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Depressione post partum

Di

Julie S. Moldenhauer

, MD, Children's Hospital of Philadelphia

Ultima modifica dei contenuti gen 2022
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La depressione post-partum è costituita da sintomi depressivi che durano nel tempo > 2 settimane dopo il parto e soddisfano i criteri per la depressione maggiore.

La depressione post partum si verifica nel 10-15% delle donne dopo il parto. Sebbene ogni donna sia a rischio, le donne nelle seguenti condizioni sono a più alto rischio:

  • Baby blues (p. es., sbalzi d'umore rapidi, irritabilità, ansia, diminuzione della concentrazione, insonnia, crisi di pianto)

  • Precedente episodio di depressione post partum

  • Storia familiare di depressione

  • Significativi fattori di stress della vita (p. es., conflitto coniugale, eventi stressanti nell'ultimo anno, difficoltà finanziarie, genitorialità senza partner, partner affetto da depressione)

  • Mancanza di sostegno da parte del partner o dei membri della famiglia (p. es., sostegno finanziario o cura dei figli)

  • Anamnesi di cambi di umore temporalmente associata ai cicli mestruali o con l'uso di contraccettivi orali

  • Pregressi o esiti ostetrici problematici in corso (p. es., aborto spontaneo precedente, parto pretermine, neonato ricoverato nell'unità di terapia intensiva neonatale, neonato con malformazione congenita)

  • Precedente o continua ambivalenza relativa alla gravidanza in corso (p. es., perché è non è stata pianificata o perché non è stato preso in considerazione l'aborto volontario)

  • Problemi con l'allattamento al seno

L'esatta eziologia della depressione postpartum è sconosciuta; tuttavia, una precedente depressione rappresenta il rischio maggiore e possono contribuire i cambiamenti ormonali durante il puerperio, la privazione del sonno e la predisposizione genetica.

Una depressione transitoria ("baby blues") è molto frequente durante la prima settimana successiva al parto. Il baby blues si differenzia dalla depressione post-partum perché il baby blues dura in genere 2 o 3 giorni (fino a 2 settimane) ed è relativamente leggero; al contrario, la depressione post-partum dura > 2 settimane ed è invalidante, interferendo con le attività della vita quotidiana.

Sintomatologia della depressione post-partum

  • Baby blues (p. es., sbalzi d'umore rapidi, irritabilità, ansia, diminuzione della concentrazione, insonnia, crisi di pianto)

  • Tristezza estrema

  • Sbalzi d'umore

  • Pianto incontrollabile

  • Insonnia o ipersonnia

  • Perdita di appetito o iperfagia

  • Irritabilità e rabbia

  • Mal di testa e mialgie

  • Estrema stanchezza

  • Preoccupazioni eccessive o disinteresse nei confronti del bambino

  • Una sensazione di non essere in grado di prendersi cura del bambino o di essere inadeguata come madre

  • Paura di danneggiare il bambino

  • Senso di colpa per i suoi sentimenti

  • Ideazione suicidaria

  • Ansietà o attacchi di panico

In genere, i sintomi si sviluppano insidiosamente nell'arco di 3 mesi, ma l'esordio può essere più improvviso. La depressione post partum interferisce con la capacità delle donne di prendersi cura di se stesse e del bambino.

Le donne non possono attaccarsi al neonato, con conseguenti problemi emotivi, sociali e cognitivi del bambino.

I partner possono anche essere ad aumentato rischio di depressione e la depressione in entrambi i genitori può causare stress relazionali.

In assenza di trattamento, la depressione post partum può risolversi spontaneamente o diventare una depressione cronica. Il rischio di recidiva è di circa 1 su 3-4.

La psicosi post-partum si sviluppa raramente; ma la depressione e la psicosi post partum non trattate aumentano il rischio di suicidio e di infanticidio, che sono le complicanze più gravi.

Diagnosi della depressione post partum

  • Valutazione clinica

  • Criteri per la depressione maggiore

La diagnosi precoce e il trattamento della depressione postpartum migliora sostanzialmente gli esiti per le donne e il loro bambino.

La depressione post-partum (o altri gravi disturbi mentali) viene diagnosticata se le donne hanno ≥ 5 sintomi per > 2 settimane; i sintomi comprendono umore depresso e/o perdita di interesse o di piacere e

  • Significativa perdita di peso, perdita di appetito o aumento di peso

  • Insonnia o ipersonnia

  • Agitazione psicomotoria o ritardo mentale

  • Sentimenti di autosvalutazione o di colpa

  • Ridotta capacità di concentrazione

  • Pensieri suicidi o omicidi (alle donne vanno fatte domande specifiche su tali pensieri)

A causa di fattori colturali e sociali, le donne possono non raccontare volontariamente i sintomi della depressione, dunque il personale sanitario deve chiedere alle donne se siano comparsi tali sintomi prima e dopo il parto. Si deve anche insegnare alle donne a riconoscere i sintomi di depressione, che potrebbero essere scambiati per gli effetti normali della nuova maternità (p. es., stanchezza, difficoltà di concentrazione).

Tutte le donne devono essere sottoposte a screening durante la visita post-partum per la depressione post-partum con uno strumento di screening convalidato. Tali strumenti includono la Edinburgh Postnatal Depression Scale e la Postpartum Depression Screening Scale (1 Riferimento relativo alla diagnosi La depressione post partum è un disturbo dell'umore che si manifesta con sintomi depressivi che continuano per > 2 settimane dopo il parto e interferiscono con le attività della... maggiori informazioni ).

Le pazienti con allucinazioni, deliri o comportamento psicotico devono essere valutate per la psicosi post-partum.

Riferimento relativo alla diagnosi

Trattamento della depressione post-partum

  • Antidepressivi

  • Psicoterapia

Le donne che hanno psicosi post-partum possono avere bisogno di essere ricoverate in ospedale, preferibilmente in un'unità di sorveglianza che permetta al bambino di rimanere con loro. Possono essere necessari farmaci antipsicotici Trattamento , così come antidepressivi.

Punti chiave

  • Il baby blues è molto comune durante la prima settimana dopo il parto, in genere dura 2 o 3 giorni (fino a 2 settimane), ed è relativamente mite.

  • La depressione post partum si verifica nel 10-15% delle donne, dura > 2 settimane ed è disabilitante (al contrario del "baby blues").

  • I sintomi sono simili a quelli della depressione maggiore e possono comprendere anche l'ansia.

  • La depressione post-partum può provocare effetti avversi sul bambino o stress nelle relazioni.

  • Insegnare a tutte le donne a riconoscere i sintomi della depressione post-partum, e chiedere loro informazioni su sintomi di depressione prima e dopo il parto.

  • Sottoporre a screening formale per disturbi dell'umore tutte le donne durante la loro visita post-partum.

  • Per ottenere i migliori risultati possibili, individuare e curare la depressione post-parto il più presto possibile.

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