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La riabilitazione mira a facilitare il recupero in seguito alla perdita di una funzione. La perdita può essere dovuta a fratture, amputazioni, ictus o altri problemi neurologici, artrite, compromissione cardiaca o prolungato decondizionamento (p. es., dopo alcune malattie e interventi chirurgici). La riabilitazione può comportare

Per alcuni pazienti, l'obiettivo è il completo recupero, con funzionalità completa e senza restrizioni; per altri, è il recupero dell'abilità a compiere quante più attività della vita quotidiana possibili. I risultati della riabilitazione dipendono dal tipo di perdita e dalle motivazioni del paziente. I progressi possono essere lenti per i pazienti anziani e per i pazienti che hanno poca forza muscolare o motivazione.

La riabilitazione può iniziare in un ospedale per acuti. Gli ospedali o i reparti riabilitativi generalmente forniscono l'assistenza più completa e intensiva; questo tipo di assistenza deve tuttavia essere presa in considerazione nei pazienti che hanno un buon potenziale di recupero e che possono partecipare a un trattamento aggressivo e tollerarlo (generalmente 3 h/die). Molte strutture infermieristiche hanno programmi meno intensivi (generalmente 1-3 h/die, fino a 5 giorni/settimana) che durano più a lungo e, pertanto, sono più adatte ai pazienti meno capaci di tollerare la terapia (p. es., i pazienti deboli o anziani). Dei programmi di riabilitazione con minore varietà e frequenza possono essere proposti in strutture ambulatoriali o a domicilio e sono appropriati per molti pazienti. Tuttavia, la riabilitazione ambulatoriale può essere relativamente intensiva (alcune ore/die fino a 5 giorni/settimana).

Un approccio interdisciplinare è migliore perché la disabilità può portare a vari problemi (p. es., depressione Disturbi depressivi I disturbi depressivi sono caratterizzati da tristezza tanto grave o persistente da interferire con il funzionamento e, frequentemente, da diminuzione d'interesse o di piacere nelle attività... maggiori informazioni , mancanza di motivazione per riacquisire la funzione persa, problemi economici). Così, i pazienti possono richiedere l'intervento psicologico e un aiuto da parte degli assistenti sociali. Inoltre, i componenti della famiglia possono avere bisogno di aiuto per imparare ad adattarsi alla disabilità del paziente e ad assisterlo.

Indirizzamento (consulenza)

Per avviare un trattamento riabilitativo formale, un medico deve richiedere una consulenza fisiatrica in un centro di riabilitazione. La richiesta deve stabilire la diagnosi e l'obiettivo della terapia. La diagnosi può essere specifica (p. es., postumi di ictus emisferico sinistro, deficit residui a destra agli arti superiori e inferiori) o funzionale (p. es., astenia generalizzata dovuta all'allettamento). Gli obiettivi devono essere quanto più possibile specifici (p. es., allenarsi a usare un arto protesico Panoramica sulle protesi dell'arto Una protesi dell'arto è un arto artificiale che sostituisce una parte del corpo mancante. Le principali cause di amputazione degli arti sono Malattie vascolari (in particolare da diabete... maggiori informazioni , massimizzare la forza muscolare generale e la resistenza totale). Sebbene istruzioni vaghe (p. es., valutazione e trattamento fisioterapico) siano talvolta accettate, non sono nel miglior interesse dei pazienti e possono essere respinte con una richiesta di istruzioni più specifiche. I medici che non hanno familiarità con le richieste per la riabilitazione possono consultare un fisiatra.

Obiettivi del trattamento

La valutazione iniziale stabilisce gli obiettivi per ripristinare la mobilità e le funzioni necessarie per eseguire le attività della vita quotidiana, che comprendono le cure personali (p. es., rassettare, fare il bagno, vestirsi, nutrirsi, fare i bisogni), cucinare, pulire, fare la spesa, gestire i farmaci, le finanze, usare il telefono e viaggiare. Il medico referente e l'équipe di riabilitazione determinano quali di queste attività siano raggiungibili e quali siano essenziali per l'indipendenza del paziente. Una volta che la funzione delle attività della vita quotidiana è massimizzata, sono aggiunti gli obiettivi che possono aiutare a migliorare la qualità della vita.

I pazienti migliorano in misura diversa. Alcuni cicli di terapia durano solo poche settimane; altri durano più a lungo. Alcuni pazienti che hanno completato il trattamento iniziale hanno bisogno di un'ulteriore terapia.

Problemi del paziente e di chi lo assiste

L'educazione terapeutica del paziente e della famiglia è una parte importante del percorso riabilitativo, soprattutto quando il paziente viene dimesso e reintegrato nella comunità. Spesso, l'infermiera è il membro del team che è primariamente responsabile di questa educazione terapeutica. Ai pazienti viene insegnato come mantenere le nuove funzioni recuperate e ridurre il rischio di incidenti (p. es., cadute, tagli, ustioni) e di disabilità secondarie. I familiari sono istruiti su come aiutare il paziente a essere il più possibile indipendente, così come a non proteggerlo in modo eccessivo (determinando un livello funzionale ridotto e un incremento della dipendenza) o a non trascurare i bisogni primari del paziente (causando sensazioni di rifiuto, che possono causare depressione o interferire con le attività fisiche).

È essenziale il supporto emotivo della famiglia e degli amici. Questo può assumere molte forme. Il sostegno spirituale e i consigli da parte dei propri coetanei o da parte delle figure religiose può essere indispensabile.

Riabilitazione geriatrica

Gli anziani, anche se con deficit cognitivi, possono trarre beneficio dalla riabilitazione. La sola età non è una ragione per rimandare o negare la riabilitazione. Tuttavia, gli anziani possono recuperare più lentamente a causa di una ridotta capacità di adattarsi a un ambiente che cambia, compresi

Dei programmi designati specificamente per i pazienti anziani sono da preferire, poiché i pazienti anziani hanno spesso degli obiettivi diversi e hanno bisogno di trattamenti diversi da quelli dei pazienti più giovani. Nei programmi separati per età, i pazienti anziani hanno minori probabilità di confrontare i loro progressi con quelli dei pazienti più giovani e, quindi, di scoraggiarsi, mentre è più facile integrare gli aspetti relativi all'assistenza sociale. Alcuni programmi sono studiati per situazioni cliniche specifiche (p. es., recupero dopo un intervento per frattura dell'anca); i pazienti affetti da condizioni simili possono lavorare insieme per raggiungere degli obiettivi comuni, incoraggiandosi l'un l'altro e rinforzando l'allenamento riabilitativo.

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