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Vaginite da candida

Di

Oluwatosin Goje

, MD, MSCR, Cleveland Clinic, Lerner College of Medicine of Case Western Reserve University

Ultima modifica dei contenuti apr 2021
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Risorse sull’argomento

La vaginite da Candida è l'infezione vaginale da candida spp, solitamente C. albicans.

La maggior parte delle vaginiti fungine è causata da C. albicans (candidosi Candidosi (mucocutanea) La candidosi è un'infezione cutanea e delle mucose causata da Candida spp, e più comunemente da Candida albicans. Le infezioni possono verificarsi in qualsiasi sede... maggiori informazioni ), che colonizza il 15-20% delle donne non gravide e il 20-40% delle donne gravide.

I fattori di rischio per la vaginite da candida comprendono i seguenti:

Sintomatologia della vaginite da candida

Il prurito, il bruciore, o l'irritazione vaginale vulvare (che possono peggiorare durante i rapporti sessuali) e la dispareunia sono frequenti, così come lo è una secrezione vaginale spessa, bianca, simile a formaggio cagliato che aderisce alle pareti vaginali. La sintomatologia aumenta nella settimana che precede le mestruazioni. Sono frequenti eritema, edema ed escoriazioni.

Le donne con candidosi vulvovaginale possono presentarsi con mancanza di secrezione, scarsa secrezione bianca o una classica secrezione simile alla ricotta.

L'infezione nel partner di sesso maschile è rara.

Le recidive dopo il trattamento non sono frequenti.

Diagnosi della vaginite da candida

  • pH vaginale e preparato a fresco

I criteri per la diagnosi di vaginite da candida comprendono

  • Secrezione tipica (secrezione vaginale spessa, bianca, simile alla ricotta)

  • Il pH vaginale è < 4,5

  • Lieviti in gemmazione, pseudoife o miceli; meglio osservati con un preparato a fresco, specialmente con idrossido di potassio (KOH)

Se i sintomi suggeriscono una vaginite da candida ma i segni (compresa l'irritazione vulvare) sono assenti e la microscopia non rileva elementi fungini, vanno eseguite colture fungine. Le donne con recidive frequenti necessitano di un esame colturale per confermare la diagnosi e per escludere la Candida non albicans.

Riferimento relativo alla diagnosi

  • 1. Schwebke JR, Gaydos CA, Nyirjesy P, et al: Diagnostic performance of a molecular test versus clinician assessment of vaginitis. J Clin Microbiol 56 (6):e00252-18, 2018. doi: 10.1128/JCM.00252-18 Print 2018 Jun.

Trattamento della vaginite da candida

  • Antifungini (preferito il fluconazolo per via orale in una singola dose)

  • Evitare l'accumulo di umidità in eccesso

Mantenere la vulva pulita e indossare abiti larghi e di cotone assorbente, in modo da permettere all'aria di circolare consente di ridurre l'umidità della vulva e la crescita di funghi.

I farmaci topici o orali sono molto efficaci per la vaginite da candida (vedi tabella Farmaci per la vaginite da candida Alcuni farmaci per la vaginite da candida Alcuni farmaci per la vaginite da candida ). L'aderenza al trattamento è migliore quando viene usata una dose orale di fluconazolo 150 mg. Sono disponibili farmaci da banco quali il butoconazolo, il clotrimazolo, il miconazolo e il tioconazolo topici. Tuttavia, le pazienti devono essere avvertite che creme topiche e pomate contenenti oli minerali o oli vegetali indeboliscono i preservativi di lattice.

Se i sintomi persistono o peggiorano durante la terapia topica, deve essere presa in considerazione l'ipersensibilità agli antifungini topici.

Tabella
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Le recidive frequenti richiedono una soppressione a lungo termine con farmaci orali (fluconazolo 150 mg ogni settimana a ogni mese o chetoconazolo 100 mg 1 volta/die per 6 mesi). La soppressione è efficace solo quando i farmaci sono stati assunti. Questi farmaci possono essere controindicati nelle pazienti con disturbi epatici. Le pazienti che assumono ketoconazolo devono essere controllate periodicamente con gli esami della funzionalità epatica.

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