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Immunoterapia del cancro

Di

Robert Peter Gale

, MD, PhD, DSC(hc), Imperial College London

Revisionato/Rivisto mag 2023
Visualizzazione l’educazione dei pazienti

Immunoterapia cellulare passiva

Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse direttamente cellule effettrici specifiche che non sono indotte nell'organismo del paziente.

Le cellule killer attivate da linfochine (lymphokine-activated killer, LAK) sono cellule T del paziente che vengono estratte dal tumore e coltivate in un sistema di colture cellulari esponendole alla linfochina interleuchina-2 (IL-2). Le cellule killer attivate da linfochine (lymphokine activated killer, LAK) così prodotte sono quindi reinfuse nel flusso sanguigno del paziente. Studi animali hanno dimostrato che le cellule killer attivate da linfochine (lymphokine activated killer, LAK) sono più efficaci contro le cellule neoplastiche delle cellule T endogene originarie, presumibilmente per il loro maggior numero. Gli studi clinici sulle cellule LAK (LAK) nell'uomo sono in corso, ma questo approccio non ha ottenuto un uso diffuso ed è generalmente considerato meno efficace rispetto ad altre terapie cellulari.

I linfociti infiltranti il tumore (tumor-infiltrating lymphocytes, TIL) possono avere una maggiore attività tumoricida rispetto alle cellule killer attivate da linfochine (lymphokine activated killer, LAK). Queste cellule sono cresciute in coltura in maniera simile alle cellule killer attivate da linfochine (lymphokine activated killer, LAK). Tuttavia, le cellule progenitrici sono costituite da cellule T isolate dal tessuto tumorale resecato. Questo processo fornisce teoricamente una linea di cellule T che ha una maggiore specificità tumorale rispetto a quelle ottenute dal sangue. Gli studi clinici hanno mostrato risultati promettenti (1 Riferimenti relativi all'immunoterapia cellulare passiva Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

Le cellule T geneticamente modificate possono esprimere

In contrasto con cellule TCR T, le cellule CAR T riconoscono proteine solo relativamente grandi sulla superficie delle cellule tumorali. Quindi le cellule CAR T e le cellule TCR T possono rappresentare approcci complementari alla terapia del cancro.

L'utilizzo concomitante di interferone aumenta l'espressione degli antigeni presentati dal complesso maggiore di istocompatibilità e degli antigeni tumore-associati (TAA) sulle cellule tumorali, aumentando così il numero di cellule tumorali uccise da parte delle cellule effettrici infuse.

Riferimenti relativi all'immunoterapia cellulare passiva

Immunoterapia umorale passiva

La somministrazione di anticorpi esogeni costituisce l'immunoterapia umorale passiva. Sebbene il siero antilinfocitario è stato impiegato nel trattamento della leucemia linfatica cronica e nei linfomi a cellule B e T, ottenendo una temporanea riduzione del numero dei linfociti o del volume dei linfonodi, sono state sviluppate nuove modalità immunoterapiche umorali.

I T cell engagers sono anticorpi bispecifici che reclutano cellule T citotossiche per uccidere le cellule tumorali. I T cell engagers più frequentemente utilizzati sono anticorpi diretti contro un antigene tumorale e una molecola presente sulle cellule T (principalmente CD3). Gli anticorpi che hanno come bersaglio due antigeni tumorali e il CD3 sono in fase di test. I T cell engagers sono efficaci nei pazienti con leucemia linfoblastica acuta Leucemia linfoblastica acuta La leucemia linfoblastica acuta è la neoplasia maligna pediatrica più diffusa; può anche colpire adulti di ogni età. La trasformazione maligna e l'incontrollata proliferazione di una cellula... maggiori informazioni Leucemia linfoblastica acuta da precursore delle cellule B e in alcune altre malattie maligne ematologiche. L'efficacia nei tumori solidi è in fase di studio (1 Riferimenti per l'immunoterapia umorale passiva Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

I coniugati anticorpo-farmaci possono essere utilizzati. Gli anticorpi monoclonali antitumorali possono anche essere coniugati con diversi farmaci tossici cellulari o con radioisotopi in modo che gli anticorpi rilasciano questi farmaci tossici selettivamente alle cellule tumorali. Per esempio, lo studio di fase III sull'anticorpo contro il recettore 2 del fattore di crescita epidermico umano (HER2 [human epidermal growth factor receptor 2]; ERB2B) coniugato con l'inibitore della topoisomerasi I ha dimostrato benefici clinici in pazienti con carcinoma mammario metastatico HER2-positivo (2). Altri coniugati anticorpi-farmaci comprendono il gemtuzumab ozogamicina (leucemia mieloide acuta), il brentuximab vedotin (malattia di Hodgkin), l'inotuzumab ozogamicina (leucemia linfoblastica acuta, leucemia linfocitica cronica) e il polatuzumab vedotin (linfoma) (3, 4 Riferimenti per l'immunoterapia umorale passiva Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

