महिला प्रजनन प्रणाली के किसी भी हिस्से में कैंसर हो सकता है—वल्वा (भग), योनि, गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय, फैलोपियन ट्यूब या अंडाशय। इन कैंसर को स्त्री रोग संबंधी कैंसर कहा जाता है।
आंतरिक महिला प्रजनन अंगों के स्थान का पता लगाना
संयुक्त राज्य में सबसे आम स्त्री रोग संबंधी कैंसरगर्भाशय का कैंसर (एंडोमेट्रियल कैंसर), इसके बाद अंडाशयी कैंसर, फिर सर्वाइकल कैंसर है। गर्भाशय ग्रीवा, गर्भाशय का निचला हिस्सा है, लेकिन गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर को आमतौर पर सर्वाइकल कैंसर कहा जाता है, और गर्भाशय के बाकि अवशेष अंग के कैंसर को गर्भाशय कैंसर (या एंडोमेट्रियल कैंसर) कहा जाता है। ज़्यादातर सर्वाइकल कैंसर ह्यूमन पैपिलोमा वायरस (HPV) संक्रमण के कारण होते हैं। सर्वाइकल कैंसर मध्यम या कम संसाधन वाले देशों की तुलना में अधिक संसाधनों वाले देशों में कम पाया जाता है, क्योंकि अधिक संसाधनों वाले देशों में, सर्वाइकल कैंसर की स्क्रीनिंग, HPV परीक्षण और HPV का टीका लगभग हर जगह उपलब्ध है, जिससे कैंसर होने से पहले ही असामान्य कोशिकाओं का इलाज किया जा सकता है।
स्त्री रोग संबंधी कैंसर निम्नलिखित तरीकों से फैल सकते हैं:
सीधे पास के ऊतकों और अंगों पर आक्रमण कर
लसीका वाहिकाओं और लिम्फ नोड्स (लसीका प्रणाली) के माध्यम से या रक्तप्रवाह के माध्यम से शरीर के दूर के हिस्सों में फैलना (मेटास्टेसाइज़)
महिला प्रजनन तंत्र के कैंसरों का पता लगाना
नियमित पेल्विक परीक्षा
बायोप्सी
नियमित रूप से पेल्विक परीक्षाएं और कुछ स्त्रीरोग संबंधी कैंसर, विशेष रूप से गर्भाशय ग्रीवा के कैंसर के लिए स्क्रीनिंग से इन कैंसर का जल्द पता चल सकता है। सर्वाइकल कैंसर के लिए स्क्रीनिंग में पपनिकोलाउ (Pap) परीक्षण और HPV परीक्षण शामिल हैं। इस तरह की परीक्षाएं कभी-कभी कैंसर के बनने से पहले कैंसर पूर्व के बदलाव (डिसप्लेसिया) का पता लगाकर कैंसर को रोक सकती हैं। नियमित पेल्विक परीक्षाएं योनि और वल्वा (भग) के कैंसर का भी पता लगा सकती हैं। हालांकि, पैल्विक परीक्षा के दौरान डॉक्टरों के लिए अंडाशय, गर्भाशय और फैलोपियन ट्यूब के कैंसर का पता लगाना आसान नहीं होता है।
यदि कैंसर का संदेह है, तो बायोप्सी निदान की पुष्टि या उसे खारिज़ कर सकती है। प्रभावित अंग से ऊतक का एक नमूना निकाला जाता है, एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच की जाती है, और विश्लेषण किया जाता है। अंडाशयी कैंसर जैसे कुछ कैंसर के लिए, निदान करने के लिए आमतौर पर सर्जरी की जानी अनिवार्य है।
चरण निर्धारित करना
