La stima accurata dell'età gestazionale è essenziale per fare una diagnosi di gravidanza oltre il termine. Nelle donne con cicli mestruali regolari e normali, l'età gestazionale può essere stimata sulla base del primo giorno dell'ultimo periodo mestruale normale. Se la stima è incerta o non compatibile con la datazione mestruale, un'ecografia all'inizio della gestazione (fino a 20 settimane) è il metodo più preciso con uno scarto accettabile di +/− 7 giorni. Più avanti nella gestazione, lo scarto aumenta a +/− 14 giorni a 20-30 settimane di gestazione e +/− 21 giorni dopo le 30 settimane.
La gravidanza oltre il termine aumenta i rischi per la donna e per il feto. I rischi comprendono
Anormale crescita del feto (macrosomia Neonato grande per età gestazionale I neonati il cui peso è > al 90° percentile per l'età di gestazione sono classificati come grandi per l'età gestazionale. La macrosomia corrisponde a un peso alla nascita > 4000 g in un bambino... maggiori informazioni e dismaturità Neonato piccolo per l'età gestazionale I neonati il cui peso è < 10° percentile per l'età gestazionale, sono classificati come piccoli per l'età gestazionale. Le complicanze comprendono l'asfissia perinatale, l'inalazione di meconio... maggiori informazioni )
Liquido amniotico tinto di meconio
Test fetali con risultati poco rassicuranti
Morte fetale e neonatale
Necessità di terapia intensiva neonatale
Distocia (travaglio anormale o difficile)
Lacerazioni perineali
La postmaturità Neonati post-termine Un neonato post-termine è un bambino nato dopo 42 settimane di gestazione. Di solito la causa della postmaturità non è conosciuta, ma un parto post-termine precoce ne aumenta il rischio da 2... maggiori informazioni si riferisce alla condizione del feto che risulta quando la placenta non può più mantenere un ambiente sano per la crescita e lo sviluppo, di solito perché la gravidanza è durata troppo a lungo. Il feto può avere pelle secca, desquamazione, sovracrescita delle unghie, una grande quantità di capelli, grinze sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, mancanza di depositi di grasso, e la pelle è macchiata di verde o giallo dal meconio. La sindrome da aspirazione di meconio Sindrome da aspirazione di meconio L'aspirazione di meconio intrapartum può causare polmoniti infiammatorie e ostruzione bronchiale meccanica provocando una sindrome di distress respiratorio. I segni comprendono tachipnea, rantoli... maggiori informazioni rappresenta un rischio.
La sorveglianza prenatale deve essere considerata a 41 settimane; monitorando una delle seguenti condizioni:
Non stress test
Profilo biofisico modificato (non stress test e valutazione del volume del liquido amniotico)
Un profilo biofisico completo (valutazione del volume del liquido amniotico e dei movimenti fetali, del tono, della respirazione e della frequenza cardiaca)
Trattamento
Induzione del travaglio e parto
A volte parto cesareo
È indicato il parto se vi è evidenza di compromissione fetale o oligoidramnios. L' induzione del travaglio Induzione del travaglio L'induzione del travaglio consiste nella stimolazione delle contrazioni uterine prima del travaglio spontaneo, allo scopo di consentire il parto vaginale. L'induzione del travaglio può essere... maggiori informazioni può essere considerata alla 41-42esima settimana, in particolare se la cervice è favorevole, ed è raccomandata dopo la 42esima sett.
A volte è necessario il parto cesareo.
Punti chiave
La stima accurata dell'età gestazionale è essenziale per fare una diagnosi di gravidanza oltre il termine; l'ultrasonografia all'inizio della gestazione (fino a 20 settimane) è il metodo più preciso.
Considerare la sorveglianza prenatale (p. es., non stress test, profilo biofisico) a 41 settimane.
È indicato il parto se vi è evidenza di compromissione fetale o oligoidramnios.
Considerare l'induzione del travaglio da 41 a 42 settimane; è consigliato dopo 42 settimane.
