La cute palpebrale è una comune sede di insorgenza di tumori benigni e maligni.
Xantelasma
Uno xantelasma è una placca leggermente rialzata, di colore bianco-giallo, ben circoscritta che di solito appare lungo il lato nasale di una o di entrambe le palpebre.
Image provided by Thomas Habif, MD.
Lo xantelasma, frequente e benigno, è una placca piana giallo-biancastra a livello della palpebra superiore e inferiore, formata da depositi di materiale lipidico in sede sottocutanea. Alcuni pazienti con xantelasmi hanno anche dislipidemie, sebbene l'associazione non sia chiara (1, 2). La diagnosi si basa sull'aspetto clinico. Non è necessario alcun trattamento, benché gli xantelasmi possano essere rimossi per motivi estetici e si possa rendere necessaria la correzione della dislipidemia di base.
Carcinoma basocellulare
Questa foto mostra un carcinoma basocellulare tondeggiante, eritematoso e ulcerato sulla palpebra inferiore. La perdita delle ciglia della palpebra inferiore è frequente nei pazienti con tumori della palpebra.
RALPH C. EAGLE, JR/SCIENCE PHOTO LIBRARY
Il carcinoma basocellulare insorge di frequente sul margine palpebrale inferiore e classicamente è associato alla perdita delle ciglia come illustrato, a livello del canto interno e sulla porzione superiore della guancia. La metastasi è rara. La diagnosi viene effettuata con la biopsia.
Il trattamento consiste nell'exeresi chirurgica, con tecniche convenzionali o con chirurgia di Mohs. Per il carcinoma basocellulare localmente avanzato o metastatico, in pazienti selezionati si può considerare il trattamento con piccole molecole inibitrici della via di segnalazione di Hedgehog (p. es., vismodegib o sonidegib) per evitare la resezione del globo e una chirurgia sfigurante (3, 4).
Altre neoplasie maligne
Altre forme di neoplasie maligne sono meno frequenti; comprendono il carcinoma squamocellulare, il carcinoma delle ghiandole sebacee e il melanoma. Le neoplasie nella palpebra possono simulare una blefarite cronica o un calazio cronico. Quindi, una blefarite cronica, un calazio cronico o lesioni simili devono essere sottoposti ad accertamento bioptico quando non responsivi al trattamento iniziale.
Riferimenti generali
1. Lustig-Barzelay Y, Kapelushnik N, Goldshtein I, et al. Association Between Xanthelasma Palpebrarum with Cardiovascular Risk and Dyslipidemia: A Case Control Study. Ophthalmology. 2025 Feb;132(2):164-169. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.07.033.8.
2. Chang HC, Sung CW, Lin MH. Serum lipids and risk of atherosclerosis in xanthelasma palpebrarum: A systematic review and meta-analysis. J Am Acad Dermatol. 2020 Mar;82(3):596-605. doi: 10.1016/j.jaad.2019.08.082. Epub 2019 Sep 6. PMID: 31499151.
3. Allen RC: Surgical management of periocular cancers: High- and low-risk features drive treatment. Curr Oncol Rep 19(9):57, 2017. doi: 10.1007/s11912-017-0618-1
4. Wladis EJ, Aakalu VK, Vagefi MR, et al. Oral Hedgehog Inhibitor, Vismodegib, for Locally Advanced Periorbital and Orbital Basal Cell Carcinoma: A Report by the American Academy of Ophthalmology. Ophthalmology. 2024 Nov;131(11):1339-1344. doi: 10.1016/j.ophtha.2024.06.007. E
