Dislokasi lutut terjadi ketika ujung tulang paha (femur) kehilangan kontak dengan tulang kering (tibia). Dislokasi lutut dapat mengganggu pasokan darah ke tungkai bawah, terkadang menyebabkan amputasi.
Biasanya, lutut tergeser saat kekuatan besar mendorong atau menyebabkan lutut tertekuk melebihi batas normalnya.
Lutut sering terlihat berpindah dari tempatnya dan selalu terasa sakit dan bengkak, sehingga menyebabkan seseorang tidak dapat berjalan.
Biasanya, dokter dapat mendiagnosis dislokasi lutut dengan memeriksa sendi, tetapi dilakukan juga pengambilan foto sinar-x dari beberapa sudut untuk menegakkan diagnosis.
Dokter harus memeriksa adanya cedera pada pembuluh arteri, yang dapat menyertai dislokasi lutut, karena jika aliran darah terganggu, pembedahan harus segera dilakukan.
Setelah memberikan medikasi kepada orang yang cedera agar prosedurnya lebih dapat ditoleransi, dokter menempatkan sendi kembali pada tempatnya dengan memanipulasinya dan memasang bidai pada lutut, tetapi kemudian lutut biasanya harus diperbaiki melalui pembedahan.
(Lihat juga Gambaran Umum Dislokasi.)
Dislokasi lutut berbeda dari dislokasi tempurung lutut dan jauh lebih serius.
Lutut dapat terdislokasi jika tungkai bawah terdorong ke depan melampaui batas normal sendi lutut (hiperekstensi lutut). Dalam kasus tersebut, tulang kering terdorong ke depan tulang paha. Tulang kering juga dapat terdorong ke belakang tulang paha atau ke salah satu sisi.
Sebagian besar dislokasi lutut disebabkan oleh kekuatan yang hebat, seperti yang terjadi pada tabrakan mobil berkecepatan tinggi. Tetapi terkadang sedikit goncangan, seperti ketika terperosok ke dalam lubang, dapat menyebabkan dislokasi lutut jika sendi terpuntir dalam waktu yang sama. Selain itu, bagi orang dengan obesitas, dislokasi lutut dapat terjadi hanya karena jatuh ke tanah.
Dislokasi lutut selalu merusak struktur yang menopang sendi lutut (seperti ligamen dan tendon), membuat sendi menjadi tidak stabil dan terkadang bersifat permanen.
Pembuluh arteri dan saraf juga sering mengalami cedera. Jika pembuluh arteri mengalami cedera, pasokan darah ke tungkai bawah dapat terganggu, dan jaringan dapat mati. Jika masalah ini tidak diidentifikasi dan ditangani, tungkai mungkin harus diamputasi.
Gejala Dislokasi Lutut
Biasanya, lutut yang terdislokasi tampak bergeser dari tempatnya. Lutut terasa nyeri dan bengkak, menyebabkan orang tidak dapat berjalan.
Lutut terkadang tergelincir kembali ke tempatnya sebelum seseorang dapat mengunjungi dokter, tetapi lutut tetap membengkak dan tidak stabil.
Tungkai bawah mungkin mengalami mati rasa dan terlihat pucat. Gejala-gejala ini dapat menunjukkan bahwa terjadi kerusakan pada pembuluh arteri sehingga mengganggu pasokan darah atau terjadi kerusakan saraf.
Diagnosis Dislokasi Lutut
Sinar-X
Pemeriksaan fisik
Evaluasi pembuluh arteri dan saraf, biasanya dilakukan dengan angiografi tomografi terkomputasi (CT)
Jika seseorang menduga lutut mereka terdislokasi, mereka harus segera pergi ke unit gawat darurat.
Tahukah Anda...
|
Dokter biasanya dapat mengidentifikasi adanya dislokasi lutut saat mereka memeriksa sendi tersebut. Namun, dilakukan pengambilan foto sinar-x dari beberapa sudut. Kecuali jika lutut tergelincir kembali ke tempatnya dengan sendirinya, foto sinar-x dapat membantu menegakkan diagnosis. Sinar-X juga dapat mengidentifikasi fraktur.
Untuk menentukan adanya kerusakan pembuluh arteri, dokter memeriksa denyut nadi di tungkai bawah, biasanya beberapa kali dalam jangka waktu tertentu. Mereka juga dapat membandingkan tekanan darah pada kaki yang terpengaruh dengan tekanan pada lengan atau tungkai lainnya. Namun, angiografi CT adalah cara terbaik untuk memeriksa kerusakan arteri setelah lutut mengalami dislokasi.
Jika ada gejala dan temuan yang menunjukkan bahwa jaringan tidak menerima cukup darah, dokter berkonsultasi dengan dokter bedah tentang perbaikan pembuluh arteri yang rusak. Mengidentifikasi pembuluh arteri yang rusak dengan segera sangat penting karena jika jaringan di tungkai bawah kekurangan oksigen selama lebih dari 8 jam, kemungkinan besar dapat dilakukan amputasi.
Jika pembuluh arteri tidak mengalami kerusakan, dokter menggerakkan sendi secara perlahan untuk menentukan tingkat keparahan ligamen yang rusak.
Dokter juga memeriksa kerusakan saraf—misalnya, dengan meminta seseorang menggerakkan kaki ke atas dan ke bawah dan memutar kaki ke dalam dan keluar dan dengan menguji sensasi mati rasa.
Pengobatan Dislokasi Lutut
Manuver dilakukan untuk menempatkan sendi kembali pada tempatnya
Bidai
Terkadang pembedahan
Pada orang dengan lutut yang terdislokasi, dokter segera memanipulasi sendi agar menempatkannya kembali pada tempatnya (disebut reduksi tertutup). Sebelum manuver ini, orang-orang diberi obat penenang dan pereda nyeri, tetapi mereka tetap dalam kondisi sadar. Setelah reduksi, lutut diimobilisasi dengan bidai.
Jika pembuluh arteri rusak, dokter akan berkonsultasi dengan dokter bedah dengan spesialisasi dalam memperbaiki pembuluh darah, dan pembuluh arteri segera diperbaiki melalui pembedahan. Jika pembuluh arteri tidak mengalami kerusakan, pembedahan untuk memperbaiki ligamen yang rusak pada lutut biasanya dilakukan setelah pembengkakan mereda.
Jika lutut sangat tidak stabil, dapat dilakukan pemasangan fiksator eksternal. Alat ini adalah rangka batang yang dipasang pada bagian luar kaki dengan pin stainless steel yang dimasukkan melalui kulit ke dalam tulang.
Foto sinar-x biasanya diambil untuk memastikan bahwa sendi telah kembali pada tempatnya.
