Penyakit tidur Afrika pada manusia adalah infeksi yang disebabkan oleh protozoa Trypanosoma brucei.
Penyakit tidur Afrika ditularkan melalui gigitan lalat tsetse yang terinfeksi.
Bentol atau borok yang terasa nyeri dapat muncul di lokasi gigitan lalat, diikuti dengan demam, menggigil, sakit kepala, pembengkakan kelenjar getah bening, terkadang ruam, dan akhirnya mengantuk, masalah dalam berjalan, dan, jika tidak diobati, dapat menyebabkan koma dan kematian.
Dokter biasanya menegakkan diagnosis dengan mengidentifikasi protozoa dalam sampel darah, cairan yang diambil dari kelenjar getah bening atau borok, atau cairan serebrospinal.
Semua orang yang terinfeksi harus diobati dengan salah satu dari beberapa obat yang efektif melawan Trypanosoma brucei.
Protozoa adalah sejenis parasit. Mereka membentuk kelompok organisme mikroskopis bersel tunggal yang beragam. Sebagian protozoa membutuhkan inang manusia atau hewan untuk hidup. Ada banyak jenis protozoa yang berbeda.
Trypanosoma brucei gambiense dan Trypanosoma brucei rhodesiense adalah protozoa ekstraintestinal, yang berarti hanya menyebabkan infeksi di bagian luar usus seseorang seperti darah, kelenjar getah bening, otak, dan kulit.
Terdapat 2 bentuk penyakit tidur Afrika. Penyakit tidur di Afrika Barat disebabkan oleh T. b. gambiense dan terjadi di Afrika Barat dan Tengah. Penyakit tidur di Afrika Timur disebabkan oleh T. b. rhodesiense dan terjadi di wilayah timur dan selatan Afrika. Kedua bentuk tersebut terjadi di Uganda.
Kedua bentuk penyakit tersebut terjadi hanya terjadi di bagian ekuatorial Afrika tempat lalat tsetse tinggal. Lalat tsetse adalah vektor, yang berarti mereka membawa dan menularkan parasit yang menyebabkan penyakit pada manusia. Lalat tsetse menularkan T. b. gambiense dan T. b. rhodesiense.
World Health Organization (WHO) berupaya memberantas penyakit tidur Afrika, dan sebagai hasil dari upaya pengendalian, terjadi penurunan sebesar 95% dalam kasus infeksi ini di seluruh dunia. Pada 2023, telah dilaporkan sekitar 675 kasus. Rata-rata, 1 kasus didiagnosis di Amerika Serikat setiap tahun, selalu pada pelaku perjalanan yang kembali ke Amerika Serikat dari wilayah dunia tempat penyakit tidur Afrika umum terjadi.
Sebuah parasit terkait yang disebut Trypanosoma cruzi, umum ditemukan di Amerika Selatan dan Tengah serta menyebabkan penyakit Chagas (Tripanosomiasis Amerika).
(Lihat juga Gambaran Umum Infeksi Parasit.)
Penularan Penyakit Tidur Afrika
Penyakit tidur biasanya ditularkan ke manusia oleh lalat tsetse yang terinfeksi. Seekor lalat tsetse menjadi terinfeksi setelah memakan darah orang atau hewan yang terinfeksi (seperti ternak). Lalat tsetse yang terinfeksi kemudian menggigit orang (atau hewan) yang tidak terinfeksi dan menyuntikkan protozoa ke kulit mereka. Setelah berada di dalam tubuh, protozoa berpindah ke sistem limfatik dan aliran darah, tempat mereka memperbanyak diri. Mereka kemudian berjalan ke organ dan jaringan di seluruh tubuh, termasuk kelenjar getah bening dan cairan serebrospinal, dan akhirnya mencapai otak. Infeksi terus menyebar ketika lalat yang tidak terinfeksi menggigit orang atau hewan yang terinfeksi, kemudian menggigit orang atau hewan lain.
Gambar dari Centers for Disease Control and Prevention, Global Health, Division of Parasitic Diseases and Malaria.
Protozoa ini juga dapat ditularkan oleh ibu yang terinfeksi ke bayinya selama kehamilan atau persalinan. Meskipun jarang, seseorang dapat terinfeksi melalui transfusi darah. Menurut teori, infeksi dapat ditularkan melalui transplantasi organ dari donor yang terinfeksi.
Gejala Penyakit Tidur Afrika
Pada penyakit tidur Afrika, berbagai bagian tubuh terdampak dengan urutan berikut:
Kulit
Darah dan kelenjar getah bening
Otak dan cairan serebrospinal (cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang)
Seberapa cepat perkembangan infeksi dan gejala yang disebabkannya bergantung pada spesies protozoa mana yang menjadi penyebabnya.
Kulit
Bentol dapat terjadi di lokasi gigitan lalat tsetse dalam beberapa hari hingga 2 minggu. Warnanya berubah menjadi merah redup dan dapat menjadi borok yang terasa nyeri dan membengkak. Pada sebagian orang, dapat muncul pula ruam merah berbentuk cincin.
Foto ini menunjukkan borok yang nyeri jika ditekan dan terasa sakit yang muncul di tempat gigitan lalat tsetse. Lalat tsetse menularkan parasit yang menyebabkan tripanosomiasis (penyakit tidur) Afrika kepada manusia.
Darah dan kelenjar getah bening
Jika infeksi disebabkan oleh T. b. gambiense, orang-orang mengalami demam yang datang dan pergi, menggigil, sakit kepala, nyeri otot dan sendi, dan pembengkakan sementara pada wajah. Gejala-gejala ini terjadi selama beberapa bulan. Jika infeksi disebabkan oleh T. b. rhodesiense, gejala-gejala ini akan muncul selama beberapa minggu. Pada beberapa orang, kelenjar getah bening di sepanjang bagian belakang leher membesar. Anemia dapat terjadi.
Otak dan cairan serebrospinal
Ketika otak dan cairan serebrospinal terpengaruh, sakit kepala menjadi persisten. Orang tersebut akan mengantuk di siang hari, kehilangan konsentrasi, dan memiliki masalah dengan keseimbangan dan berjalan. Rasa kantuk semakin memburuk, dan orang tersebut dapat tertidur di tengah aktivitas. Orang mungkin memiliki lebih sedikit energi daripada sebelumnya dan mungkin berhenti tertarik pada hal-hal yang dulunya mereka pedulikan.
Tanpa pengobatan, kerusakan otak akan berkembang, sehingga menyebabkan koma dan kematian. Kematian terjadi dalam beberapa bulan jika infeksi disebabkan oleh T. b. rhodesiense atau dalam 2 atau 3 tahun jika infeksi disebabkan oleh T. b. rhodesiense. Koma terkadang disebabkan oleh kekurangan gizi atau infeksi lainnya.
Diagnosis Penyakit Tidur Afrika
Pemeriksaan sampel darah atau cairan dari kelenjar getah bening
Spinal tap dan analisis cairan serebrospinal
Dokter mendiagnosis penyakit tidur Afrika dengan memeriksa sampel darah atau cairan dari kelenjar getah bening dan mengidentifikasi protozoa di dalamnya. Kadang-kadang dokter memeriksa protozoa dengan memeriksa sampel sumsum tulang atau cairan dari borok.
Dokter melakukan pungsi lumbal menggunakan jarum yang disisipkan di sepanjang tulang belakang bawah orang tersebut untuk mendapatkan sampel cairan serebrospinal (cairan yang mengelilingi otak dan sumsum tulang belakang) untuk menentukan apakah infeksi melibatkan cairan serebrospinal dan otak. Dokter memeriksa sampel cairan untuk melihat adanya protozoa dan tanda-tanda infeksi lainnya.
Pengobatan Penyakit Tidur Afrika
Obat-obatan yang efektif melawan Trypanosoma brucei gambiense dan Trypanosoma brucei rhodesiense
Orang-orang yang menderita penyakit tidur Afrika harus diobati sesegera mungkin dengan obat-obatan yang efektif melawan T. b. gambiense dan T. b. rhodesiense.
Dokter mengobati orang-orang dengan penyakit tidur Afrika berdasarkan protozoa yang menyebabkan infeksi, lokasi penyebaran infeksi, usia mereka, dan berat badan mereka.
Obat fexinidazole diberikan kepada semua orang yang terinfeksi. Obat-obatan lain yang mungkin antara lain suramin, pentamidin, melarsoprol, dan eflornitin yang dikombinasikan dengan nifurtimoks (NECT).
Banyak dari obat-obatan ini menyebabkan efek samping ringan seperti muntah, mual, diare, dan sakit kepala. Obat-obatan lainnya menyebabkan efek samping yang serius. Suramin dapat menyebabkan reaksi alergi serius. Melarsoprol dapat menyebabkan efek samping yang serius dan terkadang mengancam jiwa, tetapi di banyak negara Afrika, sering kali merupakan satu-satunya obat yang tersedia untuk penyakit tidur karena eflornitin tidak selalu tersedia. Steroid (disebut juga kortikosteroid atau glukokortikoid) dapat diberikan untuk mengurangi risiko beberapa efek samping ini.
Tidak ada tes yang tersedia untuk mengonfirmasi bahwa seseorang telah sembuh. Oleh karena itu, setelah pengobatan, dokter akan memantau orang tersebut selama 24 bulan, dan jika gejalanya muncul kembali, dokter akan mengambil sampel cairan serebrospinal untuk memeriksa adanya parasit.
Pencegahan Penyakit Tidur Afrika
Seseorang dapat mengurangi kemungkinan mereka digigit oleh lalat tsetse dengan melakukan hal berikut:
Menghindari area yang banyak ditempati oleh lalat tsetse: Pelaku perjalanan ke beberapa bagian Afrika tempat banyak lalat tsetse tinggal dapat bertanya kepada penduduk setempat mengenai tempat-tempat yang harus dihindari.
Memakai atasan lengan panjang dan celana panjang: Gigitan lalat tsetse dapat menembus pakaian tipis.
Mengenakan pakaian berwarna netral yang menyatu dengan lingkungan: Lalat tsetse tertarik pada warna cerah atau gelap.
Menggunakan penolak serangga sesuai kebutuhan, meskipun mungkin tidak efektif melawan lalat tsetse.
Informasi Lebih Lanjut
Referensi berbahasa Inggris berikut ini mungkin akan berguna. Harap diperhatikan bahwa Manual ini tidak bertanggung jawab atas konten sumber daya ini.
Centers for Disease Control and Prevention (CDC) atau Pusat Pengendalian dan Pencegahan Penyakit: Tentang Penyakit Tidur
