स्तन विकारों का अवलोकन

स्तन जांच की जाती है। महिला के बैठने या लेटने के साथ, डॉक्टर आकार में अनियमितताओं के लिए स्तनों का निरीक्षण करते हैं, निपल जो अंदर की ओर मुड़ती है (उलटी निपल), और गांठ का निरीक्षण करते हैं। डॉक्टर स्तन के ऊपर की त्वचा में गड्ढे, मोटापन, लालिमा या कसने की भी जांच करते हैं। निर्वहन की जांच के लिए डॉक्टर निपल्स के आसपास दबाव डालते हैं। निर्वहन की जांच यह निर्धारित करने के लिए की जाती है कि इसमें रक्त है या नहीं। बढ़े हुए लिम्फ नोड्स के लिए बगल की जांच की जाती है।

डॉक्टर विभिन्न स्थितियों में महिला के स्तन और बगल की जांच कर सकते हैं। उदाहरण के तौर पर, बैठे हुए, उसे अपनी हथेलियों को माथे के सामने एक साथ दबाने के लिए कहा जा सकता है। यह स्थिति छाती की मांसपेशियों को संकुचित करती है और स्तन में सूक्ष्म परिवर्तन को अधिक ध्यान देने योग्य बनाती है।

स्तन स्व-परीक्षा

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ग्वेन शॉकी / विज्ञान फोटो लाइब्रेरी

इमेजिंग परीक्षणों का उपयोग निम्नलिखित के किया जाता है

• स्तन असामान्यताओं को देखने से पहले उनकी जांच के लिए किया जाता है (जिसे स्तन कैंसर स्क्रीनिंग कहा जाता है)

• पहचान की गई असामान्यताओं का मूल्यांकन करें, जैसे कि डॉक्टर की परीक्षा के दौरान पाई गई स्तन गांठ

मैमोग्राफी में असामान्यताओं की जांच के लिए दोनों स्तनों का एक्स-रे लेना शामिल है। विकिरण की कम खुराक का उपयोग किया जाता है। मैमोग्राफी में दिखाई देनेवाली सिर्फ 10 से 15% असामान्यताएं कैंसर से परिणमित होती हैं।

विशेषज्ञ इस बात से सहमत हैं कि सभी महिलाओं को स्तन कैंसर की जांच करानी चाहिए। हालांकि, विशेषज्ञ इस बारे में असहमत हैं कि

• इसकी कब शुरूआत की जानी चाहिए

• इसे कितनी बार करना चाहिए

• कब (या यदि) इसे रोका जाना चाहिए

स्क्रीनिंग में शामिल हो सकते हैं

• मैमोग्राफी

• स्वास्थ्य देखभाल व्यवसायी द्वारा स्तन परीक्षा

• उच्च जोखिम वाले रोगियों के लिए चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)

स्क्रीनिंग मैमोग्राफी आमतौर पर 40 और 50 की उम्र के बीच शुरू की जाती है (साइडबार देखें स्तन कैंसर: स्क्रीनिंग कब शुरू करें?)। मैमोग्राफी इसके बाद हर 1 या 2 साल में की जाती है। नियमित मैमोग्राफी कब शुरू करें, इसके बारे में विशेषज्ञों की अलग-अलग सिफारिशें हैं। कुछ विशेषज्ञ 50 साल की उम्र से शुरू करने की सिफारिश करते हैं क्योंकि मैमोग्राफी की स्क्रीनिंग 50 साल से अधिक उम्र की महिलाओं में अधिक सटीक होती है। महिला की जीवन प्रत्याशा और निरंतर स्क्रीनिंग की उसकी इच्छा के आधार पर, 75 वर्ष की आयु में नियमित मैमोग्राफी को रोका जा सकता है।

स्तन में ऊतक के प्रकार प्रभावित करते हैं कि मैमोग्राम एक असामान्यता का कितनी अच्छी तरह पता लगा सकता है। स्तन में फाइब्रोग्लैंड्युलर ऊतक (रेशेदार ऊतक और ग्रंथियों से बना) और चरबीयुक्त ऊतक होता है। जैसे-जैसे महिलाओं की उम्र बढ़ती है, स्तनों में चरबीयुक्त ऊतक की मात्रा बढ़ती जाती है और फाइब्रोग्लैंड्युलर ऊतक की मात्रा कम होती जाती है। मैमोग्राम के साथ चरबीयुक्त ऊतक के बगल में असामान्यताओं का पता लगाना आसान होता है। इसीलिए 50 साल की उम्र के बाद मैमोग्राम अधिक सटीक हो जाता है।

