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Panoramica sui disturbi della concentrazione del fosfato

Di

James L. Lewis, III

, MD, Brookwood Baptist Health and Saint Vincent’s Ascension Health, Birmingham

Ultima modifica dei contenuti apr 2020
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Il fosforo è uno degli elementi più abbondanti dell'organismo umano. La maggior parte del fosforo corporeo è complessato con ossigeno in forma di fosfato.

Approssimativamente l'85% dei circa 500-700 g di PO4 presenti nell'organismo è contenuto nell'osso, dove esso è un importante costituente dei cristalli di idrossiapatite. Nei tessuti molli, il PO4 si trova principalmente nel compartimento intracellulare come componente essenziale di diversi composti organici, inclusi gli acidi nucleici e i fosfolipidi della membrana cellulare.

Il PO4 è inoltre coinvolto nel metabolismo energetico aerobico e anaerobico. Il 2,3-difosfoglicerato eritrocitario svolge un ruolo cruciale nel rilascio di ossigeno ai tessuti. L' adenosina difosfato (ADP) e l' adenosina trifosfato (ATP) contengono PO4 e sfruttano legami chimici tra i gruppi PO4 per immagazzinare energia.

Il PO4 è uno dei principali anioni intracellulari, ma è presente anche nel plasma.

La concentrazione sierica normale del PO4 negli adulti è compresa tra 2,5 e 4,5 mg/dL (0,81-1,45 mmol/L). La concentrazione di PO4 è superiore del 50% nei lattanti e del 30% più elevata nei bambini, forse a causa dei ruoli importanti che i processi PO4 dipendenti hanno nella crescita.

La concentrazione di fosfati può diventare

  • Troppo marcata (iperfosfatemia), in genere deriva da una malattia renale cronica, dall'ipoparatiroidismo, dall'acidosi metabolica o dall'acidosi respiratoria

  • Troppo bassa (ipofosfatemia), in genere deriva da alcolismo, ustioni, digiuno prolungato o uso di diuretici

La dieta americana tipica contiene circa 800-1500 mg di PO4. La quantità che viene eliminata con le feci varia a seconda della quantità di composti che legano il PO4 (in primo luogo il Ca) presenti nella dieta. Anche l'assorbimento gastrointestinale di fosfato, come per il calcio è aumentato dalla vitamina D.

L'escrezione renale di PO4 è pressoché pari all'assorbimento gastrointestinale, in modo da mantenere in equilibrio in PO4. Una deplezione di PO4 può verificarsi in varie condizioni patologiche e, in genere, determina la conservazione del PO4 da parte del rene. Il PO4 osseo serve da deposito, in grado di tamponare le modificazioni dei livelli plasmatici e intracellulari del PO4.

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