Riferimenti per l'immunoterapia umorale passiva

  • 1. Baeuerle PA, Wesche H: T-cell-engaging antibodies for the treatment of solid tumors: challenges and opportunities. Curr Opin Oncol 34(5):552-558, 2022. doi:10.1097/CCO.0000000000000869

  • 2. Cortes J, Kim SB, Chung WP, et al: Trastuzumab deruxtecan versus trastuzumab emtansine for breast cancer. N Engl J Med 386(12):1143–1154, 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2115022

  • 3. Sliwkowski MX, Mellman I: Antibody therapeutics in cancer. Science 341(6151):1192-1198, 2013. doi:10.1126/science.1241145

  • 4. Weiner LM, Murray JC, Shuptrine CW: Antibody-based immunotherapy of cancer. Cell 148(6):1081-1084, 2012. doi:10.1016/j.cell.2012.02.034

Immunoterapia specifica attiva

Indurre immunità cellulare Immunità cellulare La risposta immunitaria agli antigeni estranei si basa su Meccanismi umorali (p. es., anticorpi) Meccanismi cellulari (Vedi anche Antigeni tumorali.) La maggior parte delle risposte umorali... maggiori informazioni (con linfociti T citotossici) in un ospite che non è riuscito a sviluppare spontaneamente una risposta efficace in genere comporta l'uso di metodiche che servono ad aumentare la presentazione degli antigeni tumorali alle cellule effettrici dell'ospite. L'immunità cellulare può essere indotta verso antigeni specifici e molto ben definiti. Diverse tecniche possono essere usate per stimolare una risposta dell'ospite; queste tecniche possono comportare la somministrazione di peptidi, DNA o cellule tumorali (provenienti dall'ospite o da un altro paziente). I peptidi e il DNA possono essere rilasciati direttamente, per via transcutanea alle cellule mieloidi o dendritiche mediante elettroporazione o iniezione con adiuvanti, o indirettamente utilizzando cellule presentanti l'antigene (cellule dendritiche). Queste cellule dendritiche possono anche essere geneticamente modificate affinché secernano altre sostanze immuno-stimolanti (p. es., il fattore stimolante le colonie dei granulociti-macrofagi [granulocyte colony-stimulating factor (GM-CSF)]).

I vaccini peptidici utilizzano come peptidi alcuni antigeni tumore-associati specifici. Un numero crescente di antigeni tumore-associati è stato identificato come bersaglio delle cellule T in pazienti con il cancro ed è in corso di studio clinico. Dati recenti indicano che le risposte sono più potenti se gli antigeni tumore-associati sono somministrati utilizzando cellule dendritiche. Queste cellule sono ottenute dal paziente, stimolate con l'antigene tumore-associato desiderato, quindi reintrodotte per via intradermica; esse stimolano le cellule T endogene a rispondere all'antigene tumore-associato. I peptidi possono anche essere dati in co-somministrazione con adiuvanti immunogeni (1 Riferimenti per l'immunoterapia specifica attiva Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

I vaccini a DNA utilizzano DNA ricombinante che codifica per una specifica proteina antigenica (definita). Il DNA viene consegnato direttamente tramite elettroporazione transcutanea, incorporato in virus che vengono iniettati direttamente nei pazienti, o introdotto in cellule dendritiche ottenute dai pazienti, che vengono poi re-iniettate negli stessi. Il DNA esprime l'antigene bersaglio, che attiva o migliora la risposta immunitaria del paziente. Gli studi clinici con vaccini a DNA hanno mostrato risultati promettenti (2 Riferimenti per l'immunoterapia specifica attiva Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

