Lividi e sanguinamento

Un coagulo di sangue è un aggregato di materiale creato dall’organismo per “tappare” un vaso sanguigno sanguinante. I coaguli di sangue sono costituiti da materiale presente nel torrente ematico, tra cui:

• Piastrine (particelle ematiche simili a cellule)

• Speciali proteine chiamate fattori della coagulazione

Problemi a carico delle piastrine o dei fattori della coagulazione possono impedire al sangue di coagulare correttamente. Il risultato è un eccessivo sanguinamento o la formazione di lividi.

Un problema piastrinico può comportare:

• Un numero insufficiente di piastrine

• Un numero eccessivo di piastrine

• Piastrine che non funzionano correttamente

• Uso di farmaci antipiastrinici, come aspirina o FANS (come l’ibuprofene)

Anche alcuni tumori e infezioni gravi possono causare problemi piastrinici.

Un problema dei fattori della coagulazione può essere causato da:

• Insufficienza epatica, che impedisce la produzione di una quantità sufficiente di fattori della coagulazione

• Un disturbo ereditario come l’emofilia

• La carenza di vitamina K, necessaria al fegato per produrre i fattori della coagulazione

• L’assunzione di certi farmaci, come gli anticoagulanti

• Un disturbo che consuma i fattori della coagulazione, come la coagulazione intravascolare disseminata (CID)

Si possono sviluppare facilmente lividi solo perché i vasi sanguigni sono più fragili del normale (una condizione definita porpora simplex). Si tratta di un evento comune, che raramente causa preoccupazione in assenza di altri segni di sanguinamento eccessivo.

I sintomi di un disturbo emorragico comprendono:

• Epistassi inspiegabile

• Sanguinamento prolungato in seguito a piccoli tagli, analisi del sangue, intervento chirurgico o intervento odontoiatrico minore oppure a lavaggio dei denti o passaggio del filo interdentale

• Segni inspiegati sulla pelle, come puntini rossi o viola, lividi e piccoli vasi sanguigni visibili sulla pelle

• Sanguinamento maggiore o prolungato durante il ciclo mestruale nelle donne

Recarsi immediatamente dal medico in caso di facilità al sanguinamento o alla formazione di lividi e uno qualsiasi dei seguenti segnali di allarme:

• Impossibile arrestare il sanguinamento

• Vomitare sangue o sangue vecchio (particelle scure simili a fondi di caffè)

• Feci contenenti sangue o nere, simili a catrame

• Presenza di sintomi di una grave perdita di sangue, come sudorazione, debolezza o sensazione di svenimento, capogiri, nausea o sete eccessiva

• Stato di gravidanza o parto recente

• Segni di infezione, come febbre, brividi, diarrea o sensazione di malessere generalizzato

• Sintomi cerebrali, come cefalea e stato confusionale

Se non sono presenti segnali di allarme, ma si nota facilità al sanguinamento o alla formazione di lividi, rivolgersi al medico curante.

Il medico si informa sui sintomi e sull’anamnesi, quindi esegue un esame obiettivo. Solitamente sono necessari anche:

• Esami del sangue

I medici trattano la causa specifica della formazione di lividi o del sanguinamento come segue:

• Interruzione dei farmaci che causano emorragie

• Prescrizione di vitamina K per la carenza di vitamina K

• Trattamento di un tumore o di un’infezione

Talvolta i medici somministrano piastrine o fattori della coagulazione per via endovenosa.