मामूली प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) प्रोस्टेट ग्लैंड की कैंसर से प्रभावित न होने वाली (मामूली) बढ़ोतरी होती है, जिससे पेशाब करना मुश्किल हो सकता है।
पुरुष की उम्र बढ़ने के साथ-साथ प्रोस्टेट ग्लैंड का आकार बढ़ता जाता है।
पुरुषों को बार-बार पेशाब आने की समस्या हो सकती है और ज़्यादा तेज़ी से पेशाब करने की ज़रूरत महसूस हो सकती है।
आम तौर पर, निदान का आधार रेक्टल परीक्षण के परिणाम होते हैं, लेकिन प्रोस्टेट कैंसर है या नहीं, यह जांचने के लिए खून का नमूना लिया जा सकता है।
अगर ज़रूरत पड़े, तो प्रोस्टेट और मूत्राशय की मांसपेशियों को सामान्य स्थिति में लाने वाली दवाओं (जैसे टेराज़ोसिन) या प्रोस्टेट को संकुचित करने वाली दवाओं (जैसे फ़िनेस्टेराइड) का इस्तेमाल किया जा सकता है, लेकिन कई बार सर्जरी ज़रूरी हो जाती है।
प्रोस्टेट पुरुषों की वह ग्लैंड होती है जो मूत्राशय के बिल्कुल नीचे और मूत्रमार्ग को घेरे रहता है। यह ग्लैंड, नज़दीकी शुक्राणुओं वाले तरल पदार्थ के साथ मिलकर, और ज़्यादा तरल पदार्थ बनाता हे जिससे पुरुष का इजेकुलेट (वीर्य) तैयार होता है। प्रोस्टेट युवा पुरुषों में अखरोट के आकार का होता है, लेकिन उम्र बढ़ने के साथ-साथ उसका आकार बढ़ जाता है।
जैसे-जैसे प्रोस्टेट का आकार बढ़ता है, वह धीरे-धीरे मूत्रमार्ग को दबाकर पेशाब के बहाव को ब्लॉक कर देता है (मूत्रीय अवरोध)। जब BPH से ग्रस्त व्यक्ति पेशाब करता है, तब वह मूत्राशय को पूरा खाली नहीं कर पाता। परिणामस्वरूप, पेशाब मूत्राशय में रुक जाता है, जिससे पुरुष को मूत्रमार्ग में इंफ़ेक्शन (UTI) और मूत्राशय में पथरी होने की संभावना हो जाती है। ज़्यादा लंबे समय तक पेशाब के रुके रहने से मूत्राशय कमज़ोर हो सकता है और किडनियां खराब हो जाती हैं।
पुरुष प्रजनन अंग
BPH के कारण
पुरुष की उम्र बढ़ने के साथ-साथ मामूली प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) का होना ज़्यादा आम हो जाता है, खासकर 50 साल की उम्र के बाद। सटीक कारण नहीं पता, लेकिन शायद टेस्टोस्टेरोन और खासकर डाइहाइड्रोटेस्टोस्टेरॉन (टेस्टोस्टेरोन संबंधी हार्मोन) जैसे हार्मोनों में परिवर्तनों के कारण ऐसा होता है।
बिना पर्चे वाली दवाएँ, जैसे एंटीहिस्टामाइन और नेज़ल डीकंजेस्टेंट, सिकुड़न के ज़रिए पेशाब के बहाव में रुकावट को बढ़ा सकती हैं या मूत्राशय की क्षमता को कम कर सकती हैं, इससे BPH से ग्रस्त पुरुषों में, मूत्राशय से बाहर पेशाब के बहाव में अस्थायी रुकावट आ जाती है।
BPH के लक्षण
