Pyoderma gangrenosum adalah gangguan peradangan kulit kronis dengan penyebab yang tidak diketahui yang menyebabkan luka besar pada kulit.
(Lihat juga Gambaran Umum tentang Hipersensitivitas dan Gangguan Kulit Reaktif.)
Penyebabnya tidak diketahui, tetapi gangguan ini dapat terjadi setelah cedera atau pada orang-orang dengan gangguan tertentu.
Gangguan ini dimulai sebagai benjolan kecil atau lepuhan yang menjadi luka terbuka.
Diagnosis biasanya didasarkan pada tampilan luka.
Perawatan meliputi perban, krim, dan obat-obatan.
Penyebab pyoderma gangrenosum tidak diketahui, tetapi orang yang memiliki pyoderma gangrenosum cenderung memiliki gangguan mendasar tertentu, termasuk penyakit usus inflamasi, artritis reumatoid, kanker, dan gangguan darah.
Pada pyoderma gangrenosum, sistem imun tampaknya bereaksi terhadap kulit itu sendiri. Tidak seperti banyak kondisi kulit inflamasi yang disebabkan oleh limfosit (sejenis sel darah putih), antibodi (protein), atau keduanya, pyoderma gangrenosum melibatkan fungsi abnormal dari jenis sel darah putih lain yang disebut neutrofil (lihat Gambaran Umum tentang Sistem Imun).
Pyoderma gangrenosum dapat terjadi pada area kulit yang baru saja cedera atau dioperasi. Dengan demikian, area yang terkena pyoderma gangrenosum sering memburuk jika dibiopsi (sampel kulit diambil untuk diperiksa) atau dikelupas (jaringan mati diambil untuk membersihkan area yang terkena).
Pyoderma gangrenosum biasanya memengaruhi orang yang berusia minimal 55 tahun.
Gejala-gejala Pyoderma Gangrenosum
Sering kali, pyoderma gangrenosum dimulai sebagai benjolan merah yang menyerupai pimple atau gigitan serangga. Lebih jarang, ini dimulai sebagai lepuhan. Benjolan atau lepuhan kemudian menjadi luka terbuka (ulkus) yang meluas dengan cepat. Luka memiliki pinggiran menonjol yang buram atau ungu. Luka dapat tumbuh bersama untuk membentuk luka yang lebih besar. Orang sering kali memiliki parut setelah lukanya sembuh.
Orang umumnya mengalami demam dan perasaan sakit secara umum (malaise).
Foto ini menunjukkan luka terbuka (ulkus) dengan batas yang meninggi berwarna kelabu ke ungu pada kaki.
Pyoderma gangrenosum juga dapat terjadi di lokasi lain, seperti di dinding abdomen di sekitar lubang kolostomi atau bukaan ileostomi pada orang yang menderita penyakit radang usus, atau pada alat kelamin atau bokong. Pada beberapa orang dengan pyoderma gangrenosum, area selain kulit, seperti tulang, paru-paru, jantung, hati, atau otot, akan terpengaruh.
Diagnosis Pyoderma Gangrenosum
Evaluasi dokter
Dokter mendiagnosis pyoderma gangrenosum berdasarkan munculnya luka dan dengan mengesampingkan penyakit lain yang menyebabkan luka terbentuk pada kulit. Diagnosis pyoderma gangrenosum sangat besar kemungkinannya jika luka memburuk setelah trauma ringan atau prosedur bedah (seperti biopsi kulit).
Sampel kulit mungkin perlu diambil dan diperiksa di bawah mikroskop (disebut biopsi kulit), meskipun prosedur ini mungkin memperburuk masalah untuk sementara.
Pengobatan untuk Pyoderma Gangrenosum
Perban
Kortikosteroid atau tacrolimus yang dioleskan pada kulit
Terkadang obat-obatan untuk menekan sistem imun
Pakaian yang melindungi kulit agar tidak kering digunakan untuk membantu menyembuhkan luka.
Krim kortikosteroid kuat atau tacrolimus dapat langsung diaplikasikan pada luka yang baru dan tidak dalam. Prednison diberikan melalui mulut kepada orang-orang yang terkena penyakit ini.
Obat-obatan yang menekan sistem imun, seperti infliximab, adalimumab, and etanercept, sangat membantu, terutama bagi orang-orang yang menderita penyakit radang usus.
Cyclosporine dapat menjadi sangat efektif, terutama bagi orang-orang yang penyakitnya berkembang dengan cepat. Dapsone, azathioprine, cyclophosphamide, methotrexate, clofazimine, thalidomide, mycophenolate mofetil, dan minocycline adalah opsi pengobatan lainnya.
Tindakan bedah biasanya tidak dilakukan karena dapat memperparah luka.