यदि कैंसर का निदान किया जाता है, तो कैंसर के चरण को निर्धारित करने के लिए एक या अधिक प्रक्रियाएं की जा सकती हैं। चरण इस बात पर आधारित है कि कैंसर कितना बड़ा है और यह कितनी दूर तक फैला हुआ है। आमतौर पर इस्तेमाल की जाने वाली कुछ प्रक्रियाओं में अल्ट्रासोनोग्राफी, कंप्यूटेड टोमोग्राफी (CT), चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI), छाती का एक्स-रे और पॉज़िटिव एमिशन टोमोग्राफी (PET)शामिल हैं। डॉक्टर अक्सर कैंसर के चरण का निर्धारण करते हैं जब वे कैंसर को हटाते हैं और लिम्फ नोड्स सहित आसपास के ऊतकों की बायोप्सी करते हैं।
कैंसर को चरण में वर्गीकृतकरने से डॉक्टरों को सबसे अच्छा उपचार चुनने में मदद मिलती है।
सभी स्त्री रोग संबंधी कैंसर के लिए, चरण I (सबसे प्रारंभिक) से IV (उन्नत) तक होते हैं। अधिकांश कैंसर के लिए, आगे के भेद, वर्णमाला के अक्षरों द्वारा नामित, चरणों के भीतर किए जाते हैं।
महिला प्रजनन प्रणाली के कैंसर के चरण* निर्धारित करना
प्रकार | चरण I | चरण II | चरण III | चरण IV† |
|---|---|---|---|---|
केवल गर्भाशय ग्रीवा में | गर्भाशय के बाहर फैला हुआ (योनि के ऊपरी दो तिहाई और/या गर्भाशय के बाहर के ऊतकों सहित) लेकिन फिर भी पेल्विस के भीतर‡ | पूरे पेल्विस और/या योनि के निचले तीसरे भाग में फैल जाता है और/या मूत्रवाहिनी को अवरुद्ध करता है और/या गुर्दे की खराबी का कारण बनता है और/या महाधमनी (शरीर की सबसे बड़ी धमनी) के पास लिम्फ नोड्स में फैला हुआ है। | पेल्विस के बाहर और/या मूत्राशय या मलाशय या दूर के अंगों में फैला हुआ है | |
केवल गर्भाशय के अंग में (गर्भाशय ग्रीवा में नहीं, जो गर्भाशय का निचला हिस्सा है) | गर्भाशय ग्रीवा में फैला हुआ है लेकिन अभी भी गर्भाशय के भीतर है | आस-पास के ऊतकों, योनि या लिम्फ नोड्स में फैला हुआ है | मूत्राशय और/या आंत और/या दूर के स्थानों में फैला हुआ है | |
केवल गर्भाशय के अंग में | गर्भाशय के बाहर अंडाशय, फैलोपियन ट्यूब, योनि और/या आस-पास के ऊतकों में फैला हुआ है | फेफड़ों में फैला हुआ है | फेफड़ों और गर्भाशय के बाहर मस्तिष्क, लिवर, गुर्दे और/या पाचन तंत्र जैसे दूर के स्थानों तक फैला हुआ है | |
फैलोपियन ट्यूब कैंसर पेरिटोनियल कैंसर | केवल एक या दोनों अंडाशय या फैलोपियन ट्यूब में | गर्भाशय के भीतर या पेल्विस के आस-पास के ऊतकों में फैला हुआ है या कैंसर केवल पेरिटोनियम पर फैला हुआ है (ऊतक जो पेल्विस और पेट को आवरित करते हैं)‡ | पेल्विस के बाहर लिम्फ नोड्स और/या पेट के अन्य हिस्सों (जैसे लिवर या प्लीहा की सतह) में फैला हुआ है | दूर के स्थानों पर फैला हुआ है (उदाहरण के तौर पर, लिवर या फेफड़ों तक) |
केवल योनि में | योनि की दीवार के माध्यम से आस-पास के ऊतकों में फैला हुआ है लेकिन फिर भी पेल्विस के भीतर है‡ | पूरे पेल्विस और/या लिम्फ नोड्स में फैला हुआ है और/या मूत्रवाहिनी को अवरुद्ध करता है और/या गुर्दे की खराबी का कारण बनता है | मूत्राशय या मलाशय या पेल्विस के बाहर फैला हुआ है | |
