स्पाइनल कॉर्ड और वर्टीब्रा की चोटें

रीढ़ की हड्डी में चोट लगने पर आमतौर पर लोगों को गर्दन या पीठ के प्रभावित हिस्से में दर्द महसूस होता है। खासतौर से फ्रैक्चर होने पर चोट के ऊपर का क्षेत्र छूने पर कोमल लग सकता है। यदि स्पाइनल कॉर्ड क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो चोट के स्थान पर और नीचे की नसें खराब हो जाती हैं, जिससे मांसपेशियों का नियंत्रण खत्म हो जाता है और संवेदना का अहसास कम होता है। हालांकि, बच्चों को स्पाइनल कॉर्ड में ऐसी चोट लग सकती है जिसमें तंत्रिकाएं केवल अस्थायी और संक्षिप्त रूप से खराब होती हैं। उन्हें बिजली के झटके जैसा दर्द हो सकता है जिससे हाथ या पैर लटक जाते हैं। (बच्चों में स्पाइनल कॉर्ड की चोटें देखें।)

तंत्रिका की क्षति होने पर चोट की गंभीरता के आधार पर मांसपेशियों के नियंत्रण या संवेदना गंवाना अस्थायी या स्थायी, आंशिक या पूर्ण हो सकता है। वह चोट जिससे स्पाइनल कॉर्ड को काट देती है या स्पाइनल कॉर्ड में तंत्रिका के रास्ते को नष्ट कर देती है से स्थायी लकवा होता है, लेकिन कुंद/ब्लंट चोट जिससे स्पाइनल कॉर्ड हिल जाती है से अस्थायी कमज़ोरी हो सकती है, जो दिनों, सप्ताह या महीनों तक रह सकती है। कभी-कभी सूजन से ऐसे लक्षण होते हैं जो चोट के अधिक गंभीर होने का संकेत देते हैं, लेकिन सूजन कम होने पर लक्षण आमतौर पर कम हो जाते हैं।

बाहों और पैरों में वास्तव में क्या और कितना नुकसान हुआ है यह स्पाइनल कॉर्ड की चोट के स्थान पर निर्भर करता है। उदाहरण के लिए, यदि स्पाइनल कॉर्ड गर्दन में चोटिल हो जाती है, तो व्यक्ति दोनों हाथों और पैरों में हरकत और संवेदना गंवा सकता है, जबकि स्पाइनल कॉर्ड के नीचे की चोट से केवल पैरों में शिथिलता आ सकती है। स्पाइनल कॉर्ड की चोट के स्थान पर ध्यान दिए बिना व्यक्ति मूत्र करने या मल त्याग करने की क्षमता पर नियंत्रण गंवा सकता है और यौन कार्य गंवा सकता है।

मांसपेशियों पर नियंत्रण को आंशिक रूप से गंवाने से मांसपेशियों में कमजोरी आती है। लकवा आमतौर पर पूर्ण नुकसान को दिखाता है। जब मांसपेशियां लकवाग्रस्त हो जाती हैं, तो वे अक्सर लटकी हुई हो जाती हैं, उनकी टोन खो जाती है। मांसपेशियों का रीफ्लेक्स जिसे डॉक्टर रीफ्लेक्स हेमर का उपयोग करके जांचते हैं, वे कमज़ोर या अनुपस्थित होते हैं। लेकिन जब स्पाइनल कॉर्ड चोटिल हो जाती है, तो लकवा कई सप्ताह बाद अनैच्छिक, लंबे समय तक मांसपेशियों में ऐंठन (स्पास्टिक लकवा कहा जाता है) में बदल सकता है। इस मामले में, मांसपेशियों का रीफ्लेक्स सामान्य से अधिक मजबूत होता है।

स्पाइनल कॉर्ड कहां से क्षतिग्रस्त है?

• इमेजिंग

जिन लोगों में रीढ़ की चोट के लक्षण हैं (जैसे गर्दन या पीठ की हड्डियों में अधिक दर्द) और जिन बच्चों में संभावित तंत्रिका क्षति या हाथ या पैर में अचानक दर्द होने के छोटे लक्षण हैं, उनका आपातकालीन विभाग में मूल्यांकन करना पड़ता है।

रीढ़ (हड्डियों को प्रभावित करने वाली) और स्पाइनल कॉर्ड में चोट का निदान इमेजिंग परीक्षणों द्वारा किया जाता है।

• एक्स-रे: चोट लगने के बाद, अक्सर एक्स-रे किया जाता है। आमतौर पर जब व्यक्ति आपातकालीन विभाग में होता है तो एक्स-रे तुरंत किया जा सकता है। एक्स-रे रीढ़ में चोट दिखा सकते हैं लेकिन स्पाइनल कॉर्ड की चोट नहीं दिखा सकते हैं।

• कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT): एक्स-रे किया जाए या नहीं, रीढ़ में चोट लगने के बाद CT किया जाता है। रीढ़ की चोटों के लिए CT सबसे सटीक परीक्षण है और इससे हड्डी की अधिकांश चोटें दिख सकती है।

• मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI): स्पाइनल कॉर्ड और रीढ़ के लिगामेंट्स की चोटों के लिए MRI सबसे अच्छा परीक्षण है। हालांकि, CT आमतौर पर MRI से पहले किया जाता है। CT स्कैन शीघ्र हो जाता है, अक्सर अधिक आसानी से उपलब्ध हो जाता है और विस्तार से हड्डी की चोट दिखाता है।

