Ginjal lebih sering cedera karena trauma eksternal dibandingkan organ mana pun di sepanjang saluran kemih. Kekuatan tumpul akibat tabrakan kendaraan bermotor, jatuh, atau olahraga adalah penyebab umum cedera saluran kemih. Cedera penetrasi pada ginjal paling sering terjadi akibat tembakan atau luka tusuk. Cedera yang lebih jarang terjadi adalah yang terjadi saat menjalani tes diagnostik, seperti biopsi ginjal, atau selama melakukan berbagai pengobatan, seperti untuk batu ginjal, termasuk litotripsi gelombang kejut ekstrakorporeal, dan biasanya bersifat ringan. Demikian pula, sebagian besar cedera ginjal yang tumpul bersifat ringan. Namun, beberapa di antaranya serius. Jika cedera tumpul atau cedera penetrasi serius pada ginjal tidak diobati, komplikasi seperti gagal ginjal atau kehilangan ginjal, perdarahan tertunda, infeksi, dan tekanan darah tinggi dapat terjadi.
Gejala Cedera Ginjal
Gejala cedera tumpul pada ginjal dapat meliputi adanya darah di dalam urine, nyeri atau memar di perut bagian atas atau di area antara tulang rusuk dan pinggul (pinggang), tanda di dekat ginjal yang dibuat oleh sabuk pengaman, atau nyeri akibat fraktur pada tulang rusuk bagian bawah. Jika cedera ginjal parah, tekanan darah rendah (syok) yang membahayakan dan anemia dapat terjadi jika orang yang cedera kehilangan darah dalam jumlah besar.
Cedera Ginjal: Ringan hingga Berat
Tingkat keparahan cedera ginjal sangat bervariasi. Ketika terjadi cedera ringan, ginjal mungkin hanya mengalami memar. Ketika cedera lebih parah, ginjal mungkin mengalami luka sayat atau robek (laserasi), dan urine serta darah dapat bocor ke jaringan di sekitarnya. Terkadang terbentuk bekuan darah di sekitar ginjal. Jika ginjal robek karena melekat pada pembuluh darah, perdarahan dapat semakin hebat, sehingga menyebabkan syok atau kematian. Sebagian besar cedera ginjal menimbulkan darah di dalam urine. |
Diagnosis Cedera Ginjal
Tes urine
Untuk cedera yang lebih serius, tomografi terkomputasi
Riwayat kejadian yang menyebabkan cedera, gejala orang yang cedera, dan pemeriksaan fisik dapat membantu dokter mengenali cedera ginjal. Sampel urine diambil dan diperiksa untuk melihat adanya darah. Darah dalam urine pada orang yang mengalami cedera pada batang tubuh menunjukkan bahwa cedera tersebut dapat melibatkan ginjal. Darah dapat terlihat dengan mata telanjang (gross hematuria) atau hanya terlihat dengan menggunakan mikroskop (hematuria mikroskopis).
Pada cedera penetrasi, lokasi luka (baik di bagian atas maupun tengah abdomen, punggung, atau pinggang) dapat membantu dokter menentukan apakah cedera mengenai ginjal.
Orang dewasa yang memiliki gejala ringan, tanpa tekanan darah rendah yang tidak normal, dan darah dalam urine yang terlihat hanya dengan mikroskop mungkin mengalami cedera ringan yang akan sembuh dengan sendirinya. Tes lebih lanjut biasanya tidak diperlukan. Untuk anak-anak, dan untuk orang dewasa yang diduga dokter mengalami cedera yang lebih serius, harus menjalani tomografi terkomputasi (CT) dengan agen kontras radiopak, cairan yang terlihat pada pengambilan foto sinar-x.
Pengobatan Cedera Ginjal
Untuk cedera ringan yang mengharuskan masuk rumah sakit, dilakukan pengendalian asupan cairan dan tirah baring
Untuk cedera yang lebih serius, dilakukan pengendalian kehilangan darah, dan pencegahan syok
Untuk beberapa cedera tumpul dan cedera penetrasi berat, dapat dilakukan perbaikan melalui pembedahan
Orang dengan cedera ringan sering kali bisa menjalani masa pemulihan di rumah. Namun demikian, observasi di rumah sakit memungkinkan dilakukannya kontrol yang cermat terhadap asupan cairan dan tirah baring yang sering kali merupakan satu-satunya pengobatan yang diperlukan karena tindakan ini membantu ginjal untuk pulih tanpa pengobatan. Untuk cedera yang lebih serius, pengobatan dimulai dengan langkah-langkah untuk mengendalikan hilangnya darah dan mencegah syok. Cairan dan terkadang darah diberikan secara intravena untuk membantu menjaga tekanan darah tetap dalam rentang normal dan merangsang produksi urine.
Hanya cedera tumpul serius (seperti jika perdarahan ginjal tidak dapat dihentikan, dikelilingi bekuan darah yang mengembang, atau mengalami robekan pada perlekatannya ke pembuluh darah) yang memerlukan perbaikan melalui pembedahan. Sebagai alternatif, beberapa cedera ini dapat ditangani dengan embolisasi arteri, yaitu dokter melewatkan kateter melalui pembuluh darah di paha atas ke dalam pembuluh ginjal yang mengalami perdarahan. Ketika kateter berada di lokasi perdarahan, dokter menyuntikkan zat atau koil untuk menyumbat pembuluh darah dan dengan demikian menghentikan perdarahan (embolisasi). Cedera penetrasi serius juga memerlukan perbaikan melalui pembedahan. Terkadang perlu dilakukan pengangkatan ginjal yang cedera.
Sebagian besar orang pulih dari cedera ginjal yang serius, asalkan cedera tersebut segera didiagnosis dan ditangani. Penyakit ginjal kronis, jika terjadi, mungkin memerlukan pengobatan seumur hidup. Komplikasi lain dari cedera ginjal yang membutuhkan pengobatan meliputi perdarahan tertunda, infeksi, fistula arteriovenosa (yang merupakan komunikasi abnormal antara pembuluh arteri kecil dan pembuluh vena di dalam ginjal) dan tekanan darah tinggi.
