काटने के बाद, 60% से अधिक लोगों को अवशिष्ट हाथ-पैर में दर्द होता है, इस दर्द से कार्यशीलता गंभीर रूप से सीमित हो सकती है, जीवन की गुणवत्ता कम हो सकती है, और इससे पुनर्वास पर भी गहरा असर पड़ सकता है। अवशिष्ट हाथ-पैर के दर्द का मूल्यांकन किया जाना चाहिए और तत्परता से इलाज किया जाना चाहिए, क्योंकि कुछ कारण खतरनाक हो सकते हैं। (कृत्रिम हाथ-पैर के बारे में जानकारी भी देखें।)
हाथ-पैर की आभासी संवेदना एक उचित, बिना दर्द वाली सनसनाहट है जो किसी व्यक्ति की इस समझ को बेहतर कर सकती है कि हाथ-पैर कहाँ पर मौजूद है और यह दर्द हाथ-पैर के आभासी दर्द से अलग तरह का है।
लगातार बना रहने वाला अवशिष्ट हाथ-पैर का दर्द एक क्रोनिक स्थिति है, जो हाथ-पैर के आभासी दर्द और हाथ-पैर की आभासी संवेदना से अलग होती है।
अवशिष्ट हाथ-पैर के दर्द के कारणों में ये शामिल हैं
सर्जिकल दर्द होने पर
गहरे ऊतक में संक्रमण (उदाहरण के लिए, हड्डी में संक्रमण) होने पर
दबाव बिंदु बनने पर, जो त्वचा टूटने पर या इसके बिना भी बनते हैं
तंत्रिका ऊतक के बहुत ज़्यादा बढ़ने पर (एक न्यूरोमा)
नर्व को नुकसान (न्यूरोपैथी)
हड्डी बढ़ने पर (बोन स्पर)
अंग में रक्त प्रवाह की कमी होने पर (इस्केमिया)
हाथ-पैर का आभासी दर्द
अवशिष्ट हाथ-पैर के दर्द वाले व्यक्ति को सबसे पहले संक्रमण और त्वचा के टूटने के संकेतों की जाँच करनी चाहिए। अगर संक्रमण होने की संभावना लगे, तो डॉक्टर से परामर्श किया जाना चाहिए। अगर संक्रमण के कोई स्पष्ट संकेत न हों फिर भी, दर्द गहरा है और अचानक हो रहा है या अगर बुखार आ रहा है तो डॉक्टर से परामर्श लेना चाहिए; ये लक्षण किसी संक्रमण का संकेत हो सकते हैं। उस जगह को साफ किया जा सकता है या सॉल्युशन से धोया जा सकता है। मृत त्वचा को हटा सकते हैं और एक बैंडेज लगा सकते हैं। एंटीबायोटिक्स दे सकते हैं और कभी-कभी सर्जरी भी ज़रूरी हो सकती है।
सर्जिकल घाव का दर्द ऊतकों के घाव भरने पर, खास तौर पर 3 से 6 महीने में ठीक हो जाता है। अगर उसके बाद भी दर्द बना रहता है तो इसके कई कारण होते हैं, ये कारण संक्रमण और खराब फिटिंग वाला प्रिपरेटरी प्रोस्थेसिस भी हो सकते हैं। इसके उपचार दर्द के कारणों पर काम करते हैं और इनमें, प्रोस्थेसिस (कृत्रिम अंग) में ज़रूरी बदलाव करना, घाव के ठीक होने तक प्रोस्थेसिस (कृत्रिम अंग) को न पहनना और दर्द मिटाने वाली दवाएँ लेना शामिल हो सकता है।
