वल्वर कैंसर आमतौर पर लेबिया में विकसित होता है, ऊतक जो योनि के मुख को घेरता है।
कैंसर एक गांठ, एक खुजली वाला क्षेत्र या एक घाव हो सकता है जो ठीक नहीं होता है।
असामान्य ऊतक का एक नमूना निकाला जाता है और जांच की जाती है (बायोप्सी)।
पूर्ण वल्वा या वल्वा के हिस्से और किसी भी अन्य प्रभावित क्षेत्रों को सर्जरी द्वारा हटा दिया जाता है।
पुनर्निर्माण सर्जरी दिखाव और कार्य को बेहतर बनाने में मदद कर सकती है।
(महिला प्रजनन प्रणाली के कैंसर का अवलोकन भी देखें।)
संयुक्त राज्य अमेरिका में, वल्वा (वल्वर कार्सिनोमा) का कैंसर चौथा सबसे आम स्त्री रोग संबंधी कैंसर है, जो इन कैंसर के 5% के लिए ज़िम्मेदार है। वल्वर कैंसर आमतौर पर रजोनिवृत्ति के बाद होता है। निदान की औसत आयु 70 वर्ष है। जैसे-जैसे अधिक महिलाएं अधिक समय तक जीवित रहती हैं, यह कैंसर अधिक सामान्य होने की संभावना है। हाल के सबूत बताते हैं कि युवा महिलाओं में वल्वर कैंसर अधिक आम होता जा रहा है।
वल्वा योनि के मुख के आसपास के क्षेत्र को संदर्भित करता है। इसमें बाहरी महिला प्रजनन अंग शामिल हैं।
वल्वा के स्थान का पता लगाना
वल्वर कैंसर आमतौर पर कई वर्षों में धीरे-धीरे विकसित होता है।
अधिकांश वल्वर कैंसर त्वचा के कैंसर होते हैं जो लेबिया को कवर करती है, जो योनि के मुख को घेरती है। वल्वा के लगभग 90% कैंसर स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा होते हैं, जो त्वचा की सबसे बाहरी परत बनाने वाली सपाट कोशिकाओं में होते हैं और 5% कैंसर मेलेनोमा होते हैं, जो त्वचा की वर्णक बनाने वाली कोशिकाओं (मेलेनोसाइट) में होते हैं। शेष 5% में एडेनोकार्सिनोमा (जो ग्रंथि कोशिकाओं से विकसित होते हैं), बेसल सेल कार्सिनोमा (जो दुर्लभ रूप से फैलता है), और दुर्लभ कैंसर जैसे बार्थोलिन ग्रंथि कैंसर शामिल हैं। (बार्थोलिन ग्रंथियां बहुत छोटी, गोल ग्रंथियां होती हैं जो योनि के मुख के दोनों ओर वल्वा में गहरी स्थित होती हैं।)
बाहरी महिला जननांग शरीर रचना
इस छवि के केंद्र में योनी है, जो चिकनी मांसपेशियों से बनी एक कैनाल है। इसके सीधे ऊपर एक छोटा छिद्र है जोकि मूत्रमार्ग है, यह मूत्राशय से खुलता है। योनी के नीचे गुदा है। मूत्रमार्ग के ऊपर क्लिटोरिस, स्तंभन ऊतक का एक अंग है जो शिश्न की तरह होता है। योनी लेबिया मिनोरा से घिरी हुई होती है, जो लेबिया मेजा से घिरी हुई होती है। जघन हड्डी सबसे ऊपर होती है। बैंगनी ऊतक क्लिटोरिस की निरंतरता है, जो क्लिटोरिस का क्रस है। वेस्टिबुल के बल्ब (नीला) में स्तंभन ऊतक भी होता है। बल्ब के नीचे एक बार्थोलिन ग्रंथि होती है, जो योनी को लुब्रीकेट करने के लिए म्युकस का रिसाव करती है। BO वेसलैंड/SCIENCE PHOTO LIBRARY |
