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Fistola anorettale

(Fistula in ano)

Di

Parswa Ansari

, MD, Hofstra Northwell-Lenox Hill Hospital, New York

Ultima modifica dei contenuti feb 2021
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Una fistola anorettale è un tragitto tubuliforme con un orifizio nel canale anale e l'altro solitamente nella cute perianale. I sintomi sono la secrezione e talvolta il dolore. La diagnosi si basa sull'esame e talvolta sull'anoscopia, sulla sigmoidoscopia, o sulla colonscopia. Richiede spesso un trattamento chirurgico.

Le fistole si formano spontaneamente o sono secondarie al drenaggio di un ascesso perirettale. La maggior parte delle fistole origina nelle cripte anorettali. Altre cause comprendono

Le fistole nella prima infanzia sono congenite e sono più comuni tra i maschi.

Le fistole rettovaginali possono essere secondarie alla malattia di Crohn, a lesioni ostetriche, a radioterapia o a neoplasie.

Sintomatologia della fistola anorettale

Sono comuni anamnesi positive per ascessi anorettali Ascesso anorettale Un ascesso anorettale è una raccolta circoscritta di pus nello spazio perirettale. Gli ascessi di solito si originano in una cripta anale. I sintomi sono il dolore e la tumefazione. La... maggiori informazioni ricorrenti seguiti da una secrezione intermittente o costante. La secrezione è purulenta, sieroematica o di entrambi i tipi. In caso di infezione ci può essere dolore. All'ispezione si possono notare uno o più orifizi secondari. Spesso si palpa un tragitto cordoniforme. Mediante una sonda inserita nel tramite se ne possono definire la profondità e la direzione e spesso l'orifizio primario.

Diagnosi della fistola anorettale

Trattamento della fistola anorettale

  • Varie procedure chirurgiche

  • Trattamento medico nel caso in cui la causa sia la malattia di Crohn

(Vedi anche the American Society of Colon and Rectal Surgeons' clinical practice guideline for the management of anorectal abscess, fistula-in-ano, and rectovaginal fistula.)

In passato l'unico trattamento efficace era l'intervento chirurgico, in cui l'orifizio primario e l'intero tratto vengono aperti e convertiti in un avvallamento. Talvolta può essere necessaria la sezione parziale degli sfinteri. Quando viene sezionata una parte considerevole dell'anello sfinterico si può avere un certo grado di incontinenza. Le alternative alla chirurgia convenzionale comprendono la tecnica del "lembo di avanzamento", l'inserimento di tappi biologici e le instillazioni di colla di fibrina nel tramite fistoloso. Più di recente, il procedimento di legatura intersfinterica della fistola, dove il tratto della fistola tra i muscoli sfinterici viene interrotto, è stato accettato come alternativa più praticabile per preservare la continenza.

Per ulteriori informazioni

A seguire vi sono risorse in lingua inglese che possono essere utili. Si noti che il Manuale non è responsabile per il contenuto di questa risorsa.

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