Manifestazioni localizzate frequenti dei tumori cerebrali primari
Sede del tumore | Reperti | Tipi comuni di neoplasia primitiva* |
|---|---|---|
Porzione anteriore del corpo calloso | Deterioramento cognitivo | Astrocitoma (compresi gli gliomi di basso grado) |
Gangli della base | Emiparesi (controlaterale), disturbi del movimento | Astrocitoma (compresi gli gliomi di basso grado) Linfoma primitivo del sistema nervoso centrale |
Tronco encefalico | Deficit sensitivo o motorio unilaterale o bilaterale, deficit dei nervi cranici (p. es., paralisi dello sguardo, perdita dell'udito, vertigini, paresi del palato, debolezza facciale), atassia, tremore intenzionale, nistagmo | Astrocitoma (compreso l'astrocitoma pilocitico giovanile) Glioma pontino diffuso |
Angolo pontocerebellare | Acufeni e perdita dell'udito (entrambi ipsilaterali), vertigini, perdita della risposta vestibolare alla stimolazione calorica Se il tumore è di grandi dimensioni, atassia, perdita della sensibilità del viso e debolezza facciale (entrambe ipsilaterali), eventualmente deficit di altri nervi cranici o del tronco encefalico | |
Cervelletto | Atassia, nistagmo, tremore, idrocefalo con aumento repentino della pressione endocranica | Astrocitoma (compreso l'astrocitoma pilocitico giovanile) |
2o nervo cranico (nervo ottico) | Deficit del visus | Astrocitoma (compresi gli astrocitomi pilocitici e i gliomi di grado inferiore, posizione del nervo ottico più comune nella neurofibromatosi) |
V nervo cranico (trigemino) | Dolore facciale, perdita di sensibilità, debolezza della mandibola | Meningioma Schwannoma |
Lobo frontale | Crisi generalizzate o focali (controlaterali), disturbo della deambulazione, urgenza urinaria o incontinenza, disturbo dell'attenzione, della sfera cognitiva, apatia (in particolare se il tumore è bilaterale), emiparesi Afasia espressiva se il tumore è localizzato nell'emisfero dominante Anosmia se il tumore è alla base del lobo | Astrocitoma Glioblastoma Oligodendroglioma |
Ipotalamo | Disturbi del mangiare e del bere (p. es., polidipsia), pubertà precoce (soprattutto nei maschi), ipotermia | Astrocitoma |
Lobo occipitale | Crisi generalizzate con aura visiva, allucinazioni visive, emianopsia o quadrantopsia (controlaterali) | Astrocitoma Glioblastoma Oligodendroglioma |
Lobo parietale | Deficit della sensibilità di posizione e della discriminazione tra 2 punti (controlaterale), anosognosia (mancato riconoscimento dei difetti del corpo), rifiuto della malattia, emianopsia (controlaterale), crisi generalizzate o focali, incapacità di percepire uno stimolo controlaterale quando gli stimoli sono applicati a entrambi i lati del corpo (situazione definita di doppia stimolazione simultanea) Afasia sensoriale se il tumore è localizzato nell'emisfero dominante | Astrocitoma Glioblastoma Oligodendroglioma |
Paresi dello sguardo verso l'alto, ptosi, perdita del riflesso pupillare alla luce e del riflesso di accomodazione, a volte idrocefalo con un improvviso aumento della pressione endocranica | Tumore a cellule germinali Pineocytoma (raro) | |
Regione ipofisaria o soprasellare | Endocrinopatie, perdita visiva monoculare, mal di testa senza aumento della pressione endocranica, emianopsia bitemporale | Craniofaringioma Carcinoma ipofisario (raro) |
Lobo temporale | Crisi parziali complesse, crisi generalizzate con o senza aura, emianopsia (controlaterale), afasia mista espressiva e sensoriale o anomia | Astrocitoma Glioblastoma Oligodendroglioma |
Talamo | Compromissione sensoriale (controlaterale) | Astrocitoma |
* Manifestazioni simili possono derivare da metastasi cerebrali parenchimali o da tumori che coinvolgono la dura madre (p. es., tumori metastatici, tumori meningei come meningiomi, sarcomi, o gliomi) o lesioni del cranio (p. es., granulomi, emangiomi, osteite deformante, osteomi, xantomi) che comprimono il cervello sottostante. | ||
SNC = sistema nervoso centrale. | ||