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Fistola anorettale

(fistola nell’ano)

Di

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Ultima revisione/verifica completa feb 2021| Ultima modifica dei contenuti feb 2021
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Risorse sull’argomento

Una fistola anorettale è un canale anomalo che mette in comunicazione l’ano o il retto di solito con la cute perianale ma, talvolta, con un altro organo, come la vagina.

  • Le fistole anorettali sono comuni tra i pazienti che presentano un ascesso anorettale, il morbo di Crohn o la tubercolosi.

  • Le fistole anorettali possono dare luogo a dolore e produrre materiale purulento.

  • La diagnosi si basa sull’esame obiettivo e su altri test di diagnostica per immagini.

  • Il trattamento quasi sempre richiede l’intervento chirurgico, ma oggi esistono alternative relativamente meno invasive.

Il retto è la sezione del tratto digerente posto superiormente all’ano in cui si trattengono le feci prima che siano espulse dal corpo umano attraverso l’ano. L’ano è l’apertura posta al termine del tratto digerente, attraverso il quale le feci vengono espulse dal corpo umano. (Vedere anche Panoramica sull’ano e sul retto Panoramica sull’ano e sul retto L’ano è l’apertura posta al termine del tratto digerente, attraverso il quale le feci vengono espulse dal corpo umano. Il retto è la sezione del tratto digerente posto superiormente all’ano... maggiori informazioni .)

L’apparato digerente

Sede del retto e dell’ano

Le fistole che collegano il retto e la vagina (definite fistole retto-vaginali) possono essere provocate da radioterapia, cancro, morbo di Crohn o da lesioni da parto.

Sintomi della fistola anorettale

Una fistola infetta può essere dolorosa e può secernere pus.

Diagnosi di fistola anorettale

  • Valutazione medica

  • Talvolta anoscopia, sigmoidoscopia o colonscopia

Il medico può spesso vedere una o più aperture di una fistola o può sentirla sotto la superficie.

Può essere inserita una sonda per determinare la sua profondità e la sua direzione. Guardando attraverso un anoscopio (un corto tubo rigido) inserito nel retto ed esplorando con la sonda, il medico può individuare l’apertura interna della fistola. L’ispezione con un sigmoidoscopio (vedere Endoscopia Endoscopia L’endoscopia è l’esame delle strutture interne mediante una sonda di esplorazione flessibile (endoscopio). L’endoscopia può inoltre essere utilizzata per il trattamento di numerosi disturbi... maggiori informazioni ), ossia una sonda di esplorazione molto più lunga, aiuta il medico a individuare l’apertura interna della fistola e a stabilire se il problema è causato da un tumore, dal morbo di Crohn o da un’altra patologia. La colonscopia viene eseguita se il medico sospetta il morbo di Crohn (vedere Diagnosi di morbo di Crohn Diagnosi Il morbo di Crohn è una malattia infiammatoria intestinale nella quale l’infiammazione cronica coinvolge tipicamente la parte inferiore dell’intestino tenue, l’intestino crasso o entrambi... maggiori informazioni Diagnosi ).

Trattamento della fistola anorettale

  • Interventi chirurgici

  • Per le fistole causate da morbo di Crohn, farmaci

In precedenza, l’unico trattamento efficace è stato l’intervento chirurgico per aprire la fistola (fistulotomia). Nel corso dell’intervento, a volte, lo sfintere viene sezionato parzialmente. Se è sezionata una parte eccessiva dello sfintere, il soggetto può avere difficoltà nel controllare le evacuazioni. Gli interventi chirurgici più recenti utilizzano lembi di avanzamento (lembi distesi sopra l’apertura della fistola) o altre procedure per chiudere il tratto interessato dalla fistola. Alternative alla fistulotomia sono tappi biologici e applicazioni di colla di fibrina tramite instillazione.

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