कुछ महिलाओं के घने स्तन होते हैं। घने स्तन होने का मतलब है कि महिलाओं में अधिक फाइब्रोग्लैंड्युलर ऊतक और कम चरबीयुक्त ऊतक होते हैं। घने स्तनों में मैमोग्राम से असामान्यताओं का पता लगाना कठिन होता है। साथ ही, घने स्तनों वाली महिलाओं में स्तन कैंसर का वर्धित जोखिम होता है। इस प्रकार, इन महिलाओं को अतिरिक्त परीक्षणों की आवश्यकता हो सकती है, जैसे स्तन अल्ट्रासोनोग्राफी, 3-आयामी मैमोग्राफी (टोमोसिंथेसिस), या चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI)।

मैमोग्राफी निम्नलिखित के लिए इस्तेमाल कर सकते हैं:

• किसी भी असामान्यता (जैसे ट्यूमर या पस) और असामान्यता के आसपास के ऊतकों की छवियां प्रदान करना

• असामान्यताओं की जांच के लिए लिम्फ नोड्स की छवियां प्रदान करना

• डॉक्टरों को असामान्य ऊतक में बायोप्सी निडल (सुई) लगाने में मदद करना

• सर्जरी के बाद, डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करना कि क्या पूरा कैंसर निकाल दिया गया है या नहीं

मैमोग्राफी भी की जा सकती है यदि किसी महिला या डॉक्टर को स्तनों की जांच करते समय गांठ का पता चलता है या यदि किसी महिला को स्तन की पीड़ा या निपल से निर्वहन होता है।

अल्ट्रासोनोग्राफी निम्नलिखित के लिए इस्तेमाल कर सकते हैं:

• 30 वर्ष से कम उम्र की महिलाओं में स्तन परीक्षण के दौरान पाई गई असामान्यताओं की पहली इमेज प्रदान करना

• चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग या मैमोग्राफी द्वारा पाई गई असामान्यताओं के बारे में अधिक जानकारी प्रदान करना—उदाहरण के तौर पर, अल्ट्रासोनोग्राफी यह दिखा सकती है कि गांठ ठोस हैं या द्रव से भरी हुई हैं (द्रव से भरी गांठ-जिन्हें पुटियां कहा जाता है-दुर्लभ रूप से कैंसरयुक्त होती हैं)

• डॉक्टरों को असामान्य ऊतक में बायोप्सी निडल (सुई) लगाने में मदद करना

• असामान्य लिम्फ नोड्स की पहचान करना जिन्हें बायोप्सी की आवश्यकता हो सकती है

• स्तन कैंसर के चरण

चुंबकीय अनुनाद इमेजिंग (MRI) निम्नलिखित के लिए इस्तेमाल कर सकते हैं:

• स्तन में असामान्यताओं का निदान करने के लिए, विशेष रूप से घने स्तन ऊतक वाली महिलाओं में या जीन उत्परिवर्तन में जो स्तन कैंसर के खतरे को बढ़ाता है (BRCA जीन)

• स्तन कैंसर का निदान होने के बाद, ट्यूमर के आकार और संख्या को निर्धारित करने के लिए, विशेष रूप से घने स्तन ऊतक वाली महिलाओं में

• असामान्य लिम्फ नोड्स की पहचान करने और इस प्रकार स्तन कैंसर का चरण निर्धारित करने में मदद के लिए

यह जानकारी डॉक्टरों को स्तन कैंसर के लिए सर्जरी या अन्य उपचार की योजना बनाने में मदद कर सकती है।

महिलाओं को स्क्रीनिंग करने के लिए मैमोग्राफी के साथ-साथ MRI किया जाता है यदि उन्हें स्तन कैंसर के विकसीत होने का वर्धित जोखिम है—उदाहरण के तौर पर, यदि उनके स्तन कैंसर के लिए जीन में उत्परिवर्तन है।