(Vedi anche Cateterismo vescicale Cateterismo vescicale Il cateterismo vescicale viene utilizzato per: Ottenere urina per esami diagnostici Misurare il residuo post-minzionale Risolvere una ritenzione urinaria o un' incontinenza Immettere mezzi di... maggiori informazioni .)
Indicazioni del cateterismo uretrale in un uomo
Sollievo dalla ritenzione urinaria acuta o cronica, come nei casi dovuti a ostruzione uretrale o prostatica (uropatia ostruttiva Uropatia ostruttiva L'uropatia ostruttiva è un ostacolo strutturale o funzionale al normale flusso urinario che talvolta causa una disfunzione renale (nefropatia ostruttiva). I sintomi, meno probabili nell'ostruzione... maggiori informazioni ) o a vescica neurologica Vescica neurologica La vescica neurologica è una disfunzione vescicale (flaccida o spastica) causata da un danno neurologico. I sintomi possono includere incontinenza da sovrariempimento, frequenza, urgenza, incontinenza... maggiori informazioni
Trattamento dell'incontinenza urinaria
Monitoraggio della diuresi
Misurazione del volume residuo postminzionale
Raccolta di urina sterile per l'esame colturale (di solito solo per neonati e donne)
Studi diagnostici del tratto genitourinario inferiore Esami di imaging genitourinari Le tecniche di imaging sono spesso utilizzate per valutare i pazienti con disturbi renali e urologici. La RX addominale senza mezzo di contrasto può essere eseguita per controllare il posizionamento... maggiori informazioni
Irrigazione vescicale o instillazione di farmaci
Controindicazioni del cateterismo uretrale in un uomo
Controindicazioni assolute
Lesione uretrale sospetta*
Controindicazioni relative
Infezione delle vie urinarie Introduzione a infezioni delle vie urinarie Le infezioni delle vie urinarie (infezione delle vie urinarie) possono essere classificate in infezioni del tratto superiore, che interessano i reni ( pielonefriti), e infezioni del tratto inferiore... maggiori informazioni in atto
Pregressa ricostruzione uretrale
Interventi chirurgici urologici recenti
Anamnesi positiva per difficile posizionamento del catetere
* Una lesione uretrale può essere sospettata a seguito di un trauma contusivo se i pazienti emettono sangue dal meato uretrale (il segno più importante), incapacità di urinare, o ecchimosi perineale, scrotale o peniena, e/o edema. In tali casi, l'interruzione uretrale deve essere esclusa con l'imaging (p. es., tramite uretrografia retrograda Esami di imaging genitourinari Le tecniche di imaging sono spesso utilizzate per valutare i pazienti con disturbi renali e urologici. La RX addominale senza mezzo di contrasto può essere eseguita per controllare il posizionamento... maggiori informazioni ) prima di tentare il cateterismo uretrale.
