Manuale Msd

Please confirm that you are not located inside the Russian Federation

Caricamento in corso

Sindrome maligna da neurolettici

Di

David Tanen

, MD, David Geffen School of Medicine at UCLA

Ultima revisione/verifica completa lug 2019| Ultima modifica dei contenuti lug 2019
per accedere alla Versione per i professionisti
NOTA: Questa è la Versione per i pazienti. CLICCA QUI per accedere alla Versione per i professionisti
per accedere alla Versione per i professionisti
Risorse sull’argomento

La sindrome maligna da neurolettici consiste in confusione o mancanza di reattività, rigidità muscolare, temperatura corporea elevata e altri sintomi, che si manifestano quando vengono utilizzati certi farmaci antipsicotici (neurolettici) o farmaci contro il vomito (antiemetici).

  • Questa sindrome si manifesta in un numero molto limitato di persone alle quali vengono somministrati certi tipi di farmaci.

  • I sintomi includono temperatura corporea pericolosamente elevata, rigidità muscolare e agitazione.

  • La diagnosi dei medici si basa sui sintomi e sui riscontri all’esame obiettivo.

  • Il trattamento comporta l’interruzione del farmaco, la riduzione della temperatura corporea e interventi di supporto in un’unità di terapia intensiva.

La sindrome maligna da neurolettici si sviluppa in un numero limitato di persone che vengono trattate con farmaci antipsicotici o antiemetici (vedere tabella Farmaci che causano la sindrome maligna da neurolettici), di solito entro le prime settimane di trattamento. Il rischio di sviluppare questa sindrome varia dallo 0,02% al 3% in funzione di molti fattori. La sindrome è più frequente nei soggetti di sesso maschile che presentano stati di agitazione e ai quali vengono somministrati farmaci antipsicotici a dosaggio iniziale elevato o con rapido aumento della dose. Il motivo all’origine di questa sindrome non è stato accertato.

Tabella
icon

Farmaci che possono causare la sindrome maligna da neurolettici

Classe

Farmaci

Clorpromazina

Flufenazina

Aloperidolo

Loxapina

Mesoridazina

Molindone

Perfenazina

Pimozide

Tioridazina

Tiotixene

Trifluoperazina

Aripiprazolo

Clozapina

Olanzapina

Paliperidone

Quetiapina

Risperidone

Ziprasidone

Antiemetici (farmaci contro il vomito)

Domperidone

Droperidolo

Metoclopramide

Proclorperazina

Prometazina

Sintomi

Generalmente i sintomi si sviluppano nell’arco di pochi giorni e includono

  • Confusione, agitazione o coma

  • Rigidità muscolare

  • Temperatura elevata, spesso superiore ai 40 °C

  • Frequenza cardiaca alta

  • Frequenza respiratoria alta

  • Pressione arteriosa alta o variabile (labile)

I muscoli danneggiati liberano la proteina mioglobina, che viene escreta con l’urina, dandole una colorazione marrone. Questa condizione (mioglobinuria) può causare una lesione renale acuta o persino l’insufficienza renale. Circa il 10-20% dei soggetti muore, persino con un trattamento tempestivo.

Diagnosi

  • Sintomi tipici che si manifestano durante l’assunzione di un farmaco noto per causare la sindrome maligna da neurolettici

I medici sospettano una sindrome maligna da neurolettici quando le persone che assumono un farmaco che ne è notoriamente responsabile presentano i caratteristici sintomi e riscontri all’esame obiettivo, in particolare la grave rigidità muscolare. Non esistono esami per confermare la diagnosi. Tuttavia, poiché altri disturbi (ad esempio la meningite e la sepsi) possono causare sintomi simili, i medici spesso eseguono esami per tali patologie. Inoltre, vengono effettuate analisi del sangue e dell’urina alla ricerca di sostanze di degradazione delle proteine muscolari o che indicano un danno renale.

Trattamento

  • Interruzione del farmaco

  • Controllo della febbre

  • Cure intensive di supporto

I soggetti con questa sindrome vengono in genere trattati nei reparti di terapia intensiva. Si interrompe la somministrazione del farmaco e la febbre viene controllata, solitamente bagnando (nebulizzando) e ventilando la pelle o utilizzando speciali coperte di raffreddamento. Alle persone in stato di grave agitazione vengono somministrati sedativi in vena. A causa della gravità di questa patologia, vengono spesso utilizzati altri trattamenti che apportano un possibile (anche se non comprovato) beneficio, come il dantrolene (un miorilassante, per ridurre la febbre e il danno muscolare) e la bromocriptina (per migliorare la funzione nervosa).

NOTA: Questa è la Versione per i pazienti. CLICCA QUI per accedere alla Versione per i professionisti
per accedere alla Versione per i professionisti
Ottieni

Potrebbe anche Interessarti

Video

Vedi Tutto
Articolazione della spalla
Video
Articolazione della spalla
La spalla comprende le ossa, i legamenti, i tendini e i muscoli che collegano il braccio al...
Modelli 3D
Vedi Tutto
Lacerazione del tendine rotuleo
Modello 3D
Lacerazione del tendine rotuleo

SOCIAL MEDIA

PARTE SUPERIORE