स्तन गांठ

सबसे आम कारणों में स्तन में फाइब्रोग्लैंड्युलर ऊतक होते हैं (रेशेदार संयोजी ऊतक और ग्रंथियों से बने) जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं

• फाइब्रोएडीनोमा

• फाइब्रोसिस्टिक परिवर्तन

फाइब्रोएडीनोमा आमतौर पर चिकनी, गोल, गतिशील, दर्द रहित गांठ होती हैं। वे आमतौर पर बच्चे पैदा करने वाली उम्र की महिलाओं में विकसित होती हैं, और वे समय के साथ आकार में घट सकती हैं। फाइब्रोएडीनोमा को स्तन कैंसर समझा जा सकता है, लेकिन वे वास्तव में कैंसरयुक्त नहीं है। कुछ प्रकार के फाइब्रोएडीनोमा स्तन कैंसर के जोखिम को नहीं बढ़ाते हैं। अन्य जोखिम को थोड़ा बढ़ा सकते हैं।

फाइब्रोसिस्टिक परिवर्तन में स्तन में दर्द, पुटियां और सामान्य गांठ शामिल है। महिलाओं में इनमें से एक या अधिक लक्षण हो सकते हैं। स्तन गांठदार और घने महसूस होते हैं और स्पर्श करने पर अक्सर संवेदनशील महसूस होते हैं। ये परिवर्तन उन महिलाओं में अधिक आम हैं, जिनकी माहवारी जल्दी शुरू हो गई थी, 30 साल की उम्र के बाद उनका पहला बच्चा हुआ है, या उन्हें बच्चा नहीं हुआ है।

ज़्यादातर महिलाओं में, फाइब्रोसिस्टिक परिवर्तन महिला हार्मोन के एस्ट्रोजन और प्रोजेस्टेरोन स्तर में मासिक उतार-चढ़ाव से संबंधित होते हैं। ये हार्मोन स्तन ऊतक को उत्तेजित करते हैं। रजोनिवृत्ति के बाद लक्षण कम हो जाते हैं।

फाइब्रोसिस्टिक परिवर्तन से स्तन कैंसर के जोखिम में वृद्धि नहीं होती है।

कभी-कभी गांठ, निम्नलिखित का परिणाम होता है

• पस के संचय सहित स्तन संक्रमण, जो बच्चे के जन्म के बाद कुछ हफ्तों को छोड़कर बहुत दुर्लभ हैं।

• एक अवरुद्ध दूध ग्रंथि (गैलेक्टोसील), जो आमतौर पर स्तनपान बंद करने के 6 से 10 महीने बाद घटित होती है

• चोटें, जिसके परिणामस्वरूप घाव के उत्तक का निर्माण हो सकता है

• स्तन कैंसर

संक्रमण, गैलेक्टोसील और घाव के उत्तक के गठन से स्तन कैंसर का जोखिम नहीं बढ़ता है।

कुछ लक्षण और विशेषताएं चिंता का कारण हैं:

• एक गांठ जो त्वचा या छाती की दीवार से चिपकी होती है

• एक गांठ जो सख्त और अनियमित बनावट वाली होती है

• गांठ के पास गट्ठेदार त्वचा

• स्तन के ऊपर मोटी, लाल त्वचा

• निपल से रक्तयुक्त निर्वहन

• बगल में लिम्फ नोड्स जो एक साथ उलझे हुए हैं या त्वचा या छाती की दीवार से चिपके हुए हैं

क्योंकि स्तन की गांठ कैंसरयुक्त हो सकती है (हालांकि, वे आमतौर पर नहीं होती हैं), उनका जितना जल्दी हो सके डॉक्टर द्वारा मूल्यांकन किया जाना चाहिए।

डॉक्टर महिला से गांठ के बारे में सवाल पूछते हैं, जैसे कि यह कितने समय से मौजूद है, क्या यह आती है और जाती है, और क्या यह दर्दनाक है। डॉक्टर अन्य लक्षणों के बारे में भी पूछते हैं, जिनमें निपल से कोई निर्वहन और सामान्य लक्षण जैसे वज़न कम होना, थकान और हड्डियों में दर्द शामिल है। डॉक्टर महिला से उसकी चिकित्सा और पारिवारिक इतिहास के बारे में पूछते हैं, जिसमें स्तन कैंसर का पिछला निदान और स्तन कैंसर के जोखिम कारक शामिल हैं।

इसके बाद डॉक्टर स्तन परीक्षण करते हैं (स्क्रीनिंग देखें)। डॉक्टर, असामान्यताओं, त्वचा में परिवर्तन और निपल के निर्वहन से जुड़ी जांच करते हुए स्तन का निरीक्षण करते हैं। वे निम्नलिखित को निर्धारित करने के लिए भी गांठ महसूस (स्पर्श द्वारा मालूम करना) करते हैं

