La malattia mani-piedi-bocca è una patologia febbrile causata generalmente da coxsackievirus A16, enterovirus 71 o da altri enterovirus. L'infezione determina un'eruzione vescicolare a livello di mani, dei piedi e della mucosa orale. Una malattia atipica mani-piedi-bocca causata da Coxsackievirus A6 spesso provoca febbre alta con lesioni papulovescicolare che progrediscono a lesioni vescicobollose e le bolle che sono ampiamente distribuite sul corpo.
Presenta la massima frequenza nei bambini piccoli. Il decorso è simile a quello dell'erpangina. (Vedi anche Panoramica sulle infezioni da enterovirus.)
I bambini hanno mal di gola o dolore alla bocca e possono rifiutarsi di mangiare. La febbre è frequente. Le vescicole sono distribuite sulla mucosa orale e sulla lingua, sui palmi delle mani e sulle suole dei piedi e, talvolta, sulle natiche o sui genitali; solitamente, le vescicole di una tipica malattia mani-piedi-bocca sono benigne e a rapida risoluzione.
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La malattia mani-piedi-bocca atipica ha 4 presentazioni distinte:
Lesioni vescicolo-bollose diffuse
Eczema coxsackium con lesioni concentrate in aree di pelle eczematosa
Esantema di tipo Gianotti-Crosti (papule eritematose piatte, discrete multiple simmetricamente distribuite su viso, glutei, e superficie estensore delle estremità)
Lesioni purpuree
L'onicomadesi (indolore muta delle unghie) è frequente durante la convalescenza. La meningite asettica può complicare la malattia mani-piedi-bocca atipica, ma la maggior parte dei pazienti guarisce senza complicazioni.
L'infezione da EV-71 può essere accompagnata da gravi manifestazioni neurologiche (p. es., meningite, encefalite, paralisi simil-polio). La morbilità e la mortalità sono significativamente più elevate con EV- 71 che con coxsackievirus A16 o altri enterovirus. Un recente cluster di una malattia neurologica associata a EV-71 è stato osservato negli Stati Uniti nel 2018 (1, 2).
La diagnosi di malattia mano-piede-bocca è solitamente effettuata clinicamente.
Il trattamento della malattia mani-piedi-bocca è sintomatica. Comprende una meticolosa igiene orale (con uno spazzolino morbido e sciacqui con acqua salata), una dieta morbida che non comprenda cibi aciduli o salati e misure topiche (vedi trattamento della stomatite).
Tre vaccini EV-71 inattivati sono attualmente disponibili in Cina, ma nessuno è ancora approvato per l'uso negli Stati Uniti. I vaccini per il coxsackievirus A16 sono anche in fase di sviluppo preclinico.
Riferimenti
1. Messacar K, Burakoff A, Nix WA, et al: Notes from the field: enterovirus A71 neurologic disease in children — Colorado, 2018. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 67(36): 1017–1018, 2018. doi: 10.15585/mmwr.mm6736a5
2. Huang CC, Liu CC, Chang YC, et al: Neurologic complications in children with enterovirus 71 infection. N Engl J Med 341(13):936-942, 1999. doi:10.1056/NEJM199909233411302
