La gravidanza multifetale (multipla) si verifica fino a 1 volta ogni 30 parti.
I fattori di rischio per gravidanza multipla comprendono
Stimolazione ovarica Trattamento (solitamente con clomifene o gonadotropine)
Riproduzione assistita Tecniche di riproduzione assistita Le tecniche di riproduzione assistita implicano la manipolazione degli spermatozoi e degli ovociti o degli embrioni in vitro con l'obiettivo di produrre la gravidanza. Nelle tecniche di riproduzione... maggiori informazioni (p. es., fecondazione in vitro)
Pregresse gravidanze multiple
Età materna avanzata
Origini dall'Africa occidentale
Complicanze
La gravidanza multifetale aumenta il rischio di
L'utero sovradisteso tende a stimolare un travaglio pretermine Travaglio pretermine Il travaglio (contrazioni con conseguenti modificazioni cervicali) che inizia prima di 37 settimane di gestazione è considerato pretermine. I fattori di rischio comprendono la rottura pretravaglio... maggiori informazioni , inducendo un parto pretermine. La gestazione media è
Gemelli: da 35 a 36 settimane
Triplette: 32 settimane
Quadrupletti: 30 settimane
La presentazione fetale può essere anomala. L'utero può contrarsi dopo il parto del primo gemello, provocando il distacco della placenta e aumentando il rischio per i restanti feti. Talvolta la distensione uterina impedisce le contrazioni uterine nel post-partum, causando atonia uterina ed emorragia materna Emorragia post-partum L'emorragia postpartum è una perdita di sangue di > 1000 mL o perdita di sangue accompagnata da sintomi o segni di ipovolemia entro 24 h dalla nascita. La diagnosi è clinica. Il trattamento... maggiori informazioni .
Alcune complicanze si sviluppano solo nelle gravidanze multifetali. Un esempio è la sindrome di trasfusione gemello-gemello (quando i gemelli condividono la stessa placenta; questa sindrome ha come risultato la comunicazione vascolare tra i due, che può portare alla condivisione disuguale del sangue).
Diagnosi
Ecografia prenatale
Si sospetta una gravidanza multipla se l'utero è grande per l'epoca gestazionale; la diagnosi viene confermata con un'ecografia prenatale.
Trattamento
Taglio cesareo quando indicato
Il taglio cesareo Taglio cesareo Il taglio cesareo è un parto chirurgico eseguito mediante incisione dell'utero. Negli Stati Uniti fino al 30% dei parti avviene con taglio cesareo. La frequenza del taglio cesareo è variabile... maggiori informazioni è effettuato quando indicato. Nel caso di due gemelli il taglio cesareo è raccomandato a meno che il primo gemello non sia in presentazione di vertice. Nel caso di gemelli superiori a due il taglio cesareo viene eseguito indipendentemente dalla presentazione.
Punti chiave
Nelle gravidanze multifocali, l'utero sovradisteso tende a stimolare il travaglio pretermine, con conseguente parto pretermine.
Verificare eventuali altre complicanze, come la preeclampsia e il diabete gestazionale, e prepararsi per il parto prematuro, il parto cesareo e l'emorragia postpartum.
Se l'utero è grande per l'età gestazionale, fare l'ecografia.
Per la maggior parte delle gravidanze multifetali il taglio cesareo è raccomandato a meno che il primo gemello non sia in presentazione di vertice.