यद्यपि MRI स्पाइनल कॉर्ड और रीढ़ के लिगामेंट्स का आकलन करने के लिए सबसे उपयुक्त है, कभी-कभी पेसमेकर जैसे इम्लांट किए गए उपकरणों के कारण MRI नहीं की जा सकती है। इन मामलों में, रोगियों का एक प्रकार का CT स्कैन किया जा सकता है जिसे CT माइलोग्राफ़ी कहा जाता है, जिसमें डॉक्टर स्पाइनल कॉर्ड के चारों ओर के स्थान में एक रेडियोपेक डाई इंजेक्ट करते हैं ताकि स्पाइनल कॉर्ड पर पड़ने वाली संरचनाओं की रूपरेखा तैयार की जा सके।

• चलने फ़िरने की असमर्थता

• उपयुक्त होने पर रीढ़ को स्थिर करने के लिए सर्जरी

• पुनर्वास

जिन लोगों को स्पाइनल कॉर्ड में चोट लग सकती है, उन्हें आपातकालीन कर्मियों के अलावा किसी और व्यक्ति द्वारा संभाला नहीं जाना चाहिए। प्रारंभिक लक्ष्य यह सुनिश्चित करना है कि लोग सांस ले सकें और आगे की क्षति को रोका जा सके। इस प्रकार, स्पाइनल कॉर्ड की संभावित चोट से पीड़ित व्यक्ति को ट्रांसफर करते समय आपातकालीन कर्मचारी गर्दन को स्थिर रखने के लिए बहुत सावधानी बरतते हैं। आमतौर पर, व्यक्ति को एक कठोर बोर्ड से बांध दिया जाता है और हलचल को रोकने के लिए सावधानी से गद्देदार किया जाता है। गर्दन को हिलने से रोकने के लिए कठोर कॉलर को उपयोग किया जा सकता है। जब रीढ़ गंभीर रूप से क्षतिग्रस्त हो जाती है, तो वर्टीब्रा को अपनी जगह पर नहीं रखा जा सकता है या टूट सकती है, जिससे रीढ़ अस्थिर हो जाती है। इस प्रकार, घायल व्यक्ति की थोड़ी सी भी हरकत रीढ़ पर दबाव डालते हुए स्पाइनल कॉर्ड को जगह से हटा सकती है। कॉर्ड पर दबाव स्थायी लकवे के खतरे को बढ़ाता है।

फ़िलाडेल्फ़िया कॉलर

छवि

यदि रक्त और हड्डी के टुकड़े इकट्ठा हो गए हैं और स्पाइनल कॉर्ड पर दबाव डाल रहे हैं तो उन्हें निकालने के लिए सर्जरी करनी पड़ सकती है। यदि रीढ़ अस्थिर है, तो व्यक्ति तब तक चल नहीं सकता है जब तक कि हड्डी और अन्य ऊतकों को ठीक होने का समय नहीं मिल जाता। कभी-कभी सर्जन रीढ़ को स्थिर करने के लिए स्टील की छड़ें लगाते हैं, ताकि वह हिल न सके और अतिरिक्त चोट न लगे। सर्जरी के लिए सबसे अच्छा समय क्या है ये बहस का मुद्दा है, लेकिन कई चोटों के लिए सर्जरी, चोट के 24 घंटे के भीतर होना सबसे अच्छा होता है। न्यूरोसर्जन या ऑर्थोपेडिक सर्जन द्वारा रीढ़ की सर्जरी की जा सकती है।

दवाइयाँ उपयोगी हो सकती हैं।

• दर्द निवारक (एनाल्जेसिक): यदि चोट से दर्द होता है, तो एनाल्जेसिक दिया जाता है। पहले घंटों और दिनों के दौरान, आमतौर पर ओपिओइड्स का उपयोग किया जाता है। एसीटामिनोफ़ेन या आइबुप्रोफ़ेन जैसी हल्की दर्दनाशक दवाओं को बाद में उपयोग किया जा सकता है।

• मांसपेशियों को आराम देने वाले: यदि स्पास्टिक लकवा हो जाता है, तो मांसपेशियों को आराम देने वाले, जैसे कि बैक्लोफ़ेन या टिज़ैनिडीन का उपयोग किया जा सकता है।

अच्छी नर्सिंग देखभाल बेड रेस्ट के कारण जटिलताओं को रोकने में मदद कर सकती है, जैसे कि दबाव वाले घाव, मूत्र मार्ग में संक्रमण, पैरों में रक्त के थक्के और निमोनिया।

प्रायोगिक उपचार को रीढ़ की नसों के विकास को प्रोत्साहित करने के लिए अध्ययन किया जा रहा है। उदाहरण के लिए,निश्चित प्रकार की श्वेत रक्त कोशिका (मैक्रोफ़ेज) को रक्त से निकाला जा सकता है, फिर चोटिल व्यक्ति में फिर से इंजेक्ट किया जा सकता है। इंजेक्ट किए गए मैक्रोफ़ेज चोट के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया से उत्पन्न अपशिष्ट उत्पादों को हटाने में मदद करते हैं और ऐसे पदार्थ स्रावित करते हैं जो तंत्रिकाओं को पुनर्जीवित करने में मदद कर सकते हैं। प्रयोगात्मक दवाओं को स्पाइनल कॉर्ड (एपिड्यूरल) के आसपास की जगह में इंजेक्ट किया जा सकता है या मुंह से लिया जा सकता है। स्टेम सेल (गैर-विशिष्ट कोशिकाएं जिनसे अन्य, अधिक विशिष्ट कोशिकाएं प्राप्त की जा सकती हैं) को उपयोग करना एक और संभावना है, लेकिन इस उपचार के लिए और अधिक अध्ययन की जरूरत है। शोधकर्ता विभिन्न सर्जिकल तकनीकों का उपयोग करके भी जांच कर रहे हैं जिससे चोट के बाद स्पाइनल कॉर्ड के चारों ओर की थैली में बनने वाले दबाव को दूर किया जा सके।

पुनर्वास लोगों को अधिक तेज़ी