Le cellule tumorali allogeniche (cellule prelevate da altri pazienti) sono state utilizzate in pazienti con leucemia linfoblastica acuta Leucemia linfoblastica acuta La leucemia linfoblastica acuta è la neoplasia maligna pediatrica più diffusa; può anche colpire adulti di ogni età. La trasformazione maligna e l'incontrollata proliferazione di una cellula... maggiori informazioni Leucemia linfoblastica acuta e leucemia mieloblastica acuta Leucemia mieloide acuta Nella leucemia mieloide acuta, la trasformazione maligna e la proliferazione incontrollata di una cellula progenitrice mieloide anormalmente differenziata e a lunga vita porta a elevati numeri... maggiori informazioni Leucemia mieloide acuta . La remissione è indotta da chemioterapia intensiva e radioterapia. Successivamente, le cellule tumorali allogeniche irradiate che sono state modificate o geneticamente o chimicamente per aumentare il loro potenziale immunogeno vengono iniettate al paziente. A volte il vaccino del bacillo di Calmette-Guérin viene somministrato ai pazienti da solo o con altri adiuvanti (un approccio terapeutico chiamato immunoterapia aspecifica Immunoterapia aspecifica Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ) per indurre un'aumentata risposta immunitaria contro il tumore. Remissioni prolungate o più alte percentuali di reinduzione sono state riportate in alcuni gruppi di pazienti ma non nella maggior parte dei casi (3 Riferimenti per l'immunoterapia specifica attiva Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

I vaccini con messaggero RNA (mRNA) sono stati utilizzati con successo durante la pandemia di SARS-CoV-2, che ha suscitato interesse come trattamento immunoterapico per il cancro (3 Riferimenti per l'immunoterapia specifica attiva Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

Riferimenti per l'immunoterapia specifica attiva

Immunoterapia e targeting inibitori delle risposte immunitarie

I bloccanti del checkpoint immunitario sono anticorpi che colpiscono le molecole coinvolte nell'inibizione delle risposte immunitarie naturali. Queste molecole coinvolte comprendono:

  • Proteina associata ai linfociti T citotossici 4 (CTLA-4)

  • Proteina di morte cellulare programmata 1 (PD1) e ligandi di morte cellulare programmati 1 (PD-L1) e 2 (PD-L2)

  • Altro

La proteina 4 associata ai linfociti T citotossici (CTLA-4) può ridurre l'attivazione delle cellule T CD4+ e CD8+ indotta da cellule presentanti l'antigene (APCs). Il meccanismo può essere la maggiore affinità dei CTL4 per CD80 e CD86 (recettori costimolatori) rispetto al recettore costimolatore CD28 sugli APC. Il CTLA-4 è sovraregolato dall'attivazione del recettore delle cellule T e dalle citochine come l'interferone-gamma e l'interleuchina-12. L'inibitore del CTLA-4, l'ipilimumab, prolunga la sopravvivenza nel melanoma Melanoma Il melanoma maligno deriva dai melanociti presenti in una zona pigmentata (p. es., la pelle, le mucose, occhi o del sistema nervoso centrale). Lo sviluppo di metastasi dipende dalla profondità... maggiori informazioni Melanoma metastatico e può essere usato come alternativa all'interferone nel trattamento adiuvante del melanoma ad alto rischio (1 Riferimenti relativi a immunoterapia e immunoinibitori Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ). Il tremelimumab, un altro inibitore di CTLA-4, è disponibile per il trattamento del carcinoma polmonare non a piccole cellule Classificazione Il carcinoma del polmone è la principale causa di decesso per cancro in tutto il mondo per gli uomini e le donne. Circa l'85% dei casi è legato al fumo di sigaretta. I sintomi possono comprendere... maggiori informazioni  Classificazione e di altri tumori (2 Riferimenti relativi a immunoterapia e immunoinibitori Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

Gli inibitori di PD-1 e dei ligandi di PD-1 e 2 possono contrastare alcuni effetti inibitori immunitari innescati dall'interazione di PD-1 e PD-L1 o PD-L2. Il PD-1 è espresso su cellule T, cellule B, cellule natural killer (NK) e alcuni altri (p. es., monociti, cellule dendritiche). Si lega a PD-L1 (espresso su molte cellule tumorali, cellule ematopoietiche e alcune altre cellule) e PD-L2 (espressi principalmente su cellule ematopoietiche). Questo legame inibisce l'apoptosi delle cellule tumorali e facilita l'esaurimento delle cellule T e la conversione delle cellule T citotossiche e delle cellule T helper in cellule T regolatorie. PD-1 e PD-L1/2 sono sovraregolati da citochine come l'interleuchina-12 e l'interferone-gamma nel microambiente tumorale e impediscono l'attivazione delle cellule T e il riconoscimento delle cellule tumorali.

