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Dermatite nummulare

(Dermatite discoide)

Di

Thomas M. Ruenger

, MD, PhD, Georg-August University of Göttingen, Germany

Ultima modifica dei contenuti feb 2021
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Risorse sull’argomento

La dermatite nummulare è un'infiammazione cutanea caratterizzata da lesioni eczematose discoidi o a forma di moneta. La diagnosi è clinica. Il trattamento può comprendere corticosteroidi topici e fototerapia.

Molti pazienti con dermatite nummulare sono atopici. In questi casi, la dermatite nummulare è semplicemente una manifestazione localizzata di dermatite atopica Dermatite atopica (eczema) La dermatite atopica è una malattia infiammatoria ricorrente cronica della pelle con una patogenesi complessa che coinvolge suscettibilità genetica, disfunzione immunologica, barriera epidermica... maggiori informazioni  Dermatite atopica (eczema) (dermatite atopica nummulare). I pazienti con dermatite atopica possono avere placche nummulari fianco a fianco con altre manifestazioni più comuni di dermatite atopica. Tuttavia, alcuni pazienti con dermatite nummulare non hanno atopia. In questi pazienti, l'eziologia non è chiara. Colonizzazione batterica o reazioni allergiche da contatto (1 Riferimento generale La dermatite nummulare è un'infiammazione cutanea caratterizzata da lesioni eczematose discoidi o a forma di moneta. La diagnosi è clinica. Il trattamento può comprendere corticosteroidi topici... maggiori informazioni Riferimento generale ), o nel sito delle lesioni o altrove (autoeczematizzazione o reazione id, dermatite in siti lontani dal sito dell'iniziale problema infiammatorio o infezione), sono possibili cause.

La dermatite nummulare è più frequente tra i pazienti di mezza età e quelli anziani.

Riferimento generale

Sintomatologia della dermatite nummulare

Le placche e le chiazze di dermatite nummulare sono eritematose e squamose, tipicamente intensamente pruriginose, e sono a forma di moneta e ben demarcate ma non nettamente. Possono essere singole ma anche multiple, da 1 a 50, con diametro variabile tra i 2 e i 10 cm. Spesso sono più evidenti sulle superfici estensorie degli arti e dei glutei, ma possono comparire anche sul tronco.

Diagnosi della dermatite nummulare

  • Valutazione clinica

La diagnosi di dermatite nummulare è clinica ed è basata sul caratteristico aspetto e sulla distribuzione delle lesioni cutanee. I pazienti devono essere valutati per atopia. Nei pazienti non atopici, la dermatite allergica da contatto deve essere considerata, e il patch test può essere utile.

La diagnosi differenziale comprende

Trattamento della dermatite nummulare

  • Terapia di supporto, compresa la consulenza

  • Antipruriginosi

  • Corticosteroidi (di solito topici)

  • Fototerapia

Il trattamento della dermatite nummulare è simile a quello della dermatite atopica Trattamento La dermatite atopica è una malattia infiammatoria ricorrente cronica della pelle con una patogenesi complessa che coinvolge suscettibilità genetica, disfunzione immunologica, barriera epidermica... maggiori informazioni  Trattamento e comprende la consulenza, gli antipruriginosi, i corticosteroidi e talvolta la fototerapia (in particolare gli ultravioletti B a banda stretta).

Dupilumab, inibitori topici della calcineurina (tacrolimus e pimecrolimus), e/o crisaborolo devono essere considerati per la dermatite atopica nummulare.

Raramente, sono necessari immunosoppressori sistemici.

Punti chiave sulla dermatite nummulare

  • La dermatite nummulare è spesso una manifestazione di dermatite atopica; in pazienti non atopici, l'eziologia della dermatite nummulare è sconosciuta.

  • I pazienti si presentano con macchie o placche squamose eritematose, pruriginose, singole o multiple, a forma di moneta e ben demarcate.

  • La diagnosi è clinica; infezioni cutanee e psoriasi devono essere escluse.

  • Il trattamento comprende corticosteroidi topici e fototerapia; gli immunosoppressori sistemici sono raramente necessari.

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