वल्वर कैंसर वल्वा की सतह पर शुरू होता है। इनमें से अधिकांश कैंसर धीरे-धीरे बढ़ते हैं, वर्षों तक सतह पर रहते हैं। हालांकि, कुछ (उदाहरण के तौर पर, मेलानोमा) जल्दी से बढ़ते हैं। अनुपचारित, वल्वर कैंसर अंततः योनि, मूत्रमार्ग या गुदा पर आक्रमण कर सकता है और पेल्विस और पेट में लिम्फ नोड्स में और रक्तप्रवाह में फैल सकता है।
वल्वर कैंसर के जोखिम कारक
वल्वर कैंसर के विकास का जोखिम निम्नलिखित से बढ़ जाता है:
वल्वर ऊतकों में कैंसर पूर्व के बदलाव (वल्वर इंट्राएपिथेलियल नियोप्लासिया या डिसप्लेसिया)
सिगरेट धूम्रपान
लाइकेन स्क्लेरोसस, जो निरंतर खुजली और वल्वा के निशान का कारण बनता है
कमज़ोर प्रतिरक्षा तंत्र (कैंसर या एड्स जैसे किसी विकार या कीमोथेरेपी वाली दवाइयों या कॉर्टिकोस्टेरॉइड जैसी दवाइयों का उपयोग करने के कारण)
क्रोनिक (दीर्घकालीन) ग्रेन्यूलोमेटस रोग (एक वंशानुगत रोग जो प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करता है)
अधिकांश वल्वर कैंसर निरंतर ह्यूमन पेपिलोमावायरस (HPV) संक्रमण होने के कारण होते हैं।
वल्वर कैंसर के लक्षण
वल्वा की लालिमा या त्वचा के रंग में कैंसर पूर्व के बदलाव हो सकते हैं (यह दर्शाते हैं कि कैंसर अंततः विकसित होने की संभावना है)।
वल्वर कैंसर आमतौर पर असामान्य गांठ या सपाट, चिकने या खुरदरे, लाल या मांस के रंग के घावों का कारण बनता है जिन्हें देखा और महसूस किया जा सकता है और जो ठीक नहीं होते हैं। कभी-कभी सपाट घाव पपड़ीदार, फीके पड़ जाते हैं, या दोनों होते हैं। आसपास के ऊतक संकुचित हो सकते हैं और सिकुड़ सकते हैं। घावों से रक्तस्त्राव हो सकता है। मेलानोमा नीले काले या भूरे और उभरे हुए हो सकते हैं। कुछ घाव मस्से की तरह दिखते हैं।
कई महिलाओं को वल्वर क्षेत्र में लंबे समय से खुजली होती है।
आमतौर पर, वल्वर कैंसर से थोड़ी असुविधा होती है, लेकिन खुजली आम है। आखिरकार, गांठ या घाव से रक्तस्त्राव हो सकता है या पानी जैसा निर्वहन (बहना) हो सकता है। इन लक्षणों का मूल्यांकन डॉक्टर द्वारा तुरंत किया जाना चाहिए।
वल्वर कैंसर का निदान
बायोप्सी
डॉक्टर असामान्य त्वचा का नमूना लेकर और इसकी जांच (बायोप्सी) करके वल्वर कैंसर का निदान करते हैं। बायोप्सी डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में सक्षम बनाती है कि असामान्य त्वचा कैंसरयुक्त है या सिर्फ संक्रमित है या जलन है। कैंसर का प्रकार, यदि मौजूद है, तो इसकी पहचान भी की जा सकती है, जिससे डॉक्टरों को उपचार योजना विकसित करने में मदद मिलती है। यदि त्वचा की असामान्यताएं अच्छी तरह से परिभाषित नहीं हैं, तो बायोप्सी के लिए ऊतक का नमूना कहां से लेना है, यह निर्धारित करने में मदद करने के लिए डॉक्टर असामान्य क्षेत्र पर रंगद्रव्य (स्टेन) लगाते हैं। वैकल्पिक रूप से, वे वल्वा की सतह की जांच करने के लिए एक दूरबीन मेग्नीफ़ाइंग लेंस के साथ एक उपकरण का उपयोग कर सकते हैं (कोल्पोस्कोप) - एक प्रक्रिया जिसे कोल्पोस्कोपी कहा जाता है।
