लिवर ट्रांसप्लांटेशन एक स्वस्थ लिवर या स्वस्थ लिवर के एक हिस्से का उस व्यक्ति में सर्जिकल स्थानांतरण है जिसका लिवर अब काम नहीं करता है।
(ट्रांसप्लांटेशन का ब्यौरा भी देखें।)
लिवर ट्रांसप्लांटेशन अंग ट्रांसप्लांटेशन की प्रक्रिया का दूसरा सबसे आम प्रकार है (किडनी ट्रांसप्लांट सबसे आम है)। यह उन लोगों के लिए एकमात्र विकल्प है जिनका लिवर अब काम नहीं कर रहा है।
अधिकांश प्राप्तकर्ता वे लोग होते हैं जिनका लिवर सिरोसिस (लिवर ऊतक का निशान वाले ऊतक में बदलना) के कारण नष्ट हो गया है, जो अक्सर हैपेटाइटिस C वायरस या हैपेटाइटिस B के संक्रमण के कारण होता है। लिवर ट्रांसप्लांटेशन के अन्य कारणों में प्राइमरी स्क्लेरोसिंग कोलेंजाइटिस (बाइल डक्ट के घाव, जिसके कारण सिरोसिस होता है), ऑटोइम्यून लिवर विकार, और बच्चों में, बाइल डक्ट का आंशिक या पूर्ण विनाश (बाइलरी एट्रेसिया) और चयापचय संबंधी विकार शामिल हैं।
जिन लोगों का लिवर शराब पीने की वजह से नष्ट हो गया है, अगर वे अल्कोहल पीना बंद कर देते हैं तो उनका लिवर ट्रांसप्लांट किया जा सकता है। कुछ ऐसे लोगों का भी लिवर ट्रांसप्लांटेशन किया जाता है जिन्हें लिवर कैंसर है जो बहुत अधिक गंभीर नहीं है।
ट्रांसप्लांट किए गए लिवर में ऑटोइम्यून विकार दोबारा होने की प्रवृत्ति होती है, लेकिन जीवित रहने की दर फिर भी अच्छी है। ट्रांसप्लांटेशन के समय हैपेटाइटिस C से पीड़ित लोग या वे लोग जिन्हें हैपेटाइटिस C से संक्रमित व्यक्ति से लिवर मिलता है, उनका लगभग हर समय एंटीवायरल थेरेपी से सफलतापूर्वक इलाज किया जा सकता है।
दाता और प्राप्तकर्ता दोनों की प्रीट्रांसप्लांटेशन स्क्रीनिंग की जाती है। यह स्क्रीनिंग यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि अंग, ट्रांसप्लांटेशन के लिए पूरी तरह स्वस्थ है और प्राप्तकर्ता को ऐसी कोई चिकित्सीय समस्या नहीं है जिसके कारण ट्रांसप्लांटेशन करने में समस्या आए।
उपयुक्त लिवर की प्रतीक्षा करते समय कई लोगों की मृत्यु हो जाती है, लेकिन ट्रांसप्लांटेशन के बाद, जीवित रहने वाले लिवर ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ताओं का प्रतिशत अपेक्षाकृत अधिक होता है (ट्रांसप्लांट के 1 वर्ष बाद 90% से अधिक, और 10 वर्षों के बाद लगभग 60% से अधिक)।
डोनर (अंग दाता)
लगभग सभी दान किए गए लिवर ऐसे लोगों से आते हैं जिनका ब्रेन डेड है और जिनका दिल अभी भी धड़क रहा है। दाता और प्राप्तकर्ता का रक्त प्रकार और हृदय का आकार मेल खाना चाहिए। टिशू टाइप का हमेशा सटीक मिलान होना आवश्यक नहीं है।
कुछ ट्रांसप्लांटेशन जीवित दाताओं द्वारा दिए गए लिवर से किए जाते हैं, जो अपने लिवर का एक हिस्सा प्रदान करते हैं, जो संभव है क्योंकि एक स्वस्थ लिवर का हिस्सा भी पर्याप्त होता है। कुछ ट्रांसप्लांटेशन ऐसे लोगों के लिवर से किए जाते हैं जिनका ब्रेन डेड हो गया हो और जिनके दिल ने धड़कना बंद कर दिया हो। हालांकि, ऐसे दाताओं से मिला लिवर अक्सर खराब हो जाता है क्योंकि उसे रक्त नहीं मिल रहा था।
लिवर ट्रांसप्लांटेशन की प्रक्रिया
एक पूरा लिवर केवल उसी व्यक्ति से प्राप्त किया जा सकता है जिसकी मृत्यु हो चुकी हो, लेकिन एक जीवित दाता लिवर का एक हिस्सा दे सकता है। दान किए गए लिवर को 18 घंटे तक स्टोर किया जा सकता है।
खराब लिवर को पेट में चीरा लगाकर हटा दिया जाता है और नया लिवर प्राप्तकर्ता की रक्त वाहिकाओं और पित्त नलिकाओं से जोड़ दिया जाता है। आमतौर पर, ब्लड ट्रांसफ़्यूजन की आवश्यकता होती है।
आमतौर पर, ऑपरेशन 4 1/2 घंटे या उससे अधिक समय तक चलता है और 7 से 12 दिन अस्पताल में रहना पड़ता है।
ट्रांसप्लांटेशन के दिन ही प्रतिरक्षा प्रणाली को रोकने वाली दवाएं (इम्यूनोसप्रेसेंट), जिनमें स्टेरॉइड (जिसे कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी कहा जाता है) शामिल हैं, शुरू कर दी जाती हैं। ये दवाएं इस जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं कि प्राप्तकर्ता का शरीर ट्रांसप्लांट किए गए लिवर को अस्वीकार कर देगा। अन्य अंगों के ट्रांसप्लांटेशन की तुलना में, लिवर ट्रांसप्लांटेशन के लिए इम्यूनोसप्रेसेंट की सबसे कम खुराक की आवश्यकता होती है।
लिवर ट्रांसप्लांटेशन की जटिलताएँ
ट्रांसप्लांटेशन के कारण कई जटिलताएं हो सकती हैं।
रिजेक्शन
भले ही टिशू टाइप बिल्कुल मेल खाते हों, फिर भी खून चढ़ाए जाने की तुलना में अगर बात करें तो, रिजेक्शन को रोकने के उपाय नहीं किए जाने पर ट्रांसप्लांट किए गए अंग आमतौर पर अस्वीकृत हो जाते हैं। ट्रांसप्लांट किए गए उस अंग पर प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले का परिणाम रिजेक्शन होता है, जिसकी पहचान प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी सामग्री के रूप में करती है। रिजेक्शन हल्का और आसानी से नियंत्रित करने योग्य या गंभीर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्यारोपित अंग खराब हो सकता है।
किडनी और हृदय जैसे अन्य अंगों के ट्रांसप्लांट की तुलना में लिवर ट्रांसप्लांट की अस्वीकृति होने की संभावना कुछ कम होती है। हालांकि, लिवर ट्रांसप्लांटेशन के बाद भी इम्यूनोसप्रेसेंट का सेवन किया जाना चाहिए।
यदि प्राप्तकर्ता में लिवर का बढ़ना, मतली, दर्द, बुखार, पीलिया या असामान्य लिवर फंक्शन (रक्त जांच द्वारा पहचाने गए) जैसी समस्याएं होती हैं, तो डॉक्टर सुई का उपयोग करके बायोप्सी कर सकते हैं। बायोप्सी के परिणाम डॉक्टरों को यह निर्धारित करने में मदद करते हैं कि क्या लिवर को अस्वीकार किया जा रहा है और क्या इम्युनोसप्रेसेंट थेरेपी को कम-ज्यादा किया जाना चाहिए।
अस्वीकृति का इलाज स्टेरॉइड (जिसे कभी-कभी ग्लूकोकॉर्टिकॉइड्स या कॉर्टिकोस्टेरॉइड भी कहा जाता है) से किया जा सकता है या, यदि स्टेरॉइड अप्रभावी हैं, तो अन्य इम्यूनोसप्रेसेंट (जैसे ऐन्टिथाइमोसाइट ग्लोब्युलिन) से किया जा सकता है। यदि दवाएं अप्रभावी रहती हैं, तो उपलब्ध होने पर दूसरा लिवर ट्रांसप्लांट किया जा सकता है।
हेपेटाइटिस
ज्यादातर लोगों का लिवर ट्रांसप्लांट इसलिए किया जाता है क्योंकि वायरल हैपेटाइटिस के कारण उन्हें सिरोसिस हो गया था। ट्रांसप्लांट किए गए लिवर रिजेक्शन को रोकने में मदद के लिए आवश्यक इम्यूनोसप्रेसेंट, शरीर को इन्फेक्शनों से बचने में कमज़ोर बनाती हैं। परिणामस्वरूप, लगभग सभी लिवर ट्रांसप्लांटेशन वाले लोगों में हैपेटाइटिस B या C दोबारा होता है। हालांकि, लिवर ट्रांसप्लांट प्राप्तकर्ताओं में होने वाले हैपेटाइटिस के इलाज में एंटीवायरल दवाइयाँ प्रभावी होती हैं।
अन्य जटिलताएँ
लिवर ट्रांसप्लांटेशन की कुछ जटिलताएं 2 महीने के भीतर हो सकती हैं। उदाहरण के लिए, लिवर खराब हो सकता है, रक्त के थक्के, लिवर तक जाने वाली और लिवर से निकलने वाली रक्त वाहिकाओं को अवरुद्ध कर सकते हैं, या पित्त नलिकाओं से पित्त निकल सकता है। आमतौर पर बुखार, कम ब्लड प्रेशर और लिवर के मूल्यांकन के लिए की गई जांचों के असामान्य परिणाम ट्रांसप्लांटेशन के तुरंत बाद होने वाली जटिलताओं के कारण होते हैं।
बाद में, सबसे आम जटिलता पित्त नलिकाओं में घाव और संकुचन है। इस जटिलता से पीलिया, गहरे रंग का मूत्र, हल्के रंग का मल और पूरे शरीर में खुजली हो सकती है। कभी-कभी संकुचित डक्ट को एक विशेष प्रक्रिया से दोबारा खोला जा सकता है, लेकिन अक्सर, एक और ट्रांसप्लांट जरूरी होता है।
