Alcune cause e caratteristiche del dolore pelvico all’inizio della gravidanza
Causa | Caratteristiche comuni* | Approccio diagnostico†,‡ |
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Disturbi correlati alla gravidanza (ostetrici) | ||
Gravidanza ectopica (gravidanza in posizione anomala, non nella sede solita nell’utero) | Dolore addominale o pelvico che
In caso di interruzione di una gravidanza ectopica, eventuale svenimento, stordimento o battito cardiaco accelerato | Un esame del sangue per misurare i livelli di un ormone prodotto dalla placenta (gonadotropina corionica umana, o hCG) Ecografia della pelvi Talvolta laparoscopia (inserimento di una sonda di esplorazione attraverso un’incisione nell’addome) o laparotomia (intervento chirurgico con incisione nell’addome) |
| dolore crampiforme nella pelvi e spesso nell’addome spesso sanguinamento vaginale, talvolta con espulsione di tessuto della gravidanza | Talvolta solo una visita medica Di solito esami analoghi a quelli eseguiti per la gravidanza ectopica |
aborto settico (infezione del contenuto dell’utero prima, durante o dopo un aborto spontaneo) | Di solito le donne che hanno avuto un aborto (spesso operato da praticanti non adeguatamente formati o dalle donne stesse) Febbre e brividi, dolore addominale o pelvico costante e secrezione vaginale contenente pus | Ecografia della pelvi Coltura di un campione prelevato dalla cervice (parte bassa dell’utero) |
Cambiamenti normali in gravidanza, compresi distensione e crescita dell’utero all’inizio della gravidanza | Sensazione di crampi o bruciore nella parte bassa dell’addome, nella pelvi e/o nella zona lombare | Talvolta, ecografia della pelvi |
Patologie ginecologiche non correlate alla gravidanza | ||
Degenerazione di un fibroma nell’utero | Dolore pelvico che
Talvolta, sanguinamento vaginale | Ecografia della pelvi |
Torsione degli annessi di un ovaio | Dolore pelvico che
spesso nausea o vomito | Ecodoppler (per valutare il flusso di sangue da e verso l’ovaio) Talvolta, laparoscopia o laparotomia |
Rottura di una cisti del corpo luteo (che si sviluppa nella struttura che rilascia l’ovulo dopo l’ovulazione) | Dolore addominale o pelvico che
Sanguinamento vaginale | Ecografia della pelvi Talvolta, laparoscopia o laparotomia |
Malattia infiammatoria pelvica (insolita durante la gravidanza) | Dolore pelvico che
secrezione vaginale contenente pus talvolta, febbre o brividi più diffuso fra donne che hanno rapporti sessuali con nuovi partner e non utilizzano preservativi o diaframmi | Esami microbiologici, come la reazione a catena della polimerasi (PCR) o una coltura, di un campione prelevato dalla cervice Talvolta, ecografia della pelvi |
Altri disturbi | ||
Di solito dolore e sensibilità continui nella parte bassa dell’addome Eventualmente dolore in varie sedi (ad esempio, nella parte alta dell’addome) o un tipo di dolore diverso (più lieve o crampiforme) da quello avvertito in situazioni non di gravidanza | Talvolta solo una visita medica Talvolta ecografia di pelvi e addome Talvolta TC in caso di ecografia inconcludente | |
Fastidio avvertito nella zona sopra l’osso pubico Spesso bruciore durante la minzione, bisogno di urinare spesso (frequenza) e immediatamente (urgenza) Talvolta sangue nelle urine | Analisi (urinocoltura) e coltura delle urine | |
Malattia infiammatoria intestinale, compresi | Dolore che
Spesso diarrea che talvolta contiene muco o sangue Di solito in donne con malattia conclamata | Talvolta endoscopia del tratto digestivo superiore, inferiore (sigmoidoscopia o colonscopia) o entrambe |
Blocco intestinale (occlusione intestinale) | Dolore crampiforme intermittente Vomito Assenza di movimenti intestinali o gas (flatulenza) Addome gonfio Di solito nelle donne che hanno subito un intervento chirurgico all’addome | Talvolta solo una visita medica Talvolta radiografie dell'addome, ecografia di pelvi e addome e/o TC di addome e pelvi |
Di solito vomito e diarrea | Talvolta solo una visita medica Talvolta analisi e coltura delle feci | |
* Le caratteristiche includono sintomi ed esiti della visita medica. Le caratteristiche citate sono tipiche, ma non sempre presenti. | ||
† Sebbene la visita medica venga sempre effettuata, in questa colonna viene menzionato solo se la diagnosi può talvolta essere formulata esclusivamente attraverso la visita medica, senza dover ricorrere ad eventuali esami. | ||
‡ Se la donna ha eseguito solo un test di gravidanza casalingo, si procede con un test di gravidanza sulle urine. Poiché una gravidanza ectopica può essere molto pericolosa, nella maggior parte delle donne con dolore pelvico si eseguono test, a meno che i sintomi non indichino chiaramente che si tratta di un altro disturbo (come la gastroenterite). | ||
TC = tomografia computerizzata; RMI = risonanza magnetica per immagini. | ||