Complicanze del cateterismo uretrale in un uomo
Le complicanze comprendono
Lesione dell'uretra, della prostata o della vescica con sanguinamento (frequente)
Infezione delle vie urinarie Introduzione a infezioni delle vie urinarie Le infezioni delle vie urinarie (infezione delle vie urinarie) possono essere classificate in infezioni del tratto superiore, che interessano i reni ( pielonefriti), e infezioni del tratto inferiore... maggiori informazioni (frequente)
Formazione di vie di deflusso alternative
Attrezzature per il cateterismo uretrale in un uomo
In genere vengono utilizzati dei kit preconfezionati, ma i singoli elementi necessari comprendono
Teli e guanti sterili
Iodopovidone con tamponi applicativi, batuffoli di cotone o garze
Lubrificante idrosolubile
Catetere uretrale* (il catetere di Foley da 16 French è appropriato per la maggior parte degli uomini; nel caso di ipertrofia prostatica Iperplasia prostatica benigna L'iperplasia benigna della prostata è un accrescimento adenomatoso non maligno della porzione periuretrale della ghiandola prostatica. I sintomi sono quelli da ostruzione allo svuotamento vescicale... maggiori informazioni o di stenosi uretrale Stenosi uretrale La stenosi uretrale consiste in una cicatrice che ostruisce il lume uretrale anteriore. La stenosi uretrale può essere Congenita Acquisita Tutto ciò che danneggia l'epitelio uretrale o il corpo... maggiori informazioni , può essere necessario di un'altra dimensione o di altro tipo †)
Siringa da 10 mL con acqua sterile (per il gonfiaggio del palloncino del catetere)
Anestetico locale (p. es., 5-10 mL di gel di lidocaina al 2% in una siringa [senza ago]) per la distensione e l'anestesia dell'uretra maschile
Dispositivo di raccolta sterile con tubo
*Un sistema a catetere chiuso riduce al minimo le infezioni urinarie da catetere Infezioni delle vie urinarie associate al cateterismo Un'infezione del tratto urinario associata al catetere è un'infezione del tratto urinario su catetere in cui la coltura positiva è stata presa quando un catetere urinario a permanenza era stato... maggiori informazioni .
† Il catetere coudé (a punta curva) è curvo all'estremità e può rendere più facile l'inserimento negli uomini con ipertrofia prostatica significativa.
Considerazioni aggiuntive il cateterismo uretrale in un uomo
La tecnica sterile è necessaria per prevenire un' infezione del tratto urinario inferiore Introduzione a infezioni delle vie urinarie Le infezioni delle vie urinarie (infezione delle vie urinarie) possono essere classificate in infezioni del tratto superiore, che interessano i reni ( pielonefriti), e infezioni del tratto inferiore... maggiori informazioni .
Aspetti di anatomia rilevanti per il cateterismo uretrale in un uomo
L'uretra maschile si piega acutamente all'altezza del pube. Tenere sempre il pene dritto e in posizione verticale, per appianare la curva, quando si passa un catetere attraverso l'uretra.
Posizionamento per il cateterismo uretrale in un uomo
Mettere il paziente in posizione supina con le anche comodamente abdotte.
Descrizione passo dopo passo del cateterismo uretrale in un uomo
Posizionare tutte le attrezzature a portata di mano su un campo sterile incontaminato su un tavolino. Si può posizionare la scatola contenente il catetere e il sistema di drenaggio tra le gambe del paziente, in modo che sia facilmente accessibile durante la procedura.
Se non è già stato fatto, collegare il catetere al sistema di raccolta e non rompere il sigillo a meno che non sia necessario un tipo o una dimensione differente di catetere o l'irrigazione del catetere stesso.
Valutare la tenuta del palloncino gonfiandolo con acqua e applicare del lubrificante sulla punta del catetere.
Impregnare i tamponi applicatori, i batuffoli di cotone o la garza con iodopovidone.
Posizionare il telino sterile fenestrato sulla pelvi in modo che il pene rimanga esposto.
Afferrare l'asta del pene con la mano non dominante, e retrarre il prepuzio se il paziente non è circonciso. Questa mano non è più sterile e non deve essere rimossa dal pene o toccare nessuna delle attrezzature durante il resto della procedura.
Pulire il glande con tamponi applicatori, garze o batuffoli di cotone impregnati di iodopovidone. Utilizzare un movimento circolare, iniziando dal meato, e procedere verso l'esterno. Eliminare o mettere da parte gli oggetti appena contaminati.
Iniettare della lidocaina viscosa nell'uretra. Inserire il raccordo della siringa contenente lidocaina nel meato del pene e iniettare circa 5 mL. Chiudere il meato stringendolo, per trattenere la lidocaina all'interno dell'uretra, per almeno 1 minuto. La lidocaina distende l'uretra, oltre a fornire un po' di anestesia, facilitando così il passaggio del catetere.