• गांठ कितनी बड़ी है

• क्या गांठ कठोर है या नरम

• क्या गांठ चिकनी है या अनियमित

• क्या गांठ दर्दनाक है या नहीं

• क्या गांठ स्वतंत्र रूप से हिल रही है या त्वचा या छाती की दीवार से चिपकी हुई है

युवा महिलाओं में दर्दनाक, रबड़ जैसी गांठ आमतौर पर फ़ाइब्रोसिस्टिक बदलाव होते हैं, खासकर अगर महिला को पहले भी इसी तरह की गांठ हुई हो।

डॉक्टर यह निर्धारित करते हैं कि स्तन ढांचे और आकार में समान हैं या नहीं और असामान्यताओं के लिए प्रत्येक स्तन की जांच करते हैं, विशेष रूप से चेतावनी के संकेतों के बारे में। चेतावनी के संकेत मौजूद होने पर कैंसर की संभावना अधिक होती है।

बढ़े हुए या दर्दनाक लिम्फ नोड्स की जांच के लिए डॉक्टर बगल में और कॉलरबोन के ऊपर लिम्फ नोड्स को भी महसूस करते हैं।

यदि स्तन परीक्षण करने पर स्तन की गांठ मिलती है, तो यह तय करने के लिए अतिरिक्त जांच करने की ज़रूरत होती है कि वह कैंसरयुक्त तो नहीं है।

अल्ट्रासोनोग्राफी आमतौर पर पुटियों से ठोस गांठों को अलग करने की कोशिश करने के लिए की जाती है, जो दुर्लभ रूप से कैंसरयुक्त होते हैं।

यदि गांठ एक पुटी प्रतीत होती है और लक्षण पैदा कर रही है (जैसे दर्द या निपल निर्वहन), तो सिरिंज के साथ एक निडल पुटी में डाली जा सकती है, और द्रव निकाला जाता है जिसे एस्पिरेशन कहा जाता है और उसकी जांच की जाती है। द्रव का परीक्षण कैंसर कोशिकाओं के लिए तभी किया जाता है जब निम्न में से कोई भी हो:

• द्रव रक्तयुक्त या धुंधला है।

• थोड़ा द्रव प्राप्त होता है।

• एस्पिरेशन के बाद गांठ बनी रहती है

नहीं तो, 4 से 8 सप्ताह में महिला की फिर से जाँच की जाती है। यदि पुटी को महसूस नहीं किया जा सकता है, तो इसे गैर-कैंसरयुक्त माना जाता है। यदि यह पुनरावृत्ति करता है, तो एस्पिरेशन फिर से किया जाता है, और द्रव की दिखावट की परवाह किए बिना विश्लेषण के लिए भेजा जाता है। यदि पुटी तीसरी बार फिर से होती है या यदि एक गांठ अभी भी मौजूद है, तो यह एस्पिरेशन होने के बाद भी मौजूद गांठ से ऊतक का एक नमूना या पूरी गांठ को निकाल दिया जाता है और एक माइक्रोस्कोप के तहत जांच (बायोप्सी) की जाती है।

यदि गांठ ठोस प्रतीत होती है, तो आमतौर पर मैमोग्राफी की जाती है, उसके बाद बायोप्सी होती है। डॉक्टर कई प्रकार की बायोप्सी में से एक कर सकते हैं:

• बारीक़ निडल एस्पिरेशन बायोप्सी: कुछ कोशिकाओं को एक सिरिंज से जुड़ी पतली निडल के माध्यम से गांठ से निकाल दिया जाता है।

• कोअर निडल बायोप्सी: एक विशेष टिप वाली बड़ी निडल का उपयोग स्तन ऊतक के एक बड़े नमूने को निकालने के लिए किया जाता है।

• ओपन (सर्जिकल) बायोप्सी: डॉक्टर त्वचा और स्तन के ऊतकों में एक छोटा सा चीरा बनाते हैं और गांठ के हिस्से या पूरी गांठ को निकाल देते हैं। इस प्रकार की बायोप्सी तब की जाती है जब निडल बायोप्सी संभव नहीं होती है (उदाहरण के तौर पर, क्योंकि कोई गांठ महसूस नहीं होती है)। यह एक निडल बायोप्सी जो कैंसर का पता नहीं लगाती है इसे करने के बाद भी की जा सकती है यह सुनिश्चित करने के लिए कि निडल बायोप्सी से कैंसर छूटा नहीं है।

अल्ट्रासोनोग्राफी या मैमोग्राफी का उपयोग अक्सर बायोप्सी के लिए निडल के स्थान को निर्देशित करने के लिए किया जाता है। ज़्यादातर महिलाओं को इन प्रक्रियाओं के लिए अस्पताल में भर्ती होने की ज़रूरत नहीं है। आमतौर पर, केवल एक स्थानीय संवेदनाहारी की आवश्यकता होती है।