वल्वर कैंसर के चरण निर्धारित करना
डॉक्टर वल्वर कैंसर का चरण इस आधार पर निर्धारित करते हैं कि यह कितना बड़ा है, कहां है, और क्या यह पास के लिम्फ नोड्स में फैल गया है, जो कैंसर को हटाने के लिए सर्जरी के दौरान निर्धारित किया जाता है। चरण I (सबसे प्रारंभिक) से IV (उन्नत) तक होते हैं।
चरण I: कैंसर वल्वा तक ही सीमित है।
चरण II: कैंसर पास के ऊतकों (मूत्रमार्ग के निचले हिस्से और/या योनि या गुदा) में फैल गया है, लेकिन पास के लिम्फ नोड्स में नहीं।
चरण III: कैंसर पास की संरचनाओं या लिम्फ नोड्स के ऊपरी हिस्से में फैला हुआ है।
चरण IV: कैंसर दूर के स्थानों (उदाहरण के तौर पर, पेल्विस के बाहर) या श्रोणि में लिम्फ नोड्स में फैल गया है, घाव बना रहा है या एक साथ फंस गया है या हड्डी से जुड़ा हुआ है।
वल्वर कैंसर का उपचार
पूर्ण वल्वा या वल्वा के हिस्से को निकालना
आमतौर पर पास के लिम्फ नोड्स को निकालना
अधिक उन्नत कैंसर के लिए, सर्जरी और विकिरण चिकित्सा, अक्सर कीमोथेरपी के साथ
पूर्ण वल्वा या वल्वा के हिस्से को सर्जरी द्वारा निकाल दिया जाता है (एक प्रक्रिया जिसे वल्वेक्टोमी कहा जाता है)। पास के लिम्फ नोड्स भी आमतौर पर निकाल दिए जाते हैं। लेकिन कभी-कभी डॉक्टर इसके बजाय एक सेंटिनल लिम्फ नोड विच्छेदन कर सकते हैं (कैंसर से प्रभावित होने वाले पहले लिम्फ नोड को हटाना)। क्योंकि वल्वा के बेसल सेल कार्सिनोमा दूर के स्थानों में फैलने (मेटास्टेसाइज़ होने का) का चलन नहीं रखते हैं, सर्जरी में आमतौर पर केवल कैंसर को दूर करना शामिल होता है। पूर्ण वल्वा को तभी हटाया जाता है जब बेसल सेल कार्सिनोमा व्यापक हो।
सेंटिनल लिम्फ नोड्स की पहचान करने के लिए, डॉक्टर ट्यूमर के चारों ओर वल्वा में एक नीली या हरी डाई और/या एक रेडियोएक्टिव पदार्थ इंजेक्ट करते हैं। ये पदार्थ पेल्विस में वल्वा से पहले लिम्फ नोड (या नोड्स) तक मार्ग का मैप बनाते हैं। सर्जरी के दौरान, डॉक्टर तब लिम्फ नोड्स की जांच करते हैं, जो नीले या हरे रंग के दिखते हैं या जो रेडियोएक्टिव संकेत देते हैं (एक हाथ में पकड़ने वाले उपकरण द्वारा पता लगाया जाता है)। डॉक्टर इस लिम्फ नोड को निकालते हैं और इसे कैंसर की जांच के लिए प्रयोगशाला में भेजते हैं। यदि यह कैंसर मुक्त है, तो किसी अन्य लिम्फ नोड्स को निकालने की आवश्यकता नहीं है (जब तक कि वे असामान्य न दिखें)। प्रारंभिक चरण के कैंसर के लिए, आमतौर पर उपचार में इतना ही काफी होता है। डॉक्टर ट्यूमर के आकार के आधार पर वल्वा के एक या दोनों तरफ सेंटिनल लिम्फ नोड्स को निकाल सकते हैं।