Il nivolumab e il pembrolizumab sono inibitori delle IgG4 PD-1 che aumentano l'attivazione delle cellule T e l'infiltrazione dei tumori, e prolungano la sopravvivenza nel melanoma Melanoma Il melanoma maligno deriva dai melanociti presenti in una zona pigmentata (p. es., la pelle, le mucose, occhi o del sistema nervoso centrale). Lo sviluppo di metastasi dipende dalla profondità... maggiori informazioni Melanoma metastatico, nel carcinoma polmonare non a piccole cellule Carcinoma del polmone Il carcinoma del polmone è la principale causa di decesso per cancro in tutto il mondo per gli uomini e le donne. Circa l'85% dei casi è legato al fumo di sigaretta. I sintomi possono comprendere... maggiori informazioni Carcinoma del polmone , nel carcinoma squamocellulare della testa e del collo Carcinoma squamocellulare orofaringeo Il cancro orofaringeo corrisponde al cancro della tonsilla, della base e del terzo posteriore della lingua, del palato molle e delle pareti laterali e posteriore della faringe. Il carcinoma... maggiori informazioni , nel cancro del rene Carcinoma a cellule renali Il carcinoma a cellule renali rappresenta la più diffusa neoplasia maligna del rene. I sintomi possono comprendere ematuria, dolore al fianco, massa palpabile e febbre di origine sconosciuta... maggiori informazioni Carcinoma a cellule renali , nel cancro della vescica Carcinoma della vescica Il carcinoma vescicale è in genere di tipo transizionale (uroteliale). I pazienti di solito presentano ematuria (sintomo più comune) o disturbi irritativi legati allo svuotamento della vescica... maggiori informazioni Carcinoma della vescica e nel linfoma di Hodgkin Linfoma di Hodgkin Il linfoma di Hodgkin consiste in una proliferazione maligna localizzata o disseminata di cellule del sistema linforeticolare, che coinvolge principalmente linfonodi, milza, fegato e midollo... maggiori informazioni Linfoma di Hodgkin (3, 4 Riferimenti relativi a immunoterapia e immunoinibitori Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

Il gene attivatore dei linfociti 3 (LAG-3) aumenta l'attività delle cellule T regolatorie interagendo con il complesso maggiore di istocompatibilità sulle cellule tumorali. Il blocco del LAG3 con un anticorpo monoclonale ha dimostrato un forte beneficio clinico in pazienti con melanoma metastatico non resecabile (5 Riferimenti relativi a immunoterapia e immunoinibitori Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

Altri targeting inibitori in corso di studio sono generalmente nelle fasi preliminari di sviluppo clinico. Questi includono, per esempio,

Combinazioni di bloccanti del checkpoint immunitario (p. es., blocco di CTLA-4 e PD-1 per il melanoma metastatico o carcinoma delle cellule renali avanzato) sono in fase di studio. Studi clinici hanno dimostrato sostanziali benefici clinici, ma le combinazioni di inibitori di checkpoint immunitari sono associate a tossicità più elevata rispetto alla monoterapia (2 Riferimenti relativi a immunoterapia e immunoinibitori Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

La combinazione di immunoterapia e chemioterapia convenzionale è un nuovo approccio al trattamento del cancro. Ha dimostrato un certo successo (rispetto ai controlli) in studi clinici non randomizzati di fase I e di fase II su vari tipi di cancro, tipi di vaccini e schemi di chemioterapia. La combinazione del pembrolizumab, un inibitore del checkpoint, con la chemioterapia si utilizza come trattamento di prima linea del cancro ai polmoni Carcinoma del polmone Il carcinoma del polmone è la principale causa di decesso per cancro in tutto il mondo per gli uomini e le donne. Circa l'85% dei casi è legato al fumo di sigaretta. I sintomi possono comprendere... maggiori informazioni Carcinoma del polmone non a piccole cellule squamoso con metastasi (10 Riferimenti relativi a immunoterapia e immunoinibitori Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ). La combinazione dell'atezolizumab, un inibitore del checkpoint, con la chemioterapia si può utilizzare per il trattamento delle pazienti con cancro della mammella Carcinoma della mammella I tumori al seno sono in genere tumori epiteliali che coinvolgono i dotti o i lobuli. La maggior parte delle pazienti si presenta con una massa asintomatica scoperta durante l'esame o la mammografia... maggiori informazioni Carcinoma della mammella triplo negativo (11 Riferimenti relativi a immunoterapia e immunoinibitori Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ). L'inibitore del check-point PD-L1 durvalumab in combinazione con la chemioterapia si è dimostrato efficace nei pazienti con carcinoma polmonare a piccole cellule e dopo la chemioterapia convenzionale in pazienti con carcinoma polmonare non a piccole cellule (10 Riferimenti relativi a immunoterapia e immunoinibitori Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