तंत्रिका को नुकसान होने के कारण दर्द (न्यूरोपैथिक दर्द) आम तौर पर होता ही है। आमतौर पर चुभने वाला या जलन वाला दर्द के रूप में बताया जाने वाला न्यूरोपैथिक दर्द काटने के 7 दिनों के अंदर विकसित होता है। यह दर्द अपने-आप ही मिट सकता है लेकिन अक्सर लंबे समय तक बना रहता है। यह दर्द असहनीय और गंभीर, या रुक-रुक कर होने वाला दर्द हो सकता है। हो सकता है कि किसी चोट के कारण नसों को नुकसान पहुंचा हो या काटने के दौरान वो टूट गई हों। न्यूरोपैथिक पेन के उपचार में मनोवैज्ञानिक उपचार, फिज़िकल तरीके, एंटीडिप्रेसेंट और एंटीसीज़र दवाएँ दी जाती हैं।
दर्द वाले न्यूरोमा (तंत्रिका ऊतक की कैंसर-रहित अतिवृद्धियाँ) किसी भी कटी-फटी नस (सर्जरी या आघात से) में हो सकते हैं और बिजली के झटके, चुभने वाला, झुनझुनी, तेज़ और छुरा घोंपने या कांटेदार जैसा महसूस होने वाले दर्द का कारण बन सकते हैं। इस दर्द में आमतौर पर फैंटम लिम्ब शामिल नहीं होता है लेकिन हो सकता है। न्यूरोमा के अन्य लक्षणों में असामान्य और परेशानी भरी संवेदनाएं शामिल हैं जो किसी स्टिम्युलेशन के बिना या अवशिष्ट अंग की मांसपेशियों के सिकुड़ने पर होती हैं और एक परेशानी भरी सनसनी (डिस्थेसिया) होती है जिसमें त्वचा का हल्का स्पर्श महसूस होता है। चाहे प्रोस्थेसिस पहनने से या मांसपेशियों के सिकुड़ने से, न्यूरोमा जितने लंबे समय तक बना रहता है, इसे ठीक होने में भी उतना ही अधिक समय लगता है। न्यूरोमा के निदान की पुष्टि करने के लिए, डॉक्टर कभी-कभी MRI और/या अल्ट्रासाउंड करते हैं। गंभीर स्थिति वाले न्यूरोमा में सर्जरी की आवश्यकता हो सकती है।
जिन रोगियों के अंग को काटने की आवश्यकता खराब सर्कुलेशन (पेरिफेरल आर्टेरियल रोग) के कारण हुई थी, उनके अवशिष्ट हाथ-पैर में खराब सर्कुलेशन हो सकता है, जिसका निदान करना मुश्किल हो सकता है।
अगर दर्द किसी चिकित्सीय विकार के कारण नहीं हुआ है, तो मालिश और हल्का थपथपाकर अवशिष्ट अंग को ऊपर उठाने से दर्द से राहत मिल सकती है। यदि इससे भी फर्क न पड़े, तो हल्के दर्द निवारक (जैसे आइबुप्रोफ़ेन या एसिटामिनोफेन) का उपयोग किया जा सकता है। अगर इसके बावजूद दर्द बना रहता है, तो दर्द प्रबंधन के विशेषज्ञ की मदद लेनी ज़रूरी हो सकती है।
कभी-कभी अन्य अंगों में या कूल्हों, रीढ़, कंधों या गर्दन में दर्द महसूस होता है। यह दर्द इसलिए हो सकता है क्योंकि प्रोस्थेसिस पहनने से लोगों के चलने या अपने शरीर को पकड़ने/सँभालने का तरीका बदल जाता है (बॉडी एलाइनमेंट) या उन्हें बार-बार हिलने-डुलने की ज़रूरत महसूस हो सकती है। मांसपेशियों को मजबूत करने के लिए, नियमित तौर पर खास स्ट्रेचिंग एक्सरसाइज़ और व्यायाम करने से इस प्रकार के दर्द को रोकने या इससे राहत पाने में मदद मिल सकती है। फिज़िकल थेरेपिस्ट की मदद से एक नपा-तुला एक्सरसाइज़ प्रोग्राम तैयार करने में मदद मिल सकती है।
हाथ-पैर का आभासी दर्द