अगर सेंटिनल लसीका ग्रंथियों में 2 मिलीमीटर से कम आकार के कैंसर (जिसे माइक्रोमेटास्टेसिस कहा जाता है) का पता चलता है, तो उसका इलाज रेडिएशन थेरेपी से किया जाता है। यदि क्षेत्र बड़े (मैक्रोमेटास्टेसिस) हैं, तो श्रोणि के लिम्फ नोड्स निकाल दिए जाते हैं (लिम्फैडेनेक्टॉमी)।
वल्वा के एडवांस स्टेज वाले कैंसरों के लिए, वल्वेक्टॉमी से पहले आम तौर पर रेडिएशन थेरेपी का उपयोग अक्सर कीमोथेरेपी के साथ किया जाता है। इस तरह के उपचार से बहुत बड़े कैंसर सिकुड़ सकते हैं, जिससे उन्हें निकालना आसान हो जाता है। कभी-कभी भगशेफ और पेल्विस में अन्य अंगों को निकाल देना अनिवार्य होता है।
बहुत उन्नत वल्वर कैंसर के लिए, उपचार में सभी पैल्विक अंगों (जिसे पेल्विस एक्सेंटरेशन कहा जाता है), को निकालने के लिए सर्जरी, विकिरण चिकित्सा और/या कीमोथेरपी शामिल हो सकती है। इन अंगों में प्रजनन अंग (योनि, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब और अंडाशय), मूत्राशय, मूत्रमार्ग, मलाशय और गुदा शामिल हैं। कौन से अंग निकाल दिए जाते हैं और क्या सभी निकाल दिए जाते हैं, यह कई कारकों पर निर्भर करता है, जैसे कि कैंसर का स्थान, महिला की शारीरिक रचना और सर्जरी के बाद उसके लक्ष्य। मूत्र (यूरोस्टोमी) और मल (कोलोस्टोमी) के लिए स्थायी छिद्र पेट में बनाए जाते हैं ताकि ये अपशिष्ट उत्पाद शरीर से बाहर निकल सकें और बैग में एकत्रित हो सकें।
कैंसर को हटाने के बाद, वल्वा और अन्य प्रभावित क्षेत्रों (जैसे योनि) के पुनर्निर्माण के लिए सर्जरी की जा सकती है। इस तरह की सर्जरी कार्य और दिखाव में सुधार कर सकती है।
डॉक्टर एक उपचार योजना विकसित करने के लिए महिला के साथ मिलकर काम करते हैं जो उसके लिए सबसे उपयुक्त है और उसकी उम्र, यौन जीवन शैली और किसी भी अन्य चिकित्सा समस्याओं को ध्यान में रखती है। यौन समागम आमतौर पर वल्वेक्टोमी के बाद संभव है।
वल्वर कैंसर के लिए प्रोग्नोसिस
वल्वा के कैंसर का जल्दी पता चलने और उसका जल्दी इलाज हो जाने पर लगभग 3 से 4 महिलाओं को उसका पता चलने के 5 वर्ष बाद कैंसर का कोई संकेत नहीं होता है। निदान और उपचार के 5 वर्ष बाद (5 वर्ष जीवित रहने का दर) जीवित रहने वाली महिलाओं का प्रतिशत इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कितना दूर फैल गया है या नहीं फैला है। 5 वर्ष तक जीवित बचने की दर करीब 70% होती है।
स्क्वैमस सेल कार्सिनोमा की तुलना में मेलेनोमा फैलने की अधिक संभावना है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की विषयवस्तु के लिए मैन्युअल ज़िम्मेदार नहीं है।
National Cancer Institute: Vulvar Cancer: यह वेब साइट वल्वर कैंसर के बारे में सामान्य जानकारी के लिंक प्रदान करती है, साथ ही कारणों, आंकड़ों, रोकथाम, स्क्रीनिंग, उपचार और अनुसंधान और कैंसर का मुकाबला करने के बारे में जानकारी के लिंक भी प्रदान करती है।
