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Stomatite aftosa ricorrente

Di

Bernard J. Hennessy

, DDS, Texas A&M University, College of Dentistry

Ultima revisione/verifica completa set 2018| Ultima modifica dei contenuti set 2018
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La stomatite aftosa ricorrente (ulcere orali o ulcere aftose) consiste in piccole lesioni sintomatiche all’interno della bocca che hanno solitamente inizio durante l’infanzia e ricorrono spesso.

  • Lesioni orali, stress e alcuni alimenti possono scatenare un attacco.

  • Coloro che ne sono affetti avvertono dolore bruciante, e circa un giorno dopo si sviluppa un’ulcera orale sul tessuto molle della bocca.

  • Il medico o il dentista emettono la diagnosi in base al dolore e all’aspetto delle ulcere orali.

  • Il trattamento prevede collutori e talvolta corticosteroidi.

La stomatite aftosa ricorrente (SAR) è molto comune. La causa è sconosciuta, ma il disturbo tende a ricorrere all'interno delle famiglie. La RAS di solito inizia durante l’infanzia e l’80% delle persone con RAS ha <30 anni.

Nelle persone affette da SAR le ulcere orali insorgono ripetutamente. In alcuni insorgono solo una o due ulcere orali poche volte all’anno. Altre presentano eruzioni costanti. Gli attacchi di solito diminuiscono in frequenza e gravità invecchiando.

Molti fattori sembrano predisporre agli attacchi o scatenarli, ma le reazioni allergiche non sembrano essere coinvolte. Alcuni fattori sono lesioni alla bocca, stress (ad esempio, in uno studente universitario le ulcere orali possono insorgere nella settimana dell’esame finale) e alcuni alimenti (in particolare cioccolato, caffè, arachidi, uova, cereali, mandorle, fragole, formaggi e pomodori). Le persone con AIDS spesso presentano ulcere orali di grandi dimensioni che persistono per settimane.

Per cause ignote, le donne in gravidanza, le persone che assumono contraccettivi orali e le persone che usano prodotti a base di tabacco hanno minori probabilità di sviluppare queste lesioni.

Sintomi

I sintomi hanno solitamente inizio con dolore o bruciore, seguiti dopo 1 o 2 giorni da un’ulcera orale. Non compare mai una vescica. Il dolore è forte, molto più di quanto ci si aspetterebbe da qualcosa di così piccolo, e dura da 4 a 7 giorni. Le ulcere orali si formano quasi sempre su un tessuto molle e liscio all’interno del labbro o della guancia, sulla lingua, sul pavimento della bocca, sul palato molle o nella gola. Le lesioni hanno l’aspetto di puntini poco profondi, tondi o ovali e sono giallo-grigiastre al centro e rosse sul bordo. In genere hanno un diametro inferiore a 1 cm e spesso compaiono in gruppi di due o tre. Solitamente scompaiono da sole nell’arco di 10 giorni e non lasciano cicatrici. Lesioni più grandi, di diametro superiore a 1 centimetro, sono meno comuni. Presentano una forma irregolare, possono richiedere molte settimane per guarire e spesso lasciano cicatrici.

In caso di grave eruzione, è possibile inoltre la comparsa di febbre, linfonodi ingrossati sul collo e sensazione di malessere generale.

Diagnosi

  • Visita medica

Il medico o il dentista riconoscono la SAR dall’aspetto e dal dolore che provoca.

Trattamento

  • Analgesici

  • Sciacqui orali

  • Corticosteroidi per via orale

Il trattamento consiste nell’alleviare il dolore con le stesse misure generiche utilizzate per le altre afte orali ( Afte alla bocca e infiammazione : Trattamento). Inoltre, i medici raccomandano spesso collutori a base di clorexidina. Se sono presenti molte ulcere orali, i medici talvolta raccomandano anche un corticosteroide come il desametasone applicato sotto forma di collutorio. Se le ulcere orali sono ridotte, i medici raccomandano altri corticosteroidi come il fluocinonide o il clobetasolo applicati come unguenti o miscelati in una pasta protettiva a base di carbossimetilcellulosa. Le persone con eruzioni ripetute di ulcere orali possono iniziare a usare il collutorio non appena avvertono il formarsi della lesione. Chi usa questi corticosteroidi può sviluppare stomatite provocata da Candida albicans ( Candidosi : Sintomi).

Se i corticosteroidi applicati direttamente sull’area interessata non funzionano, è possibile assumere per bocca compresse di prednisone. Tuttavia, prima di prescrivere un corticosteroide il medico deve accertarsi che il paziente non abbia contemporaneamente un’infezione orale da herpes simplex, che può essere aggravata dai corticosteroidi. I collutori e le compresse a base di corticosteroidi vengono assorbiti dall’organismo in misura maggiore dei corticosteroidi somministrati sotto forma di gel, pertanto gli effetti collaterali ( Corticosteroidi: Uso ed effetti collaterali) possono rappresentare un problema.

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