La gravidanza oltre il termine è una gestazione che dura 42 (> 41 6/7) settimane. La gravidanza tardiva è definita come 41 0/7-41 6/7 settimane. La sorveglianza prenatale deve essere considerata alla 41esima settimana. L'induzione del parto deve essere presa in considerazione dopo 41 settimane ed è consigliata dopo 42 settimane.
La stima accurata dell'età gestazionale è essenziale per fare una diagnosi di gravidanza oltre il termine. Nelle donne con cicli mestruali regolari e normali, l'età gestazionale può essere stimata sulla base del primo giorno dell'ultimo periodo mestruale normale. Se la stima è incerta o non compatibile con la datazione mestruale, un'ecografia all'inizio della gestazione (fino a 20 settimane) è il metodo più preciso con uno scarto accettabile di +/− 7 giorni. Più avanti nella gestazione, lo scarto aumenta a +/− 14 giorni a 20-30 settimane di gestazione e +/− 21 giorni dopo le 30 settimane.
La gravidanza oltre il termine aumenta i rischi per la donna e per il feto. I rischi comprendono
Anormale crescita del feto (macrosomia e dismaturità)
Liquido amniotico tinto di meconio
Test fetali con risultati poco rassicuranti
Morte fetale e neonatale
Necessità di terapia intensiva neonatale
Distocia (travaglio anormale o difficile)
Lacerazioni perineali
La postmaturità si riferisce alla condizione del feto che risulta quando la placenta non può più mantenere un ambiente sano per la crescita e lo sviluppo, di solito perché la gravidanza è durata troppo a lungo. Il feto può avere pelle secca, desquamazione, sovracrescita delle unghie, una grande quantità di capelli, grinze sui palmi delle mani e sulle piante dei piedi, mancanza di depositi di grasso, e la pelle è macchiata di verde o giallo dal meconio. La sindrome da aspirazione di meconio rappresenta un rischio.
La sorveglianza prenatale deve essere considerata a 41 settimane; monitorando una delle seguenti condizioni:
Non stress test
Profilo biofisico modificato (non stress test e valutazione del volume del liquido amniotico)
Un profilo biofisico completo (valutazione del volume del liquido amniotico e dei movimenti fetali, del tono, della respirazione e della frequenza cardiaca)
Trattamento
Induzione del travaglio e parto
A volte parto cesareo
È indicato il parto se vi è evidenza di compromissione fetale o oligoidramnios. L'induzione del travaglio può essere considerata alla 41-42esima settimana, in particolare se la cervice è favorevole, ed è raccomandata dopo la 42esima sett.
A volte è necessario il parto cesareo.
Punti chiave
La stima accurata dell'età gestazionale è essenziale per fare una diagnosi di gravidanza oltre il termine; l'ultrasonografia all'inizio della gestazione (fino a 20 settimane) è il metodo più preciso.
Considerare la sorveglianza prenatale (p. es., non stress test, profilo biofisico) a 41 settimane.
È indicato il parto se vi è evidenza di compromissione fetale o oligoidramnios.
Considerare l'induzione del travaglio da 41 a 42 settimane; è consigliato dopo 42 settimane.
