Penyakit tidur Afrika pada manusia adalah infeksi yang disebabkan oleh protozoa Trypanosoma brucei gambiense atau Trypanosoma brucei rhodesiense. Virus ini ditularkan melalui gigitan lalat tsetse.
Penyakit tidur hanya terjadi di ekuatorial Afrika.
Bentol atau borok yang terasa nyeri dapat muncul di lokasi gigitan lalat, diikuti dengan demam, menggigil, sakit kepala, pembengkakan kelenjar getah bening, terkadang ruam, dan akhirnya mengantuk, masalah dalam berjalan, dan, jika tidak diobati, dapat menyebabkan koma dan kematian.
Dokter biasanya menegakkan diagnosis dengan mengidentifikasi protozoa (organisme infeksi sel tunggal) dalam sampel darah, cairan yang diambil dari kelenjar getah bening, atau cairan serebrospinal.
Semua orang yang terinfeksi harus diobati dengan salah satu dari beberapa obat yang efektif melawan Tripanosoma.
(Lihat juga Gambaran Umum Infeksi Parasit.)
Penyakit tidur hanya terjadi di bagian ekuatorial Afrika tempat lalat tsetse tinggal. Terdapat dua bentuk sakit tidur. Masing-masing disebabkan oleh spesies Tripanosoma yang berbeda. Salah satu bentuk (yang disebabkan oleh Trypanosoma brucei gambiense) terjadi di Afrika Barat dan Tengah. Bentuk lainnya (yang disebabkan oleh Trypanosoma brucei rhodesiense) terjadi di Afrika Timur. Keduanya terjadi di Uganda.
Organisasi Kesehatan Dunia (World Health Organization, WHO) sedang mencoba memberantas tripanosomiasis Afrika, dan, sebagai hasil dari upaya pengendalian, telah terjadi penurunan drastis dalam kasus infeksi ini selama 20 tahun terakhir (> 95%, dengan sekitar 800 kasus pada tahun 2021). Rata-rata satu kasus didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun, selalu pada pelaku perjalanan atau imigran yang datang dari daerah endemik (wilayah dunia tempat penyakit ini umum terjadi).
Spesies lain, Trypanosoma cruzi, endemik di Amerika Selatan dan Tengah serta menyebabkan penyakit Chagas (Tripanosomiasis Amerika).
Penularan
Trypanosoma brucei gambiense dan Trypanosoma brucei rhodesiense biasanya ditularkan kepada manusia ketika lalat tsetse yang terinfeksi menggigit dan menyuntikkan protozoa ke dalam kulit. Protozoa berpindah ke sistem limfatik dan aliran darah, tempat mereka memperbanyak diri. Mereka kemudian berjalan ke organ dan jaringan di seluruh tubuh dan akhirnya mencapai otak. Infeksi disebarkan ketika lalat menggigit orang atau hewan yang terinfeksi, kemudian menggigit orang lain.
Ibu yang terinfeksi dapat menularkan protozoa kepada bayinya selama kehamilan atau persalinan. Meskipun jarang, seseorang dapat terinfeksi melalui transfusi darah. Menurut teori, infeksi dapat ditularkan melalui transplantasi organ dari donor yang terinfeksi.
Gambar dari Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Gejala Penyakit Tidur Afrika
Pada penyakit tidur Afrika, berbagai bagian tubuh terdampak dengan urutan berikut:
Kulit
Darah dan kelenjar getah bening
Otak dan cairan serebrospinal (cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang)
Seberapa cepat perkembangan infeksi dan gejala yang disebabkannya bergantung pada spesies mana yang menjadi penyebabnya.
Kulit
Bentol dapat terjadi di lokasi gigitan lalat tsetse dalam beberapa hari hingga 2 minggu. Warnanya berubah menjadi merah redup dan dapat menjadi borok yang terasa nyeri dan membengkak.
Darah dan kelenjar getah bening
Infeksi menyebar ke darah dan limfa selama beberapa minggu atau bulan. Kemudian orang yang terinfeksi akan mengalami demam yang datang dan pergi, menggigil, sakit kepala, serta nyeri otot dan sendi. Wajah mungkin membengkak untuk sementara waktu. Pada beberapa orang, ruam muncul dan kelenjar getah bening di sepanjang bagian belakang leher membesar. Anemia dapat terjadi.
Otak dan cairan serebrospinal
Ketika otak dan cairan serebrospinal terpengaruh, sakit kepala menjadi persisten. Orang tersebut akan mengantuk, kehilangan konsentrasi, dan memiliki masalah dengan keseimbangan dan berjalan. Rasa kantuk semakin memburuk, dan orang tersebut dapat tertidur di tengah aktivitas.