केवल वल्वा (भग) में | आस-पास के ऊतकों में फैला हुआ है (मूत्रमार्ग या योनि का निचला हिस्सा या गुदा तक) | आस-पास की संरचनाओं और / या लिम्फ नोड्स के ऊपरी भाग में फैला हुआ है | श्रोणि के दूर के स्थानों या लिम्फ नोड्स में फैला हुआ है, घावों का निर्माण करना या एक साथ फंस जाना या हड्डी से जुड़ा होना | |
* इंटरनेशनल फेडरेशन ऑफ गायनेकोलॉजी एंड ऑब्सटेट्रिक्स स्टेजिंग सिस्टम के आधार पर। | ||||
†चरण IV को कभी-कभी A या B के रूप में वर्गीकृत किया जाता है, यह इस बात पर निर्भर करता है कि कैंसर कहां तक फैला हुआ है। | ||||
‡ पेट के सबसे निचले हिस्से को पेल्विस कहा जाता है, यह पेट और कूल्हे की हड्डियों के बीच की जगह होती है। इसमें आंतरिक प्रजनन अंग, मूत्राशय और मलाशय शामिल हैं। | ||||
महिला प्रजनन तंत्र के कैंसरों की जांच
आम तौर पर, सर्जरी करके निकालना
कभी-कभी विकिरण चिकित्सा और/या कीमोथेरपी
कैंसर के उपचार में कैंसर के प्रकार और चरण के आधार पर सर्जरी द्वारा निकालना, विकिरण चिकित्सा और कीमोथेरपी शामिल हो सकते हैं। जब कैंसर का पता पहली बार चलता है, तब इलाज का मुख्य लक्ष्य कैंसर को निकालना या अगर संभव हो, तो उसे बढ़ने से रोकना होता है।
कीमोथेरपी आमतौर पर किसी भी कैंसर कोशिकाओं के उपचार का सबसे प्रभावी तरीका है जो मूल स्थान से परे फैल गया है। कीमोथेरपी इंजेक्शन द्वारा, मौखिक रूप से, या पेट में दाखिल किए गए कैथेटर के माध्यम से (इंट्रापेरिटोनियल रूप से) दी जा सकती है।
रेडिएशन थेरेपी आम तौर पर तब दी जाती है, जब कोई ट्यूमर पहले ट्यूमर के पास मौजूद ऊतकों तक फैल गया हो, जैसे कि गर्भाशय के ट्यूमर का मूत्राशय तक फैलना।
कुछ गाइनेकोलॉजिक कैंसरों के लिए, हार्मोन थेरेपी या हार्मोन ब्लॉकर संबंधी दवाइयाँ अतिरिक्त इलाज के तौर पर, आम तौर पर सर्जरी, कीमोथेरेपी और/या रेडिएशन थेरेपी पूरी होने के बाद दी जाती हैं। हार्मोन थेरेपी में हार्मोन रिसेप्टर्स को सक्रिय या ब्लॉक किया जाता है, ताकि मूल जगह से दूसरी जगह तक फैल चुकी सभी ट्यूमर कोशिकाओं को बढ़ने से रोका जा सके।
जब एक स्त्री रोग संबंधी कैंसर बहुत उन्नत होता है और उपचार संभव नहीं होता है, तब भी कैंसर या उसके मेटास्टेसिस के आकार को कम करने और दर्द और अन्य लक्षणों से राहत के लिए विकिरण चिकित्सा या कीमोथेरपी की सिफारिश की जा सकती है। लाइलाज कैंसर वाली महिलाओं को अग्रिम निर्देश स्थापित करना चाहिए। चूंकि अंतिम दिनों में जीवन की देखभाल में सुधार हुआ है, लाइलाज कैंसर से पीड़ित अधिक से अधिक महिलाएं घर पर आराम से मृत्यु पाने में सक्षम हैं। लाइलाज कैंसर से पीड़ित लोगों को आम तौर पर होने वाली चिंता और दर्द को दूर करने के लिए उन्हें उचित दवाइयाँ दी जा सकती हैं।
