मानसिक स्वास्थ्य (मनोरोग-विज्ञान या मनोवैज्ञानिक) स्थितियों में सोच, भावना और/या व्यवहार की गड़बड़ी शामिल होती है। जीवन के इन पहलुओं में छोटी-मोटी गड़बड़ियाँ आम हैं, लेकिन जब ऐसी गड़बड़ियाँ व्यक्ति को अधिक कष्ट देती हैं और/या दैनिक जीवन में बाधा डालती हैं, तो उन्हें मानसिक बीमारियां समझा जाता है। मानसिक अस्वस्थता के प्रभाव दीर्घकालिक या अस्थायी हो सकते हैं।
हालांकि मानसिक बीमारियों की समझ और उपचार में जबरदस्त प्रगति हुई है, लेकिन उनसे जुड़ी भ्रांति बनी हुई है और स्वास्थ्य देखभाल पहुंच कभी-कभी सामान्य चिकित्सा स्थितियों के समान नहीं होती है। उदाहरण के लिए, मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों को लग सकता है कि वे किसी को भी अपने लक्षणों या बीमारी के बारे में नहीं बता सकते हैं या महसूस कर सकते हैं कि उनकी बीमारी के लिए उन्हें दोषी ठहराया जा सकता है।
मानसिक अस्वस्थता के कारण
आजकल माना जाता है कि मानसिक अस्वस्थता, कारकों की एक जटिल परस्पर प्रतिक्रिया के कारण होती है, जिसमें निम्नलिखित शामिल हैं:
आनुवंशिक
जैविक (शारीरिक कारक)
मनोवैज्ञानिक
परिवेशी (सामाजिक और सांस्कृतिक कारक शामिल)
अनुसंधान ने दर्शाया है कि आनुवंशिकी, कई मानसिक स्वास्थ्य बीमारियों में भूमिका निभाती है। अक्सर, उन लोगों में मानसिक बीमारी होती है जिनकी आनुवंशिकी उन्हें ऐसी स्थितियों के प्रति कमजोर बनाती है। यह कमजोरी, जीवन के तनावों, जैसे पारिवारिक या कार्यस्थल की कठिनाइयों के साथ मिलकर, मानसिक बीमारी उत्पन्न कर सकती है।
कई विशेषज्ञ सोचते हैं कि मस्तिष्क में रासायनिक संदेशवाहकों (न्यूरोट्रांसमिटर) के नियंत्रण में बाधा भी मानसिक स्वास्थ्य समस्याओं में योगदान कर सकती है। मस्तिष्क इमेजिंग तकनीकें, जैसे मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) और पॉज़िट्रॉन एमिशन टोमोग्राफ़ी (PET), मानसिक बीमारी से ग्रस्त लोगों के मस्तिष्क में अक्सर परिवर्तन दर्शाती हैं। इस तरह से, कई मानसिक स्वास्थ्य स्थितियों में जैविक घटक की उपस्थिति प्रतीत होती है, बहुत कुछ उन विकारों की तरह जिनको न्यूरोलॉजिक माना जाता है (जैसे, अल्जाइमर रोग)। हालांकि, यह अस्पष्ट है कि इमेजिंग परीक्षणों में देखे गए परिवर्तन मानसिक स्वास्थ्य स्थिति का कारण हैं या परिणाम।
मानसिक बीमारी का निदान
मानसिक अस्वस्थता और सामान्य व्यवहार में स्पष्ट रूप से भेद करना हमेशा संभव नहीं होता है। उदाहरण के लिए, ऐसे लोगों में सामान्य शोक को डिप्रेशन से अलग पहचानना कठिन हो सकता है जिनका कोई उल्लेखनीय नुकसान हुआ है, जैसे जीवनसाथी या बच्चे की मृत्यु, क्योंकि दोनों में उदासी और अवसादग्रस्त मनोदशा शामिल होती है।
इसी तरह से, यह तय करना कि क्या चिंता विकार का निदान उन लोगों पर लागू होता है जो तनावपूर्ण काम या व्यक्तिगत स्थिति के बारे में चिंतित और तनावग्रस्त हैं, चुनौतीपूर्ण हो सकता है क्योंकि अधिकांश लोगों को ये भावनाएँ किसी न किसी समय महसूस होती हैं।
कुछ व्यक्तित्व संबंधी विशेषताओं (जैसे कर्तव्यनिष्ठ या व्यवस्थित होना) और किसी व्यक्तित्व विकार (जैसे ऑब्सेसिव-कम्पल्सिव व्यक्तित्व विकार) के बीच अंतर निर्धारित करना कठिन हो सकता है।
इसलिए, मानसिक स्वास्थ्य और मानसिक अस्वस्थता को एक रेंज के दो सिरों के रूप में देखना सर्वश्रेष्ठ होगा। कोई भी विभाजन रेखा आम तौर पर निम्नलिखित पर आधारित होती है:
लक्षण कितने गंभीर हैं
लक्षण कितने समय तक रहते हैं
लक्षण दैनिक जीवन में कार्य करने की क्षमता को कितना प्रभावित करते हैं
मानसिक बीमारी का वर्गीकरण
1980 में, अमेरिकन सायकायट्रिक एसोसिएशन ने डायग्नोस्टिक एंड स्टैटिस्टिकल मैन्युअल ऑफ़ मेंटल डिसॉर्डर्स का तीसरा अंक (DSM-III) प्रकाशित किया था, जो मानकीकृत परिभाषाओं और मापदंडों के माध्यम से मानसिक अस्वस्थता का निदान करने का पहला प्रयास था। 2022 में प्रकाशित नवीनतम संस्करण, DSM-5-TR, एक वर्गीकरण प्रणाली प्रदान करता है जो मानसिक अस्वस्थताओं को लक्षणों (यानी, लोग अपनी सोच और अनुभूति को प्रतिबिंबित करने के लिए जो कुछ कहते और करते हैं) के वर्णन और अस्वस्थता की प्रगति के आधार पर नैदानिक श्रेणियों में विभाजित करता है।
इंटरनेशनल क्लासिफ़िकेशन ऑफ डिसीज़, 11वाँ संशोधन, (ICD-11), जिसे सबसे पहले विश्व स्वास्थ्य संगठन द्वारा 2019 में प्रकाशित किया गया था, DSM-5-TR के समान ही नैदानिक श्रेणियों का उपयोग करता है। यह समानता संकेत देती है कि विशिष्ट मानसिक अस्वस्थताओं के निदान विश्व भर में अधिक मानक और सुसंगत बन रहे हैं।
सामाजिक समर्थन
हर किसी को, खास तौर से तनाव के समय में, देखरेख, स्वीकृति, और भावनात्मक समर्थन पाने की मानवीय ज़रूरत को संतुष्ट करने के लिए सामाजिक नेटवर्क की ज़रूरत होती है। अनुसंधान ने दर्शाया है कि शक्तिशाली सामाजिक समर्थन सामान्य चिकित्सा स्थितियों और मानसिक बीमारी दोनों से उबरने में उल्लेखनीय सुधार कर सकता है। कुछ समुदायों में, समाज में आए परिवर्तनों ने एक ज़माने में परिवारों, पड़ोसियों, मित्रों और सहकर्मियों से मिलने वाले पारंपरिक समर्थन को कम कर दिया है। एक विकल्प के रूप में, कई समुदायों में स्वयं सहायता समूह और आपसी सहायता समूह मौजूद होते हैं। सामाजिक समर्थन के कई डिजिटल स्रोत भी हैं, जैसे वर्चुअल सपोर्ट ग्रुप। किसी समूह में व्यक्तिगत रूप से या ऑनलाइन शामिल होने से पहले, व्यक्ति को समूह पर शोध करके यह सुनिश्चित करना चाहिए कि यह उपयुक्त है, इसकी पुष्टि करनी चाहिए कि इसका संचालन उचित रूप से योग्य सुविधाप्रदाता या संगठन द्वारा किया जा रहा है और सुरक्षा और निजता सुनिश्चित कर लेनी चाहिए।
कुछ स्वयं सहायता समूह, जैसे अल्कोहोलिक्स एनॉनिमस और नार्कोटिक्स एनॉनिमस, लती व्यवहार पर केंद्रित हैं। अन्य संस्थाएँ आबादी के कुछ भागों, जैसे अशक्त व्यक्तियों और वयोवृद्ध वयस्क, के लिए हिमायतियों के रूप में काम करती हैं। कुछ और संस्थाएँ, जैसे नेशनल अलायंस फ़ॉर मेंटली इल, गंभीर मानसिक अस्वस्थता वाले लोगों के परिवारों को समर्थन प्रदान करती हैं।
डीइंस्टीट्यूशनलाइज़ेशन
कई देशों में, 1950 के दशक से मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों की देखभाल करने के लिए एक आंदोलन किया गया जो किसी संस्थान (डिइंस्टीट्यूशनलाइज़ेशन) के बजाय अपने घर में रहने की उनकी क्षमता का समर्थन करता है। यह आंदोलन प्रभावी दवाओं के विकास, जब भी चिकित्सकीय रूप से उपयुक्त हो, विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल पेशेवरों को शामिल करते हुए सामुदायिक सेटिंग्स में मानसिक स्वास्थ्य उपचार प्रदान करने और मानसिक बीमारी वाले लोगों के सामान्य लोगों द्वारा अधिक स्वीकृति प्रदान करके संभव हुआ है।
मानसिक बीमारी के इलाज के लिए दवाएँ अधिक प्रभावी हो गई हैं और परिणामस्वरूप, अस्पताल में भर्ती होने या लंबे समय तक अस्पताल में भर्ती होने की आवश्यकता कम हो गई है। मानसिक बीमारी वाले कई लोग जिन्हें अस्पताल में भर्ती कराया जाता है, उन्हें कुछ दिनों के भीतर छुट्टी दे दी जाती है और दिन के उपचार केंद्रों पर उनकी देखभाल जारी रखी जाती है।
परिवार के सदस्य समुदाय में मानसिक स्वास्थ्य देखभाल का भी समर्थन कर सकते हैं। अनुसंधान ने दर्शाया है कि गंभीर मानसिक अस्वस्थता वाले व्यक्ति और परिवार के सदस्यों के बीच आपसी संपर्क मानसिक अस्वस्थता को सुधार या बिगाड़ सकता है। पारिवारिक थेरेपी तकनीकें विकसित की गई हैं जिनमें परिवार के सदस्य शामिल होते हैं और क्रोनिक मानसिक बीमारी से पीड़ित लोगों को मानसिक अस्पताल में फिर से भर्ती करने की आवश्यकता नहीं होती है।
विभिन्न प्रकार के स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर मानसिक बीमारी वाले व्यक्ति को समुदाय में फिर से जुड़ने में मदद करने में महत्वपूर्ण भूमिका निभाते हैं। क्रोनिक गंभीर मानसिक बीमारी वाले लोगों के लिए सुरक्षा जाल प्रदान करने में मदद करने वाले उपचार के लिए नए दृष्टिकोण विकसित किए गए हैं, जैसे कि स्वीकारात्मक सामुदायिक उपचार (ACT)। ACT में सामाजिक कार्यकर्ताओं, पुनर्वास विशेषज्ञों, परामर्शदाताओं, नर्सों और साइकियाट्रिस्ट की एक टीम का उपयोग किया जाता है। यह टीम गंभीर मानसिक अस्वस्थता वाले लोगों को और ऐसे व्यक्तियों को वैयक्तीकृत सेवाएँ प्रदान करती है जो मदद पाने के लिए क्लिनिक नहीं जा सकते हैं या जाना नहीं चाहते हैं। ये सेवाएँ व्यक्ति के अपने घर या पड़ोस में—जैसे, करीबी रेस्त्राँओं, पार्कों, या दुकानों में प्रदान की जाती हैं।
हालांकि, डीइंस्टीट्यूशनलाइज़ेशन में भी कई चुनौतियां रही हैं। संस्थानों में उपलब्ध कराए जाने वाले उपचार और स्वयं को या दूसरों को होने वाले नुकसान से सुरक्षा के लिए बहुत अधिक स्वास्थ्य देखभाल संसाधनों की आवश्यकता होती है और पर्याप्त संसाधन हमेशा उपलब्ध नहीं होते हैं। इस तरह से, कई लोगों को मानसिक स्वास्थ्य देखभाल और भोजन, आवास और अन्य ज़रूरी सेवाओं के लिए सहायता नहीं मिल पाती है। लोगों को अक्सर स्वास्थ्य देखभाल तक पहुंच की कमी होती है या उनके बेघर होने की संभावना होती है।
जब पिछली गंभीर मानसिक बीमारी वाला व्यक्ति फिर से बीमार हो जाता है, तो उचित उपचार प्रदान करना मुश्किल हो सकता है। कुछ स्थानों पर, कानून मानसिक रूप से बीमार लेकिन स्वयं या समाज के लिए खतरा नहीं माने जाने वाले लोगों का दवाओं से उपचार करने या उनकी इच्छा के विरुद्ध अस्पताल में भर्ती होने से रोकता है। हालांकि ये कानून लोगों के नागरिक अधिकारों की रक्षा करते हैं, लेकिन वे आवश्यक मानसिक स्वास्थ्य देखभाल प्रदान करना अधिक कठिन बना देते हैं, विशेष रूप से उन लोगों के लिए जिनकी मानसिक स्वास्थ्य स्थिति के कारण उन्हें पता ही नहीं चलता कि वे बीमार हैं या उपचार न मिलने पर वे बेहद तर्कहीन हो जाते हैं। जो लोग अस्पताल के बाहर फिर से बीमार हो जाते हैं वे कभी-कभी बेघर हो जाते हैं या असामान्य व्यवहार के लिए कानून प्रवर्तन द्वारा गिरफ्तार किए जा सकते हैं।
अधिक जानकारी
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National Alliance on Mental Illness (NAMI): एक राष्ट्रीय मानसिक स्वास्थ्य संगठन जो हिमायत, शिक्षा, समर्थन, तथा सार्वजनिक जागरूकता कार्यक्रम और सेवाएँ प्रदान करता है।