मामूली प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) पहली बार तब लक्षण पैदा करता है, जब बढ़ा हुआ प्रोस्टेट पेशाब के बहाव को रोकना शुरू करता है। स्वास्थ्य सेवा उपलब्ध कराने वाले कई बार BPH से होने वाले एक से ज़्यादा लक्षणों के बारे में बताते समय, निचले मूत्रमार्ग शब्द का इस्तेमाल करते हैं। सबसे पहले, पुरुषों को पेशाब शुरू करने में मुश्किल हो सकती है। ऐसा भी महसूस हो सकता है, जैसे पेशाब पूरी तरह से नहीं आया हो। चूंकि मूत्राशय पूरी तरह से खाली नहीं हुआ होता, इसलिए पुरुषों को बार-बार पेशाब करने जाना पड़ सकता है, अक्सर रात के वक्त (नॉक्टूरिया)। साथ ही, पेशाब करने की ज़रूरत ज़्यादा तीव्रता से महसूस हो सकती है। पेशाब के बहाव की मात्रा और बहाव बहुत कम हो सकते हैं, और पेशाब आने के बाद, उसका रिसाव हो सकता है।
मामूली प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) के निचले मूत्रमार्ग लक्षण अन्य विकारों की वजह से भी हो सकते हैं, जिनमें शामिल हैं इंफ़ेक्शन, प्रोस्टेट कैंसर, और अतिसक्रिय मूत्राशय।
जटिलताएँ
अन्य समस्याएं किसी बढ़े हुए प्रोस्टेट से विकसित हो सकती हैं, लेकिन ये समस्याएं केवल कम संख्या के BPH से ग्रस्त पुरुषों को ही प्रभावित कर सकती हैं। पेशाब के बहाव में रुकावट मूत्राशय में थोड़े पेशाब को रोके रखने से, मूत्राशय में दबाव बढ़ सकता है और किडनियों में पेशाब का बहाव रुक सकता है, जिससे किडनियों पर दबाव बढ़ जाता है। यह बढ़ा हुआ दबाव किडनी के काम में बाधा डाल सकता है, हालांकि अगर अवरोध पहले ही हट जाए, तो आमतौर पर प्रभाव अस्थायी रहता है।
अगर पेशाब बहुत लंबे समय तक रुका रहता है, तो मूत्राशय बहुत ज़्यादा खिंच सकता है, जिससे ओवरफ़्लो इन्कन्टिनेंस हो सकता है। जैसे-जैसे मूत्राशय खिंचता जाता है, मूत्राशय और मूत्रमार्ग में मौजूद छोटी शिराएं भी खिंचती हैं। जब पुरुष पेशाब करने के लिए दबाव डालते हैं तब कई बार ये शिराएं फट जाती हैं, जिससे पेशाब में खून प्रवेश कर जाता है।
मूत्राशय से बाहर बहता पेशाब पूरी तरह से ब्लॉक हो सकता है (पेशाब का जमाव होना), इससे पेशाब करना असंभव हो जाता है और आमतौर पर इससे निचले पेट में पूरे होने का एहसास और बहुत दर्द होता है। हालांकि, कभी-कभी पेशाब का जमाव थोड़े-बहुत या शून्य लक्षणों के साथ होता रहता है, जब तक कि यह अवधारण बेहद गंभीर नहीं हो जाता। पेशाब का जमाव निम्नलिखित स्थितियों से शुरू हो सकता है:
एक जगह पर पड़े रहना (उदाहरण, जब डॉक्टर ने पूरा आराम करने को बोला हो)
ठंड का सामना करने पर
बहुत लंबे समय तक पेशाब को रोकने पर
कुछ एनेस्थीसिया की दवाएँ, अल्कोहल, एम्फ़ैटेमिन, कोकीन, ओपिओइड्स, या एंटीकॉलिनर्जिक प्रभाव वाली दवाओं का इस्तेमाल करने पर (साइड बार एंटीकॉलिनर्जिक देखें: इसका क्या अर्थ है?) जैसे एंटीहिस्टामाइन और डीकंजेस्टेंट और कुछ एंटीडिप्रेसेंट
प्रोस्टेट ग्लैंड के बढ़ने पर क्या होता है?
