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Cancro anale

Di

Anthony Villano

, MD, Fox Chase Cancer Center

Revisionato/Rivisto ott 2023
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Risorse sull’argomento

Negli Stati Uniti, ogni anno, il cancro anale è responsabile di 9760 nuovi casi e circa 1870 morti (1 Riferimento generale Negli Stati Uniti, ogni anno, il cancro anale è responsabile di 9760 nuovi casi e circa 1870 morti ( 1). Il principale sintomo è il sanguinamento durante la defecazione. La diagnosi viene posta... maggiori informazioni  Riferimento generale ). Il principale sintomo è il sanguinamento durante la defecazione. La diagnosi viene posta mediante l'endoscopia. Le opzioni terapeutiche comprendono l'asportazione, la chemioterapia e la radioterapia.

I fattori di rischio per il cancro anale comprendono:

Le persone che hanno rapporti sessuali per via anale sono a maggior rischio. I pazienti con infezione da papillomavirus umano possono presentare una displasia su un epitelio anale lievemente alterato o d'aspetto normale (neoplasia anale intraepiteliale, istologicamente classificata di grado I, II o III). Queste alterazioni sono più frequenti nei pazienti con infezione da HIV (vedi Carcinoma squamocellulare dell'ano e della vulva Carcinoma squamocellulare dell'ano e della vulva Tumori causati da AIDS in pazienti HIV positivi sono Sarcoma di Kaposi Linfoma di Burkitt (o termine equivalente) Linfoma immunoblastico (o termine equivalente) Linfoma, primario, del sistema... maggiori informazioni ). I gradi superiori possono progredire al carcinoma invasivo. Non è chiaro se l'identificazione precoce e l'eradicazione migliorino i risultati a lungo termine; quindi, le raccomandazioni per lo screening non sono chiare.

Riferimento generale

Sintomatologia del cancro anale

Il sanguinamento durante la defecazione è il sintomo iniziale più frequente del cancro anale. Alcuni pazienti hanno dolore, tenesmo o una sensazione di evacuazione incompleta. Una massa può essere palpabile all'esame rettale digitale.

Diagnosi del cancro anale

  • Sigmoidoscopia o colonscopia

  • Biopsia

Per valutare l'area viene eseguita una sigmoidoscopia flessibile o anoscopia rigida o sigmoidoscopia. Potrebbe essere necessaria una biopsia cutanea eseguita da un dermatologo o da un chirurgo per le lesioni vicino alla giunzione squamocolonnare (linea Z). Ogniqualvolta si verifica un sanguinamento rettale, anche in pazienti con emorroidi evidenti o con malattia diverticolare nota, deve sempre essere esclusa la presenza di un cancro del retto.

Una volta che il cancro anale è stato diagnosticato, una stadiazione mediante TC del torace, dell'addome e della pelvi; RM; o la tomografia a emissione di positroni (PET) è necessaria per escludere una malattia metastatica.

Trattamento del cancro anale

  • Chemioterapia e radioterapia di combinazione (chemoradiazione)

  • A volte resezione chirurgica per il trattamento di una malattia refrattaria o in recidiva

La combinazione della chemioterapia e della radioterapia è la terapia iniziale nella maggior parte dei casi e determina un'elevata percentuale di guarigione quando usata per i tumori squamosi e cloacogenici.

La regressione del tumore continua fino a 6 mesi dopo il completamento della chemioradioterapia (1 Riferimento relativo al trattamento Negli Stati Uniti, ogni anno, il cancro anale è responsabile di 9760 nuovi casi e circa 1870 morti ( 1). Il principale sintomo è il sanguinamento durante la defecazione. La diagnosi viene posta... maggiori informazioni Riferimento relativo al trattamento ). L'osservazione in attesa di una risposta completa durante questo periodo di tempo è accettabile prima di considerare un intervento chirurgico.

La resezione addominoperineale è indicata quando la radioterapia e la chemioterapia non ottengono la regressione completa del tumore o c'è una malattia ricorrente.

Riferimento relativo al trattamento

  • 1. James RD, Glynne-Jones R, Meadows HM, et al: Mitomycin or cisplatin chemoradiation with or without maintenance chemotherapy for treatment of squamous-cell carcinoma of the anus (ACT II): A randomised, phase 3, open-label, 2 × 2 factorial trial. Lancet Oncol 14(6):516–524, 2013. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70086-X

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