Penyakit Legg-Calvé-Perthes melibatkan kerusakan panggul pada anak-anak.
Penyakit ini disebabkan oleh pasokan darah yang buruk ke pelat pertumbuhan atas pada tulang paha di dekat sendi pinggul.
Gejala umum meliputi nyeri pinggul dan kesulitan berjalan.
Diagnosis didasarkan pada sinar-x dan terkadang pencitraan resonansi magnetik.
Pengobatan meliputi imobilisasi pinggul dan tirah baring (bed rest).
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Gangguan Tulang pada Anak-anak.)
Penyakit Legg-Calvé-Perthes adalah osteokondrosis, yang merupakan sekelompok gangguan pada pelat pertumbuhan tulang yang terjadi ketika anak tumbuh dengan cepat. Dokter tidak tahu pasti apa penyebab osteokondrosis, tetapi gangguan tersebut tampaknya menurun dalam keluarga. Penyakit Osgood-Schlatter, penyakit tulang Köhler, dan penyakit Scheuermann adalah osteokondrose lainnya.
Penyakit Legg-Calvé-Perthes paling sering terjadi pada anak laki-laki berusia antara 5 hingga 10 tahun. Penyakit ini biasanya hanya memengaruhi satu kaki. Sekitar 10% anak-anak memiliki kerabat yang mengidap penyakit ini.
Penyakit Legg-Calvé-Perthes disebabkan oleh pasokan darah yang buruk ke pelat pertumbuhan atas pada tulang paha (femur) di dekat sendi pinggul. Pasokan darah yang buruk menyebabkan ujung tulang paha mati dan kolaps (nekrosis avaskular atau osteonekrosis). Alasan buruknya pasokan darah pada penyakit Legg-Calvé-Perthes masih belum diketahui. Masalah lain juga dapat mengganggu pasokan darah ke pelat pertumbuhan. Masalah tersebut meliputi penyakit sel sabit dan meminum obat kortikosteroid. Meskipun demikian, kerusakan panggul dari penyebab ini dan penyebab lain yang diketahui tidak dianggap sebagai penyakit Legg-Calvé-Perthes.
Femur: Bagian dari Sendi Pinggul
Gejala-gejala Penyakit Legg-Calvé-Perthes
Penyakit Legg-Calvé-Perthes dapat menyebabkan kerusakan pinggul yang parah sebelum terjadi gejala yang signifikan. Namun, kerusakan parahnya dapat menyebabkan artritis permanen pada pinggul.
Gejala pertama penyakit Legg-Calvé-Perthes sering kali adalah nyeri pada sendi pinggul dan kesulitan berjalan. Nyeri dimulai secara bertahap dan berlangsung perlahan. Nyeri cenderung memburuk saat menggerakkan pinggul atau berjalan. Beberapa anak mengeluhkan nyeri hanya di lutut. Anak bisa menjadi pincang, terkadang sebelum anak mengalami banyak rasa sakit. Akhirnya, gerakan sendi menjadi terbatas, dan otot paha dapat menyusut (mengalami atrofi) karena tidak digunakan.
Diagnosis Penyakit Legg-Calvé-Perthes
Biasanya sinar-x
Terkadang pencitraan resonansi magnetik (MRI)
Diagnosis penyakit Legg-Calvé-Perthes dikonfirmasi dengan sinar-x. MRI dilakukan jika sinar-x normal atau dokter membutuhkan informasi lebih lanjut tentang tingkat keparahannya. Sinar-x kemudian dapat menunjukkan perubahan di sekitar pelat pertumbuhan, seperti fraktur atau kerusakan tulang.
Dokter melakukan pemeriksaan sinar-x terhadap kerangka anak jika gangguan tersebut menurun dalam keluarga anak atau kedua kaki anak terpengaruh. Sinar-x ini diambil untuk mengesampingkan gangguan herediter kerangka.
Tes darah dilakukan untuk mengesampingkan gangguan lainnya. Dokter mencoba menentukan apakah gejala tersebut disebabkan oleh cedera.
Prognosis Penyakit Legg-Calvé-Perthes
Anak-anak kecil dan anak-anak yang mengalami lebih sedikit kerusakan saat mereka didiagnosis memiliki hasil terbaik.
Pengobatan Penyakit Legg-Calvé-Perthes
Tirah baring dan imobilisasi pinggul
Terkadang pembedahan
Pengobatan penyakit Legg-Calvé-Perthes meliputi tirah baring yang lama dan imobilisasi pinggul (misalnya, dengan gips atau bidai). Pilihan pengobatan tergantung pada usia dan jumlah kerusakan tulang anak. Terkadang imobilisasi parsial yang diberikan oleh tirah baring sudah cukup. Namun demikian, kadang imobilisasi hampir total dengan menggunakan traksi, sling, gips plaster, atau bidai selama 12 hingga 18 bulan. Pengobatan tersebut menjaga kaki tetap menghadap keluar.
Terapi fisik digunakan untuk menjaga otot agar tidak mengencang dan menyusut.
Jika anak berusia di atas 6 tahun dan mengalami kerusakan tulang sedang atau parah, maka pembedahan dapat membantu.
Meskipun tanpa pengobatan, penyakit Legg-Calvé-Perthes biasanya membaik, tetapi membutuhkan waktu lebih lama, biasanya 2 sampai 3 tahun, dan terdapat peningkatan risiko terjadinya artritis pinggul di kemudian hari.
Pengobatan dengan bisfosfonat (obat-obatan yang membantu meningkatkan kepadatan tulang) telah efektif, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.