Riferimenti relativi a immunoterapia e immunoinibitori

  • 1. Hodi FS, O'Day SJ, McDermott DF, et al: Improved survival with ipilimumab in patients with metastatic melanoma [published correction appears in N Engl J Med 363(13):1290, 2010]. N Engl J Med 363(8):711-723, 2010. doi:10.1056/NEJMoa1003466

  • 2. Johnson ML, Cho BC, Luft A, et al: Durvalumab with or without tremelimumab in combination with chemotherapy as first-line therapy for metastatic non-small-cell lung cancer: The Phase III POSEIDON Study. J Clin Oncol 41(6):1213-1227, 2023. doi:10.1200/JCO.22.00975

  • 3. Tawbi HA, Schadendorf D, Lipson EJ, et al: Relatlimab and nivolumab versus nivolumab in untreated advanced melanoma. N Engl J Med 386(1):24–34, 2022. doi: 10.1056/NEJMoa2109970

  • 4. Gandhi L, Rodriguez-Abreu D, Gadgeel S, et al: Pembrolizumab plus chemotherapy in metastatic non-small-cell lung cancer. N Engl J Med 378(22):2078–2092, 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1801005

  • 5. Ruffo E, Wu RC, Bruno TC, et al: Lymphocyte-activation gene 3 (LAG3): The next immune checkpoint receptor. Semin Immunol 42:101305, 2019. doi:10.1016/j.smim.2019.101305

  • 6. Ning Z, Liu K, Xiong H: Roles of BTLA in Immunity and Immune Disorders. Front Immunol 12:654960, 2021. doi:10.3389/fimmu.2021.654960

  • 7. Acharya N, Sabatos-Peyton C, Anderson AC: Tim-3 finds its place in the cancer immunotherapy landscape. J Immunother Cancer. 2020;8(1):e000911. doi:10.1136/jitc-2020-000911

  • 8. Hosseinkhani N, Derakhshani A, Shadbad MA, et al: The role of V-domain Ig suppressor of T cell activation (VISTA) in cancer therapy: Lessons learned and the road ahead. Front Immunol 12:676181, 2021. doi:10.3389/fimmu.2021.676181

  • 9. Ordonez-Reyes C, Garcia-Robledo JE, Chamorro DF, et al: Bispecific antibodies in cancer immunotherapy: A novel response to an old question. Pharmaceutics 14(6):1243, 2022. doi:10.3390/pharmaceutics14061243

  • 10. Paz-Ares L, Dvorkin M, Chen Y, et al: Durvalumab plus platinum-etoposide versus platinum-etoposide in first-line treatment of extensive-stage small-cell lung cancer (CASPIAN): a randomised, controlled, open-label, phase 3 trial. Lancet 394(10212):1929–1939, 2019. doi: 10.1016/S0140-6736(19)32222-6

  • 11. Schmid P, Adams S, Rugo HS, et al: Atezolizumab and Nab-Paclitaxel in advanced triple-negative breast cancer. N Engl J Med 379(22):2108–2121, 2018. doi: 10.1056/NEJMoa1809615

Immunoterapia aspecifica

Gli interferoni (interferone-alfa, interferone-beta, interferone-gamma) sono glicoproteine che svolgono attività antitumorale e antivirale. A seconda della dose, gli interferoni possono sia esaltare che ridurre la funzione immunitaria umorale e cellulare Risposta dell'ospite ai tumori La risposta immunitaria agli antigeni estranei si basa su Meccanismi umorali (p. es., anticorpi) Meccanismi cellulari (Vedi anche Antigeni tumorali.) La maggior parte delle risposte umorali... maggiori informazioni . Gli interferoni inoltre inibiscono la divisione cellulare e alcuni processi di sintesi in vari tipi di cellule, comprese le cellule staminali ematopoietiche.

