Kondisi hiperglikemia hiperosmolar adalah komplikasi diabetes melitus yang paling sering terjadi pada diabetes tipe 2.
Gejala kondisi hiperglikemia hiperosmolar meliputi dehidrasi ekstrem dan kebingungan.
Status hiperglikemia hiperosmolar didiagnosis dengan tes darah yang dapat menunjukkan kadar glukosa, natrium, dan zat-zat lainnya yang sangat tinggi.
Perawatannya adalah dengan menggunakan cairan intravena dan insulin.
Komplikasinya meliputi koma, kejang, dan kematian.
(Lihat juga Diabetes Mellitus.)
Ada dua jenis diabetes melitus, tipe 1 dan tipe 2. Pada diabetes tipe 1, tubuh hampir tidak memproduksi insulin, hormon yang diproduksi oleh pankreas yang membantu gula (glukosa) bergerak dari darah ke dalam sel. Pada diabetes tipe 2, tubuh memproduksi insulin, tetapi sel gagal merespons insulin secara normal. Pada kedua jenis diabetes tersebut, terjadi peningkatan kadar gula (glukosa) dalam darah.
Jika pengidap diabetes tipe 1 tidak menerima insulin, atau mereka membutuhkan lebih banyak insulin karena sakit, sel lemak mulai dipecah untuk memberikan energi. Sel lemak yang terurai menghasilkan zat yang disebut keton. Keton memberikan energi bagi sel tetapi juga membuat darah bersifat terlalu asam (ketoasidosis). Ketoasidosis diabetik adalah gangguan berbahaya yang terkadang mengancam jiwa.
Karena pengidap diabetes tipe 2 masih memproduksi insulin, ketoasidosis biasanya tidak berkembang bahkan ketika diabetes tipe 2 tidak diobati untuk waktu yang lama. Namun, karena kondisi hiperglikemia hiperosmolar, kadar glukosa darah dapat menjadi sangat tinggi (bahkan melebihi 1.000 miligram per desiliter [mg/dL], atau 55,5 milimol per liter [mmol/L] darah). Kadar glukosa darah yang sangat tinggi tersebut menyebabkan seseorang mengeluarkan urine dalam jumlah besar, yang pada akhirnya mengakibatkan dehidrasi berat. Kadar natrium dan zat dalam darah lainnya juga meningkat, sehingga darah orang tersebut menjadi pekat secara tidak normal (hiperosmolar). Dengan demikian, gangguan ini disebut keadaan hiperglikemia hiperosmolar.
Penyebab Kondisi Hiperglikemia Hiperosmolar
Kondisi hiperglikemia hiperosmolar dapat terjadi karena dua alasan utama
Seseorang berhenti mengonsumsi obat-obatan untuk diabetes mereka
Infeksi atau penyakit lain yang membuat tubuh tertekan
Selain itu, obat-obatan tertentu, seperti kortikosteroid, dapat meningkatkan kadar glukosa darah dan menyebabkan keadaan hiperglikemik hiperosmolar. Obat-obatan seperti diuretik, yang sering diminum orang untuk mengobati tekanan darah tinggi, dapat memperparah dehidrasi dan memicu kondisi hiperosmolar hiperglikemik.
Gejala Kondisi Hiperglikemia Hiperosmolar
Gejala utama keadaan hiperglikemia hiperosmolar adalah perubahan mental. Perubahannya seperti kebingungan dan disorientasi ringan hingga mengantuk dan koma. Sebagian orang mengalami kejang dan/atau kelumpuhan parsial sementara yang menyerupai stroke. Hingga 20% orang meninggal dunia. Gejala lain yang mungkin mengawali perubahan kondisi mental meliputi sering buang air kecil dan rasa haus yang berlebihan.
Diagnosis Kondisi Hiperglikemia Hiperosmolar
Tes darah untuk mengukur kadar glukosa
Dokter mendiagnosis dugaan kondisi hiperglikemia hiperosmolar ketika seseorang yang tiba-tiba mengalami kebingungan ditemukan memiliki kadar glukosa darah yang sangat tinggi. Dokter dapat mengonfirmasi diagnosis tersebut dengan melakukan tes darah tambahan untuk menunjukkan darah berubah menjadi sangat pekat dan keton atau kadar keasaman yang rendah dalam aliran darah.
Pengobatan Kondisi Hiperglikemia Hiperosmolar
Cairan dan elektrolit yang diberikan melalui vena
Insulin yang diberikan melalui vena
Kondisi hiperglikemia hiperosmolar ditangani seperti halnya ketoasidosis diabetik. Cairan dan elektrolit harus diganti secara intravena. Biasanya, seseorang diberikan insulin secara intravena sehingga dapat bekerja dengan cepat dan dosisnya dapat disesuaikan secara berkala. Kadar glukosa dalam darah harus dipulihkan ke tingkat normal secara bertahap untuk menghindari pergeseran mendadak cairan di dalam otak. Kadar glukosa darah cenderung lebih mudah dikendalikan daripada ketoasidosis diabetik, dan ketika masalah keasaman darah tidak parah.