मामूली प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया में, प्रोस्टेट ग्लैंड बढ़ जाता है। अखरोट के सामान्य आकार से बढ़ते-बढ़ते प्रोस्टेट ग्लैंड टेनिस बॉल के आकार जितनी बड़ी हो सकती है। बड़ी होती प्रोस्टेट ग्लैंड मूत्रमार्ग को दबा देती है, जो पेशाब को शरीर से बाहर ले जाता है। परिणामस्वरूप, पेशाब की गति धीमी हो सकती है। |
BPH का निदान
गुदा परीक्षण
कई बार यूरोफ़्लोमेट्री
कभी-कभी बायोप्सी या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI)
रेक्टल परीक्षण के दौरान प्रोस्टेट को महसूस करके, डॉक्टर आम तौर पर यह तय करते हैं कि उसका आकार बड़ा हो चुका है या नहीं। डॉक्टर दस्ताने पहनकर मलाशय में चिकनी उंगली को प्रवेश कराता है। प्रोस्टेट को मलाशय के बिल्कुल सामने महसूस किया जा सकता है। मामूली प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) द्वारा प्रभावित प्रोस्टेट बढ़ा हुआ, सुडौल और चिकना महसूस होता है, लेकिन उसे छूने पर दर्द नहीं होता। सख्त या कड़े क्षेत्र प्रोस्टेट कैंसर होने का सबूत हो सकते हैं।
पेशाब के नमूने का परीक्षण (यूरिनलिसिस) किया जाना चाहिए, ताकि पक्का किया जा सके कि वहां कोई इंफ़ेक्शन या खून का बहाव नहीं हो रहा। जब किसी परीक्षण में बड़े आकार के प्रोस्टेट का या व्यक्ति में पेशाब में रुकावट के लक्षणों का पता चलता है, डॉक्टर खून में प्रोस्टेट-विशेष एंटीजन (PSA) के स्तर को नापने के लिए विशेष टेस्ट भी करते हैं। BPH से प्रभावित पुरुषों और प्रोस्टेट कैंसर से प्रभावित पुरुषों में PSA स्तर उठा हुआ हो सकता है। अगर PSA स्तर उठा हुआ है या प्रोस्टेट छूने में कड़ा या ढेलेदार है, तब यह तय करने के लिए कि कैंसर मौजूद है या नहीं, अन्य टेस्टों की ज़रूरत भी पड़ सकती है।
पेशाब में रुकावट के लक्षणों वाले पुरुषों को एक डिवाइस में पेशाब करने के लिए कहा जा सकता है, जिसमें पेशाब के बहाव की मात्रा और दर का मापन होता है (यूरोफ़्लोमेट्री नाम का टेस्ट)। यूरोफ़्लोमेट्री के तुरंत बाद, डॉक्टर यह तय करने के लिए एक मूत्राशय अल्ट्रासाउंड परीक्षण करते हैं कि मूत्राशय कितनी संपूर्णता से खाली हो चुका है। ये दोनों टेस्ट पेशाब में रुकावट होने और गंभीरता का निदान कराने में मदद करते हैं।
अगर डॉक्टरों को प्रोस्टेट कैंसर होने का शक है, तो वे उन जगहों की पहचान में मदद पाने के लिए ट्रांसरेक्टल अल्ट्रासोनोग्राफ़ी (TRUS) का इस्तेमाल कर सकते हैं जिनमें कैंसर के होने की संभावना सबसे ज़्यादा है और बायोप्सी करने के लिए उन्हें लक्षित कर सकते हैं। इन जगहों की पहचान करने से, न केवल कैंसर के मिलने की संभावना बढ़ जाती है, बल्कि इससे ज़रूरी नमूनों की संख्या भी कम हो जाती है। चूंकि ज़्यादा संख्या में नमूने होने का मतलब है, इंफ़ेक्शन का जोखिम ज़्यादा होना, नमूनों की संख्या के न्यूनतम होने से इंफ़ेक्शन के जोखिम को न्यूनतम करने में मदद मिलती है।