Gli interferoni hanno un'attività antitumorale in vari tumori, tra cui la leucemia a cellule capellute, la leucemia mieloide cronica Leucemia mieloide cronica La leucemia mieloide cronica si verifica quando una cellula staminale pluripotente va incontro a trasformazione maligna e mieloproliferazione clonale, portando a una marcata iperproduzione di... maggiori informazioni , le neoplasie mieloproliferative Panoramica sulle neoplasie mieloproliferative Le neoplasie mieloproliferative sono proliferazioni clonali di cellule staminali ematopoietiche del midollo osseo, che possono manifestarsi con un aumento del numero delle piastrine funzionalmente... maggiori informazioni , il sarcoma di Kaposi Sarcoma di Kaposi Il sarcoma di Kaposi è un tumore vascolare multicentrico causato dall'herpes virus tipo 8. È classificato in 5 tipi: classico (sporadico), associato all'AIDS (epidemica), non epidemico, endemico... maggiori informazioni Sarcoma di Kaposi associato all'AIDS, i linfomi non-Hodgkin Linfomi non-Hodgkin I linfomi non-Hodgkin sono un gruppo di patologie neoplastiche determinate da una proliferazione monoclonale di cellule linfoidi nei vari siti linforeticolari, inclusi i linfonodi, il midollo... maggiori informazioni Linfomi non-Hodgkin , il mieloma multiplo Mieloma multiplo Il mieloma multiplo è una neoplasia maligna delle plasmacellule che producono un'immunoglobulina monoclonale e invadono e distruggono il tessuto osseo adiacente. Frequenti manifestazioni comprendono... maggiori informazioni Mieloma multiplo e il carcinoma ovarico Cancro ovarico, delle tube di Falloppio e peritoneale Il cancro dell'ovaio è spesso fatale poiché generalmente al momento della diagnosi si presenta in uno stadio avanzato. L'istologia più comune, il carcinoma ovarico epiteliale sieroso di alto... maggiori informazioni (1 Riferimenti per l'immunoterapia aspecifica Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ). Tuttavia, gli interferoni possono causare significativi effetti avversi, come febbre, malessere, leucopenia, alopecia, mialgie, effetti cognitivi e depressivi, aritmie cardiache e ipotiroidismo.

Alcuni adiuvanti batterici (p. es., bacillo Calmette–Guérin [BCG] e derivati, sospensioni di Corynebacterium parvum ucciso) hanno proprietà tumoricide. Sono stati utilizzati con o senza aggiunta di antigeni tumorali nel trattamento di una varietà di neoplasie, solitamente in associazione a chemioterapia intensiva o radioterapia. Per esempio, l'iniezione diretta di bacillo di Calmette-Guérin nei tessuti neoplastici è risultata in grado di indurre una regressione del melanoma Melanoma Il melanoma maligno deriva dai melanociti presenti in una zona pigmentata (p. es., la pelle, le mucose, occhi o del sistema nervoso centrale). Lo sviluppo di metastasi dipende dalla profondità... maggiori informazioni Melanoma e il prolungamento degli intervalli liberi da malattia nel carcinoma superficiale della vescica Tumori superficiali Il carcinoma vescicale è in genere di tipo transizionale (uroteliale). I pazienti di solito presentano ematuria (sintomo più comune) o disturbi irritativi legati allo svuotamento della vescica... maggiori informazioni  Tumori superficiali e può contribuire a prolungare la remissione indotta da farmaci nella leucemia mieloide acuta Leucemia mieloide acuta Nella leucemia mieloide acuta, la trasformazione maligna e la proliferazione incontrollata di una cellula progenitrice mieloide anormalmente differenziata e a lunga vita porta a elevati numeri... maggiori informazioni Leucemia mieloide acuta , nel carcinoma ovarico Cancro ovarico, delle tube di Falloppio e peritoneale Il cancro dell'ovaio è spesso fatale poiché generalmente al momento della diagnosi si presenta in uno stadio avanzato. L'istologia più comune, il carcinoma ovarico epiteliale sieroso di alto... maggiori informazioni e nei linfomi non-Hodgkin Linfomi non-Hodgkin I linfomi non-Hodgkin sono un gruppo di patologie neoplastiche determinate da una proliferazione monoclonale di cellule linfoidi nei vari siti linforeticolari, inclusi i linfonodi, il midollo... maggiori informazioni Linfomi non-Hodgkin (2 Riferimenti per l'immunoterapia aspecifica Molti approcci terapeutici immunologici, sia passivi che attivi, possono essere diretti contro cellule tumorali. (Vedi anche Immunoterapia.) Nell'immunoterapia cellulare passiva vengono infuse... maggiori informazioni ).

Riferimenti per l'immunoterapia aspecifica

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