Penyakit Legg-Calvé-Perthes melibatkan kematian (nekrosis) sendi pinggul pada anak-anak.
Penyakit ini disebabkan oleh pasokan darah yang buruk ke pelat pertumbuhan atas pada tulang paha di dekat sendi pinggul.
Gejala umum meliputi nyeri pinggul dan kesulitan berjalan.
Diagnosis didasarkan pada gejala dan sinar-x dan terkadang pencitraan resonansi magnetik.
Pengobatan meliputi imobilisasi pinggul dan tirah baring (bed rest).
Penyakit Legg-Calvé-Perthes adalah osteokondrosis. Osteokondrosis adalah gangguan pada lempeng pertumbuhan tulang yang terjadi ketika anak tumbuh dengan cepat.
Penyakit Legg-Calvé-Perthes paling sering terjadi pada anak laki-laki berusia antara 5 hingga 10 tahun. Penyakit ini biasanya hanya memengaruhi satu kaki. Sekitar 10% anak-anak memiliki kerabat yang mengidap penyakit ini.
Penyakit Legg-Calvé-Perthes disebabkan oleh pasokan darah yang buruk ke pelat pertumbuhan atas pada tulang paha (femur) di dekat sendi pinggul. Pasokan darah yang buruk menyebabkan ujung tulang paha mati dan kolaps (nekrosis avaskular atau osteonekrosis). Alasan buruknya pasokan darah pada penyakit Legg-Calvé-Perthes masih belum diketahui.
Pasokan darah ke lempeng pertumbuhan di tulang paha dapat dipengaruhi oleh faktor-faktor lain. Faktor-faktor tersebut termasuk penyakit sel sabit dan kebutuhan untuk meminum steroid (juga disebut glukokortikoid atau kortikosteroid) dalam jangka panjang, yang dapat menyebabkan kondisi yang disebut nekrosis avaskular pada pinggul. Meskipun demikian, kerusakan panggul akibat nekrosis avaskular yang disebabkan oleh kondisi ini dan penyebab lain yang diketahui tidak dianggap sebagai penyakit Legg-Calvé-Perthes.
Femur: Bagian dari Sendi Pinggul
Gejala-gejala Penyakit Legg-Calvé-Perthes
Penyakit Legg-Calvé-Perthes dapat menyebabkan kerusakan pinggul yang parah sebelum terjadi gejala yang signifikan. Namun, kerusakan parahnya dapat menyebabkan artritis permanen pada pinggul.
Gejala pertama penyakit Legg-Calvé-Perthes sering kali adalah nyeri pada sendi pinggul dan kesulitan berjalan. Nyeri dimulai secara bertahap dan berlangsung perlahan. Nyeri cenderung memburuk saat menggerakkan pinggul atau berjalan. Beberapa anak juga mengalami nyeri pada lutut. Anak bisa menjadi pincang, terkadang sebelum anak mengalami banyak rasa sakit.
Akhirnya, gerakan sendi dapat menjadi terbatas, dan otot paha dapat menyusut (mengalami atrofi) karena tidak digunakan.
Diagnosis Penyakit Legg-Calvé-Perthes
Evaluasi dokter
Biasanya sinar-x
Terkadang pencitraan resonansi magnetik (MRI)
Dokter mencurigai adanya penyakit Legg-Calvé-Perthes pada anak-anak yang memiliki gejala khas.
Dokter melakukan pemeriksaan sinar-x dan terkadang melakukan MRI jika pemeriksaan sinar-x tersebut normal atau mereka memerlukan informasi lebih lanjut tentang tingkat keparahannya. Sinar-x kemudian dapat menunjukkan perubahan di sekitar pelat pertumbuhan, seperti kerusakan tulang.
Dokter melakukan pemeriksaan sinar-x tambahan terhadap kerangka anak jika gangguan tersebut menurun dalam keluarga anak atau kedua kaki anak terpengaruh. Sinar-x ini diambil untuk mengesampingkan gangguan herediter kerangka.
Tes darah dilakukan untuk mengesampingkan gangguan lainnya. Dokter juga mencoba menentukan apakah gejala tersebut disebabkan oleh cedera.
Pengobatan Penyakit Legg-Calvé-Perthes
Tirah baring dan imobilisasi pinggul
Terkadang pembedahan
Pengobatan penyakit Legg-Calvé-Perthes meliputi tirah baring yang lama dan imobilisasi pinggul (misalnya, dengan gips atau bidai). Pilihan pengobatan tergantung pada usia dan jumlah kerusakan tulang anak. Terkadang imobilisasi parsial yang diberikan oleh tirah baring sudah cukup. Namun demikian, kadang imobilisasi hampir total dengan menggunakan traksi, sling, gips plaster, dan bidai jika perlu. Pengobatan tersebut menjaga kaki tetap menghadap keluar.
Terapi fisik digunakan untuk menjaga otot agar tidak mengencang dan menyusut.
Jika anak berusia di atas 6 tahun dan mengalami kerusakan tulang sedang atau parah, maka pembedahan dapat membantu.
Pengobatan dengan bisfosfonat (medikasi yang membantu meningkatkan kepadatan tulang) telah efektif, tetapi diperlukan lebih banyak penelitian.
Prognosis Penyakit Legg-Calvé-Perthes
Tanpa pengobatan, penyakit Legg-Calvé-Perthes biasanya membaik, tetapi membutuhkan waktu lebih lama, biasanya 2 sampai 3 tahun, dan terdapat peningkatan risiko terjadinya artritis pinggul di kemudian hari.
Dengan pengobatan, komplikasinya menjadi tidak terlalu parah. Anak-anak berusia di bawah 8 tahun dan anak-anak yang mengalami lebih sedikit kerusakan saat mereka didiagnosis memiliki hasil terbaik.