उच्च या बढ़ते PSA स्तरों वाले पुरुषों में, BPH का निदान और उपचार बेहतर करने के लिए, मल्टीपैरामेट्रिक MRI नाम की एक नई टेक्नोलोजी का इस्तेमाल किया जा सकता है।
कभी-कभी, पेशाब रुक जाने के अन्य कारणों, जैसे मूत्रमार्गीय संरचना के विकल्पों को बाहर करने या सर्जरी के सबसे अच्छे तरीके की योजना बनाने में मदद लेने के लिए सिस्टोस्कोपी की जाती है।
BPH का उपचार
दवाएं/ नशीली दवाएं
कभी-कभी सर्जरी
मामूली प्रोस्टेटिक हाइपरप्लासिया (BPH) का उपचार करने से पहले, इंफ़ेक्शन या पेशाब का जमाव होने का उपचार करना
उपचार तब तक ज़रूरी नहीं होता, जब तक कि BPH के कारण परेशान करने वाले लक्षण या जटिलताएं (जैसे मूत्रमार्ग में इंफ़ेक्शन, किडनी का काम कमज़ोर पड़ना, पेशाब में खून, पथरियां, या पेशाब का जमाव) नहीं होती। लक्षणों को और बिगाड़ने वाली दवाएँ, जैसे ओपिओइड्स, एंटीकॉलिनर्जिक प्रभावों वाली दवाएँ (उदाहरण, अनेक एंटीहिस्टामाइन और कुछ एंटीडिप्रेसेंट), और कुछ दवाएँ जिन्हें सिंपैथोमिमेटिक्स कहते हैं (कुछ ठंड के उपायों सहित) जब संभव हो, तब इनका सेवन रोक देना चाहिए।
दवाएं/ नशीली दवाएं
दवाओं को पहले आज़माया जाता है। अल्फ़ा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर (जैसे टेराज़ोसिन, डोक्साज़ोसिन, टामसुलोसिन, अल्फ़्यूज़ोसिन, या सिलोडोसिन) प्रोस्टेट और मूत्राशय के मुख की कुछ मांसपेशियों को सामान्य स्थिति में लाते हैं और इससे पेशाब के बहाव में सुधार हो सकता है। कुछ दवाएं (जैसे फ़िनेस्टेराइड और ड्यूटेस्टेराइड) प्रोस्टेट के बढ़ने के लिए ज़िम्मेवार पुरुषों के हार्मोन से जुड़े प्रभावों को रोक सकती हैं, जिससे प्रोस्टेट संकुचित हो जाता है और सर्जरी या अन्य उपचारों से बचा जा सकता है या उन्हें टाला जा सकता है। हालांकि, लक्षणों से आराम पाने के लिए फ़िनेस्टेराइड और ड्यूटेस्टेराइड को 3 महीने या ज़्यादा समय के लिए लेना पड़ सकता है। साथ ही, जो पुरुष फ़िनेस्टेराइड या ड्यूटेस्टेराइड का सेवन करते हैं उन्हें अपने लक्षणों के कम होने पर कभी आराम महसूस नहीं होता। कुछ पुरुषों का उपचार किसी अल्फ़ा-एड्रेनर्जिक ब्लॉकर के साथ फ़िनेस्टेराइड या ड्यूटेस्टेराइड से किया जाता है।
BPH के उपचार के लिए बिना पर्चे वाले अनेक कॉम्प्लीमेंट्री और वैकल्पिक उत्पादों को प्रमोट किया जाता है, लेकिन सॉ पैल्मेट्टो सहित किसी का भी प्रभाव नहीं दिखा है।
जिन पुरुषों को इरेक्टाइल डिस्फंक्शन (नपुंसकता) भी हो उनका उपचार दैनिक टेडेलाफ़िल से किया जा सकता है, क्योंकि यह दवा इरेक्टाइल डिस्फंक्शन और BPH, दोनों से आराम दिलाने में मदद कर सकती है।
सर्जरी
अगर दवाएं प्रभावहीन हों, तो सर्जरी की जा सकती है। सर्जरी से लक्षणों में सबसे ज़्यादा आराम मिलता है, लेकिन इससे जटिलताएं पैदा हो सकती हैं। सबसे ज़्यादा आम सर्जिकल प्रक्रिया है प्रोस्टेट का ट्रांसयूरेथ्रल रीसेक्शन (TURP), जिसमें डॉक्टर मूत्रमार्ग के ज़रिए एक एंडोस्कोप (ट्यूब जिससे देखा जा सकता है) निकालता है। एंडोस्कोप से एक सर्जिकल उपकरण जुड़ा होता है, जो प्रोस्टेट के हिस्से को निकालने के लिए इस्तेमाल होता है। कई बार TURP के दौरान, लेज़र का इस्तेमाल किया जाता है। TURP में त्वचा पर चीरा नहीं लगाना पड़ता है।
TURP से इंफ़ेक्शन और खून के बहाव जैसी जटिलताएं हो सकती हैं। साथ ही, लगभग 1 से लेकर 3% पुरुषों में स्थायी यूरिनरी इनकॉन्टिनेन्स विकसित हो जाता है। प्रक्रिया से स्थायी इरेक्टाइल डिस्फंक्शन भी हो सकता है। इरेक्टाइल डिस्फंक्शन के होने की कितनी संभावना होती है, यह ज्ञात नहीं है। कुछ विशेषज्ञों का अनुमान है कि TURP करवाने वाले पुरुषों में से 35% में इरेक्टाइल डिस्फंक्शन विकसित हो जाता है, लेकिन अधिकतर अनुमान इससे कम प्रतिशत दिखाते हैं (5 से 10%)। TURP के बाद, कुछ पुरुष वीर्य को मूत्र नली से बाहर इजेकुलेट करने के बजाय, मूत्राशय में ही कर देते हैं (जिसे पतित इजेकुलेशन मतलब पतित इजेकुलेट कहते हैं)। हालांकि, तकनीकी रूप से उन्नत होने की वजह से, TURP की सुरक्षा में बेहद सुधार हुआ है।
TURP करवाने वाले लगभग 10% पुरुषों को 10 सालों के अंदर प्रक्रिया दोहरानी पड़ती है, क्योंकि प्रोस्टेट लगातार बढ़ता रहता है। अगर प्रोस्टेट का आकार बहुत बड़ा हो चुका है, तो हो सकता है कि TURP करना संभव नहीं हो, और डॉक्टरों को पेट में चीरा लगाकर अधिक जटिल सर्जिकल प्रक्रिया करनी पड़े।
विभिन्न सर्जिकल उपचार लक्षणों में TURP के मुकाबले धीमा आराम देते हैं। हालांकि, इन उपचारों के साथ जटिलताओं के होने का जोखिम कम होता है। इनमें से अधिकतर प्रक्रियाएं मूत्रमार्ग के ज़रिए, प्रवेश कराए जाने वाले उपकरणों से की जाती हैं। ये उपचार प्रोस्टेट ऊतक को इनसे नष्ट करते हैं
माइक्रोवेव ताप (ट्रांसयूरेथ्रल माइक्रोवेव थर्मोथैरेपी या हाइपरथर्मिया)
एक इंजेक्शन (ट्रांसयूरेथ्रल इंजेक्शन से अलग करना)
रेडियोफ़्रीक्वेंसी तरंगें (रेडियोफ़्रीक्वेंसी वाष्पीकरण)
अल्ट्रासाउंड (अति-तीव्रता केंद्रित अल्ट्रासाउंड; अमेरिका में BPH के उपचार के लिए स्वीकृत नहीं)
इलेक्ट्रिक वाष्पीकरण (ट्रांसयूरेथ्रल इलेक्ट्रोवैपोराइज़ेशन)
लेज़र (लेज़र थेरेपी)
नए उपचार, जैसे प्रोस्टेट में दबाव में गर्म पानी इंजेक्शन के ज़रिए डालना या लिंग के ज़रिए डिवाइसों को प्रवेश कराना, ताकि मूत्रमार्ग के भीतरी हिस्से को आराम मिल सके
जटिलताएँ
BPH के निर्णायक उपचार से पहले पेशाब में रुकावट से जुड़ी समस्याओं का उपचार करना पड़ सकता है। पेशाब के जमाव का उपचार मूत्रमार्ग में प्रविष्ट नली के ज़रिए, मूत्राशय को खाली करके किया जा सकता है। इंफ़ेक्शनों का उपचार एंटीबायोटिक्स देकर किया जा सकता है।
