Satu atau beberapa tulang panggul dapat patah. Fraktur ini berkisar dari kepingan tulang kecil yang patah, hingga fraktur karena sedikit kekuatan (seperti yang dapat terjadi pada lansia yang menderita osteoporosis), hingga fraktur karena kekuatan besar (seperti yang terjadi pada tabrakan mobil).
Sebagian besar fraktur panggul menyebabkan rasa sakit yang cukup besar, bahkan ketika orang duduk atau berbaring.
Fraktur panggul yang berat dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa dan dapat disertai cedera serius pada organ lain.
Pemeriksaan sinar-x dapat menunjukkan sebagian besar fraktur panggul, tetapi tomografi terkomputasi biasanya juga dilakukan.
Fraktur ringan hanya membutuhkan pereda nyeri, tetapi fraktur yang lebih parah harus distabilkan dengan perangkat eksternal atau dengan pelat dan sekrup yang dipasang melalui pembedahan.
(Lihat juga Gambaran Umum Fraktur.)
Bagian panggul yang terletak di bagian bawah torso tersusun atas tiga tulang:
Ilium, tulang panggul paling besar dan teratas, terletak di belakang
Pubis, tulang tengah panggul, terletak di depan
Iskium, tulang panggul bagian bawah, terletak di belakang
Tulang panggul membentuk soket untuk bagian atas tulang paha (femur) dan, dengan tulang paha, membentuk sendi pinggul. Panggul menempel pada tulang ekor (sakrum) dengan ligamen di dasar tulang belakang. Banyak ligamen yang menahan tulang-tulang ini. Otot paha (otot hamstring dan gluteal) melekat pada panggul melalui tendon.
Fraktur Panggul
Fraktur (ditunjukkan dengan warna merah di bawah ini) dapat terjadi pada tulang ilium, pubis, atau iskium. |
Penyebab Fraktur Panggul
Pada orang dewasa muda, fraktur berat di seluruh bagian panggul dapat terjadi akibat tabrakan mobil atau sepeda motor berkecepatan tinggi, tabrakan mobil dengan pejalan kaki, atau jatuh dari ketinggian. Fraktur ini dapat menyebabkan perdarahan yang mengancam jiwa, baik yang menyebabkan kulit rusak atau tidak. Tekanan darah yang sangat rendah (syok) dapat terjadi. Saraf dan organ terdekat, seperti kandung kemih, organ reproduksi, dan usus, juga dapat mengalami kerusakan. Fraktur berat biasanya tidak stabil.
Pada beberapa lansia, osteoporosis dapat melemahkan tulang. Dengan demikian, bagian panggul dapat mengalami fraktur jika mereka jatuh—misalnya, saat keluar dari bak mandi, saat menuruni tangga, atau bahkan saat berdiri di atas tanah yang rata.
Salah satu jenis fraktur panggul cenderung terjadi terutama pada remaja, terutama mereka yang aktif dalam olahraga. Fraktur ini (disebut fraktur avulsi) biasanya terjadi ketika otot berkontraksi tiba-tiba dan menarik potongan kecil tulang dari iskium tempat otot-otot hamstring melekat (di dekat dasar pantat).
Gejala Fraktur Panggul
Sebagian besar fraktur panggul menyebabkan nyeri yang cukup besar di pangkal paha, bahkan ketika seseorang berbaring atau duduk. Nyeri menjadi jauh lebih buruk ketika seseorang mencoba berjalan, meskipun ada yang tetap bisa berjalan. Area ini sering kali membengkak dan memar. Orang mungkin mencoba untuk menjaga pinggul atau lutut membengkok tetap dalam posisi tertentu untuk menghindari nyeri yang bertambah parah.
Jika fraktur panggul parah dan tidak stabil, orang dapat mengalami nyeri eksterm dan tidak bisa berjalan. Namun demikian, beberapa fraktur ringan jauh lebih tidak menyakitkan.
Jika struktur lain cedera, orang mungkin mengalami gejala lain. Mungkin terdapat darah dalam urine mereka, atau mereka kesulitan buang air kecil, kehilangan urine yang tidak terkendali (inkontinensia), atau perdarahan dari rektum atau vagina.
Jika soket sendi pinggul mengalami kerusakan, seseorang dapat mengalami kecacatan permanen.
Jika perdarahan cukup parah sehingga menyebabkan syok atau jika organ lain rusak, maka kondisi ini dapat menyebabkan orang meninggal.
Diagnosis Fraktur Panggul
Sinar-X
Biasanya dilakukan tomografi terkomputasi
Pemeriksaan fisik untuk memeriksa cedera lainnya
(Lihat juga Diagnosis Fraktur.)
Jika orang merasa mereka mungkin mengalami cedera panggul, mereka harus pergi ke unit gawat darurat. Jika orang mengalami kecelakaan besar, mereka biasanya dibawa ke unit gawat darurat dengan ambulans. Di sana, cedera diidentifikasi dan perawatan dimulai.