Tanpa pengobatan, kerusakan otak akan berkembang, sehingga menyebabkan koma dan kematian. Kematian terjadi dalam beberapa bulan atau dalam 2 atau 3 tahun setelah gejala berkembang, bergantung pada spesies yang menyebabkannya. Kematian terkadang disebabkan oleh kekurangan gizi atau infeksi lainnya.
Diagnosis Penyakit Tidur Afrika
Pemeriksaan sampel darah atau cairan dari kelenjar getah bening
Spinal tap dan analisis cairan serebrospinal
Dokter mendiagnosis penyakit tidur Afrika dengan memeriksa sampel darah atau cairan dari kelenjar getah bening dan mengidentifikasi protozoa di dalamnya. Kadang-kadang dokter memeriksa protozoa dengan memeriksa sampel sumsum tulang atau cairan dari borok.
Dokter melakukan pungsi lumbal menggunakan jarum yang disisipkan di sepanjang tulang belakang bawah orang tersebut untuk mendapatkan sampel cairan serebrospinal (cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang) untuk menentukan apakah infeksi melibatkan cairan serebrospinal dan otak. Dokter memeriksa sampel cairan untuk melihat adanya protozoa dan tanda-tanda infeksi lainnya. Tanda-tanda tersebut termasuk peningkatan tekanan cairan dan jumlah sel darah putih dalam cairan.
Pengobatan Penyakit Tidur Afrika
Obat-obatan yang efektif melawan protozoa ini
Pengobatan penyakit tidur Afrika dipandu oleh spesies dan stadium penyakit.
Penyakit tidur harus diobati sesegera mungkin dengan obat-obatan yang efektif melawan infeksi ini. Meskipun demikian, beberapa obat dapat menimbulkan efek samping yang serius.
Obat yang digunakan bergantung pada spesies mana (gambiense atau rhodesiense) yang menyebabkan infeksi dan apakah infeksi telah menyebar ke otak dan cairan serebrospinal.
Jika infeksi belum menyebar ke otak dan cairan serebrospinal, obat-obatan yang efektif meliputi
Untuk rhodesiense, diberikan suramin
Untuk gambiense, diberikan feksinidazol atau, sebagai alternatif, pentamidin
Feksinidazol adalah obat oral yang merupakan pilihan pertama untuk infeksi gambiense yang tidak parah, dengan atau tanpa memengaruhi otak dan cairan serebrospinal.
Jika infeksi telah menyebar ke otak dan cairan serebrospinal, obat-obatan yang efektif meliputi
Untuk gambiense yang tidak parah, diberikan feksinidazol
Untuk gambiense parah, eflornitin, sebagai obat tunggal atau dalam kombinasi dengan nifurtimoks, atau melarsoprol (jika eflornitin tidak tersedia)
Untuk rhodesiense, diberikan melarsoprol
Melarsoprol dapat menimbulkan efek samping yang serius dan terkadang mengancam jiwa, tetapi di banyak negara Afrika, sering kali merupakan satu-satunya obat yang tersedia untuk penyakit tidur yang memengaruhi otak dan cairan serebrospinal. Kortikosteroid dapat diberikan untuk mengurangi risiko beberapa efek samping ini.
Tidak ada tes yang tersedia untuk mengonfirmasi bahwa seseorang telah sembuh. Oleh karena itu, setelah pengobatan, dokter akan memantau orang tersebut selama 24 bulan, dan jika gejalanya berulang, dokter akan mengambil sampel cairan serebrospinal untuk memeriksa adanya parasit.
Pencegahan Penyakit Tidur Afrika
Seseorang dapat mengurangi kemungkinan mereka digigit oleh lalat tsetse dengan melakukan hal berikut:
Menghindari area yang banyak ditempati oleh lalat tsetse: Pelaku perjalanan ke beberapa bagian Afrika tempat banyak lalat tsetse tinggal dapat bertanya kepada penduduk setempat mengenai tempat-tempat yang harus dihindari.
Memakai atasan lengan panjang dan celana panjang: Gigitan lalat tsetse dapat menembus pakaian tipis.
Mengenakan pakaian berwarna netral yang menyatu dengan lingkungan: Lalat tsetse tertarik pada warna cerah atau gelap.
Menggunakan penolak serangga sesuai kebutuhan, meskipun mungkin tidak efektif melawan lalat tsetse.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Centers for Disease Control and Prevention: Tripanosomiasis Afrika
