Fraktur dapat terjadi pada tulang panjang di tengah kaki (tulang metatarsal).
Ada beberapa jenis fraktur metatarsal, termasuk fraktur stres, fraktur-dislokasi Lisfranc, dan fraktur tulang metatarsal ke-5. (Lihat juga Gambaran Umum Fraktur.)
Fraktur Stres Metatarsal
Fraktur stres adalah patah tulang tidak sempurna yang disebabkan oleh stres berulang dan bukan cedera tunggal.
Berjalan atau berlari untuk waktu yang lama dapat menyebabkan fraktur stres pada metatarsal.
Fraktur ini menyebabkan nyeri tekan di bagian tengah kaki dan rasa sakit saat menumpukan seluruh berat badan pada kaki yang bermasalah.
Fraktur stres mungkin tidak terlihat pada foto sinar-x selama 2 hingga 3 minggu setelah cedera, sehingga dokter terkadang melakukan tomografi terkomputasi atau pencitraan resonansi magnetik, atau mereka dapat mengobati kaki seolah-olah mengalami fraktur dan mengulangi pemeriksaan sinar-x dalam 2 minggu.
Biasanya, menghentikan aktivitas yang menyebabkan atau memperburuk fraktur dan menggunakan kruk adalah satu-satunya pengobatan yang diperlukan.
Fraktur stres metatarsal dapat terjadi ketika orang berjalan atau berlari dalam waktu yang lama, seperti ketika mereka tiba-tiba mulai berolahraga lebih lama atau lebih intens.
Gejala Fraktur Stres
Fraktur stres pada tulang metatarsal terasa nyeri saat disentuh. Menumpukan beban sepenuhnya penuh pada kaki yang cedera akan meningkatkan rasa sakit.
Diagnosis Fraktur Stres
Sinar-X
Terkadang dilakukan tomografi terkomputasi (computed tomography, CT) atau pencitraan resonansi magnetik (magnetic resonance imaging, MRI)
Fraktur stres mungkin tidak terlihat pada foto sinar-x jika berukuran kecil atau jika sinar-x diambil segera setelah fraktur terjadi (sebelum tulang mulai memperbaiki diri). Sekitar 2 hingga 3 minggu setelah cedera, fraktur stres dapat terlihat pada foto sinar-x saat tulang baru terbentuk untuk memperbaiki fraktur (lihat Proses penyembuhan tulang).
Terkadang pemindaian CT atau MRI dilakukan untuk memeriksa fraktur stres. (Lihat juga Diagnosis Fraktur.)
Pengobatan Fraktur Stres
Menghindari aktivitas yang menyebabkan atau memperburuk fraktur stres
Kruk
Terkadang sepatu pelindung atau sepatu bot atau gips
Ketika fraktur stres yang berkembang dikenali sejak dini, menghentikan aktivitas yang menyebabkan atau memperburuk fraktur dan menggunakan kruk mungkin satu-satunya pengobatan yang diperlukan.
Orang mungkin perlu mengenakan sepatu berjalan atau sepatu bot pelindung khusus. Terkadang diperlukan pemasangan gips.
Fraktur-Dislokasi Lisfranc
Fraktur Lisfranc adalah patah sempurna pada tulang metatarsal ke-2, yang menghubungkan jari kaki ke-2 dengan tulang di bagian belakang kaki. Fraktur-dislokasi Lisfranc terjadi ketika bagian tulang yang patah terpisah satu sama lain (terdislokasi).
Fraktur-dislokasi Lisfranc biasanya terjadi karena jatuh bertumpu pada kaki yang tertekuk atau akibat terkena kekuatan yang hebat.
Bagian tengah kaki terasa nyeri, bengkak, dan nyeri jika ditekan, dan bagian bawah kaki mungkin memar.
Dokter biasanya mengambil foto sinar-x dari beberapa sudut yang berbeda, tetapi sering kali, tomografi terkomputasi juga diperlukan untuk mengidentifikasi cedera.