Dokter mencurigai adanya fraktur panggul jika seseorang mengalami nyeri di pangkal paha atau mengalami cedera berat. Selanjutnya dilakukan pengambilan foto sinar-x. Pengambilan foto sinar-x dapat menunjukkan sebagian besar fraktur panggul. Tomografi terkomputasi (CT) biasanya dilakukan untuk mengidentifikasi semua fragmen tulang yang patah dan untuk memeriksa cedera lainnya.
Untuk memeriksa cedera lainnya (terutama cedera saluran kemih), dokter melakukan pemeriksaan fisik. Dalam hal ini termasuk pemeriksaan neurologis, pemeriksaan rektal digital, dan, pada wanita, pemeriksaan panggul. Tes urine juga dilakukan. Jika dokter mencurigai adanya cedera pada saluran kemih, pemindaian CT atau tes pencitraan lain terhadap saluran kemih dapat dilakukan.
Pengobatan Fraktur Panggul
Untuk fraktur ringan yang stabil, biasanya hanya diresepkan pereda nyeri dan pasien diminta berjalan kaki
Untuk fraktur berat, dilakukan pemasangan perangkat eksternal, atau pembedahan untuk mengimobilisasi panggul
Bila perlu, dilakukan prosedur untuk menghentikan perdarahan
Ketika orang-orang yang mengalami kecelakaan besar dibawa ke unit gawat darurat, cedera serius harus ditangani sesegera mungkin. Jika perdarahan terbilang berat, harus segera diambil tindakan untuk menghentikan perdarahan. Seseorang biasanya perlu dirawat di rumah sakit.
Fraktur panggul kecil yang stabil biasanya sembuh tanpa menyebabkan disabilitas permanen. Pembedahan jarang diperlukan, tetapi pasien mungkin perlu menjalani tirah baring. Namun demikian, tirah baring harus diupayakan sesingkat mungkin. Pereda nyeri (analgesik) dapat membantu meredakan rasa sakit agar seseorang dapat berjalan. Untuk menghindari kelemahan, kekakuan, dan komplikasi lain yang terjadi pada saat tirah baring, seseorang harus berjalan, berdiri, dan menumpukan berat badan mereka sepenuhnya pada sendi yang bermasalah sesegera mungkin, meskipun hanya dapat melakukannya dalam waktu singkat. Mencoba berjalan tidak akan mencederai area tersebut lebih lanjut. Sebagian besar orang dapat berjalan jauh tanpa alat bantu jalan setelah 1 minggu dan dapat berjalan tanpa bantuan dan hanya dengan sedikit ketidaknyamanan setelah 1 sampai 2 bulan.
Fraktur panggul berat, yang sering kali tidak stabil, harus diimobilisasi. Personel darurat biasanya menstabilkan sendi dengan membungkusnya menggunakan lembaran kain atau dengan pengikat yang dirancang untuk tujuan ini sampai cedera dapat lebih stabil secara permanen. Untuk menstabilkan cedera dengan lebih aman, terutama jika terjadi cedera serius lainnya, dokter dapat memasang rangka logam yang kaku ke panggul, di luar tubuh, menggunakan sekrup panjang yang dimasukkan melalui kulit ke dalam tulang. Perangkat ini disebut fiksator eksternal. Setelah cedera lebih stabil, pembedahan biasanya dilakukan untuk menyejajarkan bagian tulang yang patah dan untuk memasukkan pelat dan sekrup untuk menahannya pada tempatnya (disebut reduksi terbuka dengan fiksasi internal, atau ORIF). Setelah panggul stabil, orang didorong untuk berjalan sesegera mungkin. Terkadang fraktur segera diperbaiki melalui pembedahan, tanpa menggunakan fiksator eksternal.
Jika perdarahan berlanjut, embolisasi atau pengemasan panggul dapat dilakukan:
Embolisasi dilakukan dengan menyisipkan tabung (kateter) tipis yang fleksibel ke dalam pembuluh darah lalu mengarahkannya ke pembuluh darah yang cedera. Koil kecil atau zat seperti gel dimasukkan melalui kateter ke dalam pembuluh darah yang mengalami perdarahan untuk memblokirnya dan dengan demikian menghentikan perdarahan.
Pengemasan panggul melibatkan pembedahan untuk memasukkan bahan di sekitar organ yang rusak di panggul. Bahan ini berfungsi menyerap darah dan menekan pembuluh darah, sehingga membantu memperlambat atau menghentikan perdarahan. Setelah perdarahan berhenti, biasanya beberapa hari kemudian, pembedahan dilakukan untuk mengeluarkan bahan pengisi dan panggul diperbaiki melalui pembedahan (ORIF).
Cedera lainnya akan ditangani sesuai kebutuhan.
