Il carcinoma squamocellulare (carcinoma a cellule squamose non cheratinizzanti o basaloide) è la causa più frequente di cancro dell'anoretto. Il carcinoma basocellulare Carcinoma basocellulare Il carcinoma basocellulare è una papula o un nodulo superficiale a lento accrescimento derivata da alcune cellule epidermiche. I carcinomi basocellulari derivano da cheratinociti vicini allo... maggiori informazioni , il carcinoma di Bowen Carcinoma squamocellulare in situ Il carcinoma squamocellulare in situ è una neoplasia superficiale delle cellule squamose. La diagnosi viene formulata mediante biopsia. Il trattamento dipende dalle caratteristiche del tumore... maggiori informazioni (carcinoma squamocellulare intraepidermico), la malattia di Paget extramammaria, il carcinoma cloacogenico e il melanoma maligno Melanoma Il melanoma maligno deriva dai melanociti presenti in una zona pigmentata (p. es., la pelle, le mucose, occhi o del sistema nervoso centrale). Lo sviluppo di metastasi dipende dalla profondità... maggiori informazioni sono meno frequenti. Altri tumori sono il linfoma Panoramica sui linfomi I linfomi sono un gruppo eterogeneo di neoplasie che originano da cellule dei sistemi reticoloendoteliale e linfatico. I tipi principali sono Linfoma di Hodgkin Linfoma non-Hodgkin Vedi tabella... maggiori informazioni e diversi tipi di sarcoma. Le metastasi si sviluppano lungo i linfatici del retto e nei linfonodi inguinali.
I fattori di rischio per il cancro anale comprendono:
Pelle anale irradiata
Fumo
Le persone che hanno rapporti sessuali per via anale sono a maggior rischio. I pazienti con infezione da papillomavirus umano possono presentare una displasia su un epitelio anale lievemente alterato o d'aspetto normale (neoplasia anale intraepiteliale, istologicamente classificata di grado I, II o III). Queste alterazioni sono più frequenti nei pazienti con infezione da HIV (vedi Carcinoma squamocellulare dell'ano e della vulva Carcinoma squamocellulare dell'ano e della vulva Tumori causati da AIDS in pazienti HIV positivi sono Sarcoma di Kaposi Linfoma di Burkitt (o termine equivalente) Linfoma immunoblastico (o termine equivalente) Linfoma, primario, del sistema... maggiori informazioni ). I gradi superiori possono progredire al carcinoma invasivo. Non è chiaro se l'identificazione precoce e l'eradicazione migliorino i risultati a lungo termine; quindi, le raccomandazioni per lo screening non sono chiare.
Riferimento generale
1. Siegel RL, Miller KD, Wagle NS, Jemal A: Cancer statistics, 2023. CA Cancer J Clin 73(1):17–48, 2023. doi: 10.3322/caac.21763
Sintomatologia del cancro anale
Il sanguinamento durante la defecazione è il sintomo iniziale più frequente del cancro anale. Alcuni pazienti hanno dolore, tenesmo o una sensazione di evacuazione incompleta. Una massa può essere palpabile all'esame rettale digitale.
Diagnosi del cancro anale
Sigmoidoscopia o colonscopia
Biopsia
Per valutare l'area viene eseguita una sigmoidoscopia flessibile o anoscopia rigida o sigmoidoscopia. Potrebbe essere necessaria una biopsia cutanea eseguita da un dermatologo o da un chirurgo per le lesioni vicino alla giunzione squamocolonnare (linea Z). Ogniqualvolta si verifica un sanguinamento rettale, anche in pazienti con emorroidi evidenti o con malattia diverticolare nota, deve sempre essere esclusa la presenza di un cancro del retto.
Una volta che il cancro anale è stato diagnosticato, una stadiazione mediante TC del torace, dell'addome e della pelvi; RM; o la tomografia a emissione di positroni (PET) è necessaria per escludere una malattia metastatica.
Trattamento del cancro anale
Chemioterapia e radioterapia di combinazione (chemoradiazione)
A volte resezione chirurgica per il trattamento di una malattia refrattaria o in recidiva
La combinazione della chemioterapia e della radioterapia è la terapia iniziale nella maggior parte dei casi e determina un'elevata percentuale di guarigione quando usata per i tumori squamosi e cloacogenici.
La regressione del tumore continua fino a 6 mesi dopo il completamento della chemioradioterapia (1 Riferimento relativo al trattamento Negli Stati Uniti, ogni anno, il cancro anale è responsabile di 9760 nuovi casi e circa 1870 morti ( 1). Il principale sintomo è il sanguinamento durante la defecazione. La diagnosi viene posta... maggiori informazioni ). L'osservazione in attesa di una risposta completa durante questo periodo di tempo è accettabile prima di considerare un intervento chirurgico.
La resezione addominoperineale è indicata quando la radioterapia e la chemioterapia non ottengono la regressione completa del tumore o c'è una malattia ricorrente.
Riferimento relativo al trattamento
1. James RD, Glynne-Jones R, Meadows HM, et al: Mitomycin or cisplatin chemoradiation with or without maintenance chemotherapy for treatment of squamous-cell carcinoma of the anus (ACT II): A randomised, phase 3, open-label, 2 × 2 factorial trial. Lancet Oncol 14(6):516–524, 2013. doi: 10.1016/S1470-2045(13)70086-X