Biasanya, orang-orang dengan fraktur-dislokasi Lisfranc dirujuk ke dokter bedah ortopedi untuk menjalani pembedahan agar mengembalikan bagian tulang yang patah pada tempatnya dan menjaganya tetap pada tempatnya atau menyatukan kembali tulang-tulang yang patah.
Pada fraktur-dislokasi Lisfranc, tulang metatarsal ke-2 mengalami fraktur pada pangkalnya, dan bagian tulang yang patah dapat terpisah antara satu sama lain (terdislokasi). Fraktur-dislokasi Lisfranc biasanya terjadi ketika orang jatuh bertumpu pada kaki yang ditekuk atau ketika kaki terkena kekuatan yang hebat. Cedera ini umum terjadi di kalangan pemain sepak bola, pengendara motor, dan penunggang kuda.
Fraktur Tulang Metatarsal ke-2
Metatarsal ke-2 patah di dekat pangkalnya, dan bagian tulang yang patah terpisah satu sama lain (terdislokasi). Cedera ini disebut fraktur-dislokasi Lisfranc. |
Gejala Fraktur-Dislokasi Lisfranc
Gejala fraktur-dislokasi Lisfranc dapat bersifat ringan atau parah.
Bagian tengah kaki terasa sakit, bengkak, dan nyeri jika ditekan. Jika cederanya parah, kaki mungkin terlihat pendek, dan bagian bawah kaki mungkin memar. Terkadang area tersebut mengalami mati rasa.
Fraktur-dislokasi Lisfranc bersifat serius dan dapat menyebabkan nyeri permanen dan artritis. Sindrom Kompartemen dapat berkembang. Orang-orang mungkin mengalami masalah dalam berpartisipasi dalam aktivitas yang berat selama sisa hidup mereka.
Diagnosis Fraktur-Dislokasi Lisfranc
Sinar-X
Sering kali dilakukan tomografi terkomputasi (CT)
Citra sinar-x diambil dari beberapa sudut yang berbeda, tetapi cederanya mungkin sulit terlihat. CT juga sering diperlukan untuk mendiagnosis fraktur-dislokasi Lisfranc. CT dapat memberikan gambar tiga dimensi yang lebih detail dari cedera tersebut.
Terkadang, saat CT tidak tersedia, dokter meminta penderita untuk berdiri dengan bertumpu pada kaki yang cedera, lalu dilakukan pengambilan foto sinar-x. Jika tulang mengalami fraktur, berat badan orang tersebut menyebabkan tulang-tulangnya lebih terpisah sehingga ruang antara tulang-tulang yang patah terlihat pada sinar-x dan cedera dapat didiagnosis. (Lihat juga Diagnosis Fraktur.)
Pengobatan Fraktur-Dislokasi Lisfranc
Rujukan ke dokter bedah ortopedi
Pembedahan untuk menyejajarkan kembali tulang yang patah atau fusi tulang di kaki
Orang dengan fraktur-dislokasi Lisfranc biasanya dirawat di rumah sakit dan diperiksa oleh dokter bedah ortopedi sesegera mungkin.
Biasanya, salah satu dari berikut ini diperlukan:
Reduksi terbuka dan fiksasi internal (ORIF): ORIF melibatkan penempatan bagian tulang yang patah kembali pada tempatnya dan menjaganya tetap pada tempatnya dengan sekrup dan pelat logam.
Fusi tulang di bagian tengah kaki: Fusi mirip dengan ORIF. Bagian-bagian tulang yang patah dikembalikan ke tempatnya dan ditahan pada tempatnya, seperti pada ORIF, tetapi ditempatkan sedemikian rupa sehingga tulang yang rusak di kaki tengah dapat tumbuh bersama menjadi satu bagian yang solid.
Namun prosedur ini tidak selalu mengembalikan kaki ke kondisi sebelumnya.
Jika pembedahan tidak diperlukan, gips digunakan untuk menghentikan gerakan kaki, dan orang-orang diperintahkan untuk tidak menumpukan beban apa pun pada kaki yang cedera selama setidaknya 6 minggu.
Fraktur Tulang Metatarsal ke-5
Fraktur tulang metatarsal ke-5 terjadi pada tulang yang menghubungkan jari kelingking pada kaki dengan tulang di punggung kaki.
Tulang metatarsal ke-5 dapat mengalami fraktur pada pangkalnya (di dekat pergelangan kaki) atau di bagian tengah (poros).
Fraktur ini dapat terjadi akibat putaran ke arah dalam kaki atau cedera remuk (pada pangkalnya) atau akibat tekanan berulang atau cedera tunggal (pada porosnya).
Jika pangkal tulang ini mengalami fraktur, tepi luar kaki akan terasa sakit, bengkak, dan nyeri jika ditekan.
Fraktur di bagian pangkal biasanya sembuh relatif cepat.
Jika poros mengalami fraktur, pasokan darah ke tulang dapat terganggu, terkadang memperlambat penyembuhan atau menghalangi tulangp-tulang yang patah tumbuh bersama.
Untuk mendiagnosis fraktur metatarsal ke-5, dokter mengambil foto sinar-x dari beberapa sudut.
Pengobatan fraktur pada pangkalnya biasanya terdiri dari kruk dan sepatu berjalan pelindung bersol keras atau sepatu bot .
Pengobatan fraktur pada poros dapat melibatkan gips tungkai pendek dan kruk dengan tidak menumpukan beban pada kaki yang cedera atau terkadang pembedahan.
Tulang metatarsal ke-5 adalah fraktur tulang yang paling umum terjadi pada kaki. Fraktur ini biasanya terjadi
Di pangkal metatarsal (dekat pergelangan kaki)
Di poros (bagian tengah yang panjang) metatarsal
Fraktur Jones dan Pseudo-Jones
Fraktur di bagian pangkal
Bagian pangkal metatarsal ke-5 dapat rusak saat kaki berputar ke arah dalam atau remuk. Fraktur ini terkadang disebut fraktur penari atau fraktur pseudo-Jones.
Tepi luar kaki terasa sakit, bengkak, dan nyeri jika tekan. Memar dapat terjadi.
Jika dokter mencurigai adanya fraktur di bagian pangkal, mereka akan mengambil foto sinar-x dari beberapa sudut yang berbeda.
Kruk dan sepatu berjalan pelindung bersol keras atau sepatu bot mungkin diperlukan selama beberapa hari. Biasanya pemasangan gips tidak diperlukan. Seseorang didorong untuk berjalan segera setelah mereka dapat menoleransinya.
Biasanya, fraktur ini sembuh relatif cepat.
Fraktur poros
Fraktur poros dapat terjadi akibat stres berulang (fraktur stres) atau cedera tunggal.
Fraktur ini, yang disebut fraktur Jones, lebih jarang terjadi dibandingkan fraktur di bagian pangkal.
Karena fraktur ini dapat mengganggu pasokan darah ke tulang, komplikasi lebih mungkin terjadi. Misalnya, tulang mungkin tidak tumbuh kembali bersama (disebut nonunion), atau dapat tumbuh kembali dengan sangat lambat (disebut penyatuan tertunda).
Jika dokter mencurigai adanya fraktur pada bagian poros, mereka akan mengambil foto sinar-x dari beberapa sudut yang berbeda.
Biasanya, gips tungkai pendek dipasang untuk mengimobilisasi pergelangan kaki, dan seseorang harus menggunakan kruk dan tidak menumpukan beban apa pun pada kaki selama 6 minggu.
Terkadang pembedahan perlu dilakukan, dan orang dirujuk ke dokter bedah ortopedi. Reduksi terbuka dengan fiksasi internal (ORIF) dapat dilakukan untuk menempatkan bagian-bagian tulang yang patah kembali pada tempatnya.
