Le fistole anorettali sono comuni tra i pazienti che presentano un ascesso anorettale, il morbo di Crohn o la tubercolosi.
Le fistole anorettali possono dare luogo a dolore e produrre materiale purulento.
La diagnosi si basa sull’esame obiettivo e su altri test di diagnostica per immagini.
Il trattamento quasi sempre richiede l’intervento chirurgico, ma oggi esistono alternative relativamente meno invasive.
Il retto è la sezione del tratto digerente posto superiormente all’ano in cui si trattengono le feci prima che siano espulse dal corpo umano attraverso l’ano. L’ano è l’apertura posta al termine del tratto digerente, attraverso il quale le feci vengono espulse dal corpo umano. (Vedere anche Panoramica sull’ano e sul retto Panoramica sull’ano e sul retto L’ano è l’apertura posta al termine del tratto digerente, attraverso il quale le feci vengono espulse dal corpo umano. Il retto è la sezione del tratto digerente posto superiormente all’ano... maggiori informazioni .)
L’apparato digerente
 |
La maggior parte delle fistole origina da una ghiandola profonda nella parete dell’ano o del retto. Le fistole, a volte, si formano dopo il drenaggio di un ascesso anorettale Ascesso anorettale Un ascesso anorettale è una raccolta di pus provocata da batteri che invadono una ghiandola che secerne muco nell’ano e nel retto. I batteri infettano una ghiandola ostruita nell’ano o... maggiori informazioni , ma spesso non è possibile identificare la causa. Le fistole sono più frequenti tra i soggetti con morbo di Crohn Morbo di Crohn Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale nella quale l’infiammazione cronica coinvolge tipicamente la parte inferiore dell’intestino tenue, l’intestino crasso o entrambi... maggiori informazioni 
o tubercolosi Tubercolosi (TB) La tubercolosi è un’infezione cronica contagiosa causata da Mycobacterium tuberculosis, un batterio che si trasmette per via aerea. Di solito colpisce i polmoni. La tubercolosi si... maggiori informazioni 
. Si sviluppano anche in soggetti con diverticolite Diverticolite Con diverticolite si denota l’infiammazione o l’infezione di una o più sacche simili a palloncini (diverticoli). Può svilupparsi o meno infezione. Questa condizione interessa generalmente... maggiori informazioni 
, tumori o una lesione anale o rettale. Una fistola nel lattante è solitamente un’anomalia congenita ed è più frequente tra i maschi che tra le femmine.
Le fistole che collegano il retto e la vagina (definite fistole retto-vaginali) possono essere provocate da radioterapia, cancro, morbo di Crohn o da lesioni da parto.
Sintomi della fistola anorettale
Una fistola infetta può essere dolorosa e può secernere pus.
Diagnosi di fistola anorettale
Valutazione medica
Talvolta anoscopia, sigmoidoscopia o colonscopia
Il medico può spesso vedere una o più aperture di una fistola o può sentirla sotto la superficie.
Può essere inserita una sonda per determinare la sua profondità e la sua direzione. Guardando attraverso un anoscopio (un corto tubo rigido) inserito nel retto ed esplorando con la sonda, il medico può individuare l’apertura interna della fistola. L’ispezione con un sigmoidoscopio (vedere Endoscopia Endoscopia L’endoscopia è l’esame delle strutture interne mediante una sonda di esplorazione flessibile (endoscopio). L’endoscopia può inoltre essere utilizzata per il trattamento di numerosi disturbi... maggiori informazioni ), ossia una sonda di esplorazione molto più lunga, aiuta il medico a individuare l’apertura interna della fistola e a stabilire se il problema è causato da un tumore, dal morbo di Crohn o da un’altra patologia. La colonscopia viene eseguita se il medico sospetta il morbo di Crohn (vedere Diagnosi di morbo di Crohn Diagnosi Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale nella quale l’infiammazione cronica coinvolge tipicamente la parte inferiore dell’intestino tenue, l’intestino crasso o entrambi... maggiori informazioni ).
Trattamento della fistola anorettale
Interventi chirurgici
Per le fistole causate da morbo di Crohn, farmaci
In precedenza, l’unico trattamento efficace è stato l’intervento chirurgico per aprire la fistola (fistulotomia). Nel corso dell’intervento, a volte, lo sfintere viene sezionato parzialmente. Se è sezionata una parte eccessiva dello sfintere, il soggetto può avere difficoltà nel controllare le evacuazioni. Gli interventi chirurgici più recenti utilizzano lembi di avanzamento (lembi distesi sopra l’apertura della fistola) o altre procedure per chiudere il tratto interessato dalla fistola. Alternative alla fistulotomia sono tappi biologici e applicazioni di colla di fibrina tramite instillazione.
Se il soggetto ha diarrea o morbo di Crohn che può ritardare la guarigione delle ferite, l’operazione viene di solito esclusa. I farmaci utilizzati per il morbo di Crohn Trattamento Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale nella quale l’infiammazione cronica coinvolge tipicamente la parte inferiore dell’intestino tenue, l’intestino crasso o entrambi... maggiori informazioni possono favorire la chiusura della fistola.