ज़्यादातर लोग ऐसे दर्द (हाथ-पैर के आभासी दर्द) का अनुभव करते हैं जो ऐसा महसूस होता है मानो किसी कटे हुए हाथ-पैर में हो रहा हो। इसमें फैंटम पहलू उस दर्द का नहीं है, जो सच में है, बल्कि उस जगह का है जहां दर्द महसूस हो रहा है—एक अंग जिसे सर्जरी से काटकर निकाला गया है। हाथ-पैर का आभासी दर्द आमतौर पर काटने के बाद के दिनों में शुरू होता है, लेकिन यह महीनों से लेकर सालों तक बना रह सकता है। हाथ-पैर के आभासी दर्द में झुनझुनी, चुभने, छुरा घोंपने, धड़कने, जलने, दर्द होने, चिकोटी काटने, जकड़ने और निचोड़ने जैसा दर्द महसूस हो सकता है।
हाथ-पैर का आभासी दर्द आमतौर पर काटने के तुरंत बाद बिगड़ने लगता है, लेकिन यह समय के साथ धीरे-धीरे चला जाता है। कई लोगों के लिए हाथ-पैर का आभासी दर्द उस समय ज़्यादा आम है जब प्रोस्थेसिस को नहीं पहना जा रहा हो, उदाहरण के लिए, रात में ऐसा होता है। अगर सर्जरी के दौरान स्पाइनल एनेस्थेटिक और जनरल एनेस्थेटिक दोनों का उपयोग किया जाता है तो इस दर्द के होने का जोखिम कम हो जाता है।
ट्रांसक्यूटेनियस इलेक्ट्रिकल नर्व स्टिम्युलेशन (TENS), एक्यूपंक्चर और स्पाइनल कॉर्ड स्टिम्युलेशन से दर्द में राहत मिल सकती है।
हाथ-पैर की आभासी संवेदना
ज़्यादातर लोगों को हाथ-पैर की आभासी संवेदना का अनुभव होता है, जिसमें ऐसा महसूस होता है कि कटा हुआ हिस्सा अब भी मौजूद है। हाथ-पैर की आभासी संवेदना, हाथ-पैर का आभासी दर्द से अलग है। हाथ-पैर का निचला हिस्सा कटने वाले रोगियों के लिए रात के समय बाथरूम जाते समय हाथ-पैर की आभासी संवेदना, एक खास समस्या हो सकती है। उन्हें लगता है कि उनका अंग अभी भी वहीं है और वे एक कदम उठाते हैं और गिर जाते हैं या अपने अवशिष्ट अंग को घायल कर बैठते हैं।
लगातार होने वाला अवशिष्ट हाथ-पैर का दर्द
पारंपरिक सॉकेट-सुरक्षित प्रोस्थेसिस वाले कुछ लोग पसीने और दबाव/घिसाव के अल्सर से त्वचा की क्रोनिक जलन के कारण दीर्घकालिक, बार-बार होने वाले अवशिष्ट हाथ-पैर के दर्द का अनुभव करते हैं। इसकी वजह से प्रोस्थेसिस पर नियंत्रण कम हो जाता है, कार्यक्षमता में कमी आती है, स्वतंत्रता कम हो जाती है और जीवन की गुणवत्ता में कमी आ जाती है। लगातार दर्द नींद पर असर डाल सकता है, तनाव के स्तर को बढ़ा सकता है और मानसिक स्वास्थ्य की समस्याओं को बढ़ा सकता है (उदाहरण के लिए चिंता, डिप्रेशन और मादक द्रव्यों के सेवन से जुड़े विकार)। अवशिष्ट हाथ-पैर के लगातार दर्द से पीड़ित कुछ लोगों को ट्रांसक्यूटेनियस ऑसियोइंटीग्रेशन के ज़रिए पारंपरिक सॉकेट प्रोस्थेसिस बदलने से लाभ हो सकता है, जिसमें सर्जरी के द्वारा अवशिष्ट हाथ-पैर की हड्डी में एक कृत्रिम अंग एंकर इम्प्लांट करना शामिल है।
