La malattia pilonidale è la presenza nell'area sacrococcigea di un ascesso acuto o di un sinus che drena cronicamente.
(Vedi anche Valutazione dei disturbi anorettali.)
Questa foto mostra una cisti pilonidica sulla linea mediana con 3 aperture nella regione sacrale.
IRAND/BSIP/SCIENCE PHOTO LIBRARY
La malattia pilonidale solitamente si verifica in giovani maschi di razza bianca, particolarmente pelosi, ma può verificarsi anche nelle donne.
In corrispondenza della cute della regione sacrale ci possono essere una o più depressioni o sinus, in posizione mediana o adiacenti alla linea mediana, che possono formare una cavità (ciste), spesso contenente dei peli. La lesione è solitamente asintomatica; le lesioni infette (ascessi) sono dolorose. Quando l'ascesso drena sulla cute viene chiamato seno pilonidale e può drenare in modo intermittente.
Trattamento della malattia pilonidale
Per gli ascessi, incisione e drenaggio dell'ascesso
Per i seni e le cisti, estirpazione e chiusura
Il trattamento di un ascesso acuto consiste nell'incisione e nel drenaggio (1).
Di solito, persistono uno o più seni drenanti cronici che devono essere estirpati mediante escissione e chiusura primaria o con una tecnica aperta (p. es., cistotomia, marsupializzazione) (1). Sono state utilizzate con un certo successo tecniche minimamente invasive che utilizzano endoscopia o video-assistenza, ma richiedono attrezzature e competenze specifiche. Gli antibiotici non sono in genere necessari nella chirurgia della malattia pilonidale, ma devono essere considerati in base al singolo caso.
Le cisti più grandi possono richiedere un lembo di rotazione per chiudere il difetto (1).
Riferimento relativo al trattamento
1. Johnson EK, Vogel JD, Cowan ML, Feingold DL, Steele SR. Clinical Practice Guidelines Committee of the American Society of Colon and Rectal Surgeons. The American Society of Colon and Rectal Surgeons' Clinical Practice Guidelines for the Management of Pilonidal Disease. Dis Colon Rectum. 2019;62(2):146-157. doi:10.1097/DCR.0000000000001237