Tenere il catetere con la mano libera. Se viene utilizzato un catetere a punta curva, la punta deve essere rivolta verso l'alto, in modo da seguire la parete uretrale superiore durante l'inserimento.
Far avanzare lentamente il catetere attraverso l'uretra e nella vescica. Il disagio del paziente è frequente. Chiedere al paziente di rilassarsi e di fare respiri profondi e lenti mentre si continua ad applicare una pressione costante sul catetere fino a quando non è completamente avanzato fino al livello dell'apertura laterale. L'urina deve fluire liberamente nel tubo di raccolta.
Gonfiare lentamente il palloncino con 5-10 mL di acqua. Una resistenza o un disagio del paziente evidenti suggeriscono un posizionamento errato. Se ciò accade, sgonfiare il palloncino, estrarre leggermente il catetere, quindi reinserirlo fino in fondo prima di provare a rigonfiare il palloncino.
Posizionare il palloncino al collo vescicale, dopo aver gonfiato con successo il palloncino, ritirando lentamente il catetere fino a quando si percepisce resistenza.
Per prevenire la parafimosi Parafimosi La fimosi è l'impossibilità a retrarre il prepuzio. La parafimosi è l'intrappolamento del prepuzio in una posizione retratta; è un'emergenza medica. La fimosi è normale nei bambini e ordinariamente... maggiori informazioni , ridurre il prepuzio dopo la procedura.
Cure post-cateterismo uretrale in un uomo
Rimuovere i teli.
Fissare il catetere alla coscia con un bendaggio adesivo, del nastro adesivo o una fascia. Alcuni sostengono il fissaggio del catetere alla parete addominale inferiore per ridurre al minimo la pressione sull'uretra posteriore.
Posizionare la sacca al di sotto del livello del paziente per assicurarsi che l'urina possa defluire per gravità.
Avvertimenti ed errori comuni per il cateterismo uretrale in un uomo
Assicurarsi di mantenere una tecnica rigorosamente sterile durante la procedura per evitare un' infezione delle vie urinarie Introduzione a infezioni delle vie urinarie Le infezioni delle vie urinarie (infezione delle vie urinarie) possono essere classificate in infezioni del tratto superiore, che interessano i reni ( pielonefriti), e infezioni del tratto inferiore... maggiori informazioni .
Assicurarsi di ridurre il prepuzio dopo la procedura.
Durante l'inserimento, fare attenzione a non usare una forza eccessiva, che potenzialmente potrebbe causare lesioni uretrali.
Suggerimenti e trucchi per il cateterismo uretrale in un uomo
Non continuare i tentativi di posizionamento del catetere se si riscontra una resistenza significativa o se il catetere dà la sensazione di deformarsi all'interno dell'uretra e di non avanzare.
L'urina comparirà all'interno del catetere prima che il palloncino sia avanzato oltre la prostata. Continuare a far avanzare completamente il catetere fino alla fine prima di gonfiare il palloncino, per evitare di gonfiarlo nella prostata o nel lume uretrale, cosa che causerà un significativo sanguinamento.
Se il catetere sembra essere nella posizione corretta, ma l'urina non ritorna, il lubrificante può aver ostruito il drenaggio dell'urina. Pulire il catetere con soluzione fisiologica per rimuovere il lubrificante e vedere se l'urina defluisce.
Se il palloncino è difficile da gonfiare o il suo lume si distende durante il gonfiaggio, l'estremità prossimale del catetere probabilmente non è nella posizione corretta. Sgonfiare il palloncino e far avanzare ulteriormente il catetere nella vescica.
Se si mette in dubbio il corretto posizionamento, irrorare il catetere con 30-60 mL di soluzione fisiologica. Se il liquido può essere lavato e aspirato facilmente, il catetere si trova nella posizione corretta. Un catetere che non irriga non è nella posizione corretta.
Consultare un urologo per qualsiasi quesito riguardante le dimensioni e il tipo del catetere o la difficoltà di posizionamento dello stesso.