Asma terkait pekerjaan adalah penyempitan saluran napas yang dapat dipulihkan yang disebabkan oleh menghirup partikel atau uap di tempat kerja, yang bertindak sebagai iritan atau menyebabkan reaksi alergi.
Asma terkait pekerjaan dapat menyebabkan sesak napas, sesak di dada, mengi, dan batuk.
Kunci diagnosis adalah riwayat paparan lingkungan dan pekerjaan yang cermat.
Pengobatan meliputi menghindari pemicu dan, jika tidak memungkinkan, menggunakan obat-obatan untuk membuka saluran napas dan mengurangi inflamasi.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Penyakit Paru Lingkungan dan Okupasional dan Asma.)
Sekitar 15 persen asma yang muncul pada orang dewasa disebabkan oleh paparan di tempat kerja. Asma terkait pekerjaan harus dicurigai pada semua orang dewasa yang menderita asma, terutama mereka yang mengalami serangan baru atau asma yang memburuk.
Tempat kerja umumnya mengandung iritan dan alergen (zat yang menghasilkan reaksi alergi) yang dapat menyebabkan atau memperburuk asma. Sering kali mengidentifikasi zat tertentu (misalnya, produk pembersih atau perawatan rambut) merupakan hal yang menantang dan biasanya tidak perlu. Namun demikian, penting untuk membedakan asma terkait pekerjaan dengan gangguan saluran napas lainnya yang berhubungan dengan tempat kerja, seperti iritasi saluran napas atas, disfungsi pita suara, pneumonitis hipersensitivitas, dan bronkitis kronis.
Asma yang berhubungan dengan tempat kerja dapat terus menyebabkan gejala bahkan setelah paparan terhadap iritan atau alergen telah berhenti.
Asma terkait pekerjaan dapat terjadi dalam berbagai bentuk:
Asma okupasional akibat sensitizer
Paparan iritasi dan sindrom disfungsi saluran napas reaktif (RADS)
Asma yang memburuk karena pekerjaan
Asma okupasional akibat sensitizer
Asma okupasional yang dipicu sensitizer terjadi setelah ada respons imun terhadap alergen yang ditemukan di tempat kerja. Contoh alergen termasuk debu biji-bijian, lateks, bahan kimia, logam, bulu hewan, dan debu kayu. Ratusan zat di tempat kerja dapat menjadi alergen dan menyebabkan asma. Risiko terjadinya asma yang dipicu oleh sensitizer bervariasi menurut pekerjaan dan zat spesifik yang dijumpai di tempat kerja.
Paparan iritasi dan sindrom disfungsi saluran napas reaktif
Asma yang diinduksi iritan mengacu pada asma yang terjadi setelah terpapar iritan pernapasan di tempat kerja. Iritan dapat menyebabkan kerusakan sel dan inflamasi. Tingkat paparan yang tinggi terhadap iritan, seperti kecelakaan di tempat kerja atau tumpahan bahan kimia, dapat menyebabkan sindrom disfungsi saluran napas reaktif (RADS). RADS mengacu pada kemunculan gejala asma baru dalam 24 jam setelah paparan tingkat tinggi terhadap iritan yang diketahui.
Selain RADS, asma yang dipicu oleh iritan juga meliputi perkembangan asma pada pekerja yang mengalami paparan kronis terhadap iritan tingkat sedang. Asma juga dapat dipicu oleh paparan tingkat rendah berulang terhadap iritan, seperti produk pembersih dan disinfektan.
Asma yang memburuk karena pekerjaan
Asma yang memburuk karena pekerjaan adalah asma yang sudah ada sebelumnya yang diperparah oleh pemicu asma di tempat kerja. Beberapa paparan dapat memperburuk (memperparah) asma termasuk suhu ekstrem, lingkungan lembap dan lembap, debu, produk pembersih, dan berbagai macam iritan dan alergen yang umum dijumpai di lingkungan.
Gangguan yang Serupa dengan Asma Terkait Pekerjaan
Gangguan | Ciri-ciri |
|---|---|
Sindrom disfungsi saluran napas reaktif | Gejala asma onset baru terjadi setelah paparan iritan tingkat tinggi akut. Inflamasi saluran napas terjadi setelah paparan berlebihan terhadap zat yang mengiritasi, seperti klorin, amonia, produk pembersih, dan produk pembakaran. |
Sindrom saluran napas atas reaktif | Iritasi lapisan hidung dan tenggorokan terjadi setelah paparan tiba-tiba atau jangka panjang terhadap iritan. Orang mengalami gejala seperti pilek, rasa terbakar di hidung dan tenggorokan, serta suara serak. |
Disfungsi vokal terkait iritasi | Terjadi penutupan pita suara yang tidak normal. Orang dapat terdengar seperti sedang terhenyak atau bersiul dan suaranya serak atau kesulitan berbicara. |
Bronkitis industrial (bronkitis kronis akibat iritasi) | Batuk dan dahak terjadi setelah mengalami paparan kronis terhadap debu dan asap. |
Gejala Asma Terkait Pekerjaan
Gejala asma terkait pekerjaan yang disebabkan oleh sensitisasi terhadap suatu zat di tempat kerja biasanya terjadi selama berminggu-minggu hingga bertahun-tahun. Setelah menjadi sensitif terhadap zat tertentu, pekerja dapat merespons zat tersebut pada konsentrasi yang sangat rendah, sehingga membuat pengendalian paparan menjadi sulit.
Gejala umum meliputi sesak napas, dada terasa tertekan, mengi, dan batuk. Terkadang orang menunjukkan tanda-tanda alergi di tempat kerja, dengan gejala bersin, pilek, dan mata berair. Gejala alergi ini dapat terjadi selama berbulan-bulan atau bertahun-tahun sebelum sesak napas dan gejala pernapasan lainnya muncul.
Gejala biasanya terjadi dan/atau memburuk di tempat kerja dan membaik ketika orang tersebut tidak berada di tempat kerja (misalnya, pada akhir pekan dan hari libur). Paparan berkelanjutan di tempat kerja menyebabkan gejala menjadi lebih kronis dan persisten, dan hubungan gangguan yang dialami dengan pekerjaan dapat menjadi kurang jelas.
Diagnosis Asma Terkait Pekerjaan
Riwayat gejala asma di tempat kerja
Untuk membuat diagnosis asma terkait pekerjaan, dokter menanyakan gejala dan paparan zat apa pun yang diketahui menyebabkan asma.
Dokter mempertimbangkan asma terkait pekerjaan pada orang dewasa yang mengalami serangan baru atau asma yang memburuk. Membaiknya gejala asma saat orang tersebut tidak berada di tempat kerja (misalnya, pada akhir pekan atau hari libur) menimbulkan kecurigaan dokter mengenai adanya asma terkait pekerjaan.
Setelah klarifikasi diagnosis asma, dokter mendokumentasikan waktu, permulaan, dan perkembangan asma dalam kaitannya dengan pekerjaan dan juga paparan di luar tempat kerja terhadap pemicu asma. Dokter meminta riwayat pekerjaan yang menyeluruh, termasuk jabatan pekerjaan, industri, tugas pekerjaan, dan deskripsi lingkungan kerja serta materi yang digunakan. Dokter harus bertanya tentang proses, lokasi, atau paparan tertentu di tempat kerja yang terkait dengan gejala yang memburuk.
Lembar data keselamatan, wajib di semua lokasi kerja di Amerika Serikat, dapat digunakan untuk mengidentifikasi iritan dan alergen yang dapat menyebabkan asma. Namun demikian, walaupun tidak ada iritan yang diketahui pada lembar data keselamatan, ini tidak mengesampingkan diagnosis asma terkait pekerjaan. Untuk beberapa zat penyebab asma yang tes alerginya tersedia secara komersial, seperti untuk hewan dan biji-bijian tertentu, tes alergi dapat membantu mengidentifikasi zat penyebab.
Orang dapat menggunakan perangkat untuk memantau saluran napas mereka saat bekerja dan saat sedang jauh dari pekerjaan. Perangkat ini, yang disebut peak flow meter portabel, ini mengukur laju seseorang dapat menghembuskan udara keluar dari paru-paru. Jika angkanya lebih lambat di tempat kerja daripada di rumah, hal ini menunjukkan adanya asma terkait pekerjaan.
Asma yang memburuk karena pekerjaan
Dokter mendasarkan diagnosis asma yang memburuk karena pekerjaan pada riwayat asma yang sudah ada sebelumnya (gejala, riwayat medis, penggunaan obat, gangguan aliran udara variabel) dan adanya kondisi di tempat kerja yang dapat memperburuk (memperparah) asma. Asma yang memburuk terkait pekerjaan dapat didokumentasikan dengan mencatat gejala yang memburuk, peningkatan frekuensi kunjungan dokter untuk gejala asma, peningkatan penggunaan obat asma, atau yang jarang terjadi, memburuknya fungsi paru-paru terkait pekerjaan. Berulangnya asma yang telah teratasi dapat berupa asma onset baru yang berhubungan dengan pekerjaan.
PERPUSTAKAAN FOTO SAINS
Pengobatan untuk Asma Terkait Pekerjaan
Menghilangkan atau mengurangi paparan
Obat-obatan untuk membuka saluran napas
Modifikasi atau perubahan tempat kerja
Selain mengurangi atau menghilangkan paparan di tempat kerja, perawatan medisnya sama dengan jenis asma lainnya. Penderita dapat diberi obat-obatan yang membuka saluran napas (bronkodilator), lebih disukai dalam alat inhalasi (misalnya, albuterol). Obat-obatan yang mengurangi inflamasi dapat diberikan, baik dalam alat hisap (misalnya, kortikosteroid triamsinolon) atau sebagai tablet (misalnya, montelukast). Untuk serangan berat, kortikosteroid seperti prednison dapat diminum melalui mulut untuk waktu singkat. Untuk penatalaksanaan jangka panjang, kortikosteroid inhalasi lebih disukai daripada kortikosteroid oral. Peningkatan penggunaan obat asma atau meningkatnya dosis obat harus menimbulkan kekhawatiran akan adanya paparan yang terus-menerus di tempat kerja.
Dengan asma okupasional yang dipicu sensitizer, orang dapat bereaksi terhadap paparan di udara walaupun kadarnya sangat rendah setelah mereka menjadi sensitif terhadap suatu zat. Dengan demikian, penatalaksanaan yang direkomendasikan terdiri atas identifikasi dan pembersihan lengkap dari paparan lebih lanjut terhadap zat sensitisasi. Mengingat bahwa sepenuhnya menjauhkan diri dari tempat kerja dapat mengakibatkan konsekuensi sosial ekonomi yang substansial, terkadang dicoba untuk pindah ke area kerja yang berbeda di tempat kerja yang sama atau meningkatkan pengendalian teknis (dengan mengendalikan lingkungan). Dalam situasi yang berpotensi menimbulkan paparan berkelanjutan terhadap zat sensitisasi, pemantauan ketat terhadap asma yang memburuk sangatlah penting, termasuk gejala, penggunaan obat, dan fungsi paru-paru. Mengenali sejak dini dan mengeluarkan zat sensitisasi dengan segera akan memberikan hasil yang lebih baik, tetapi asma umumnya tetap akan ada sekalipun orang tersebut sudah jauh dari zat tersebut.
Orang dengan asma akibat iritan di tempat kerja dan asma yang diperburuk pekerjaan dapat melanjutkan pekerjaan mereka saat ini jika diterapkan langkah-langkah yang memadai untuk mengurangi paparan dan kondisi pemicu. Ini termasuk kontrol lingkungan yang lebih baik terhadap paparan iritan dan dilakukan akomodasi untuk menghindari tugas atau lokasi pekerjaan tertentu, seperti bekerja di ruang panas atau dingin. Pemantauan rutin terhadap gejala dan pengendalian asma sangatlah penting.
Pencegahan Asma Terkait Pekerjaan
Industri yang menggunakan zat-zat yang dapat menyebabkan asma harus memiliki langkah-langkah untuk mengendalikan paparan inhalasi sebanyak mungkin. Namun, eliminasi total sering kali tidak mungkin dilakukan. Paparan berkelanjutan dapat menyebabkan asma yang lebih parah dan persisten, dengan menggarisbawahi pentingnya pengenalan dini terhadap asma terkait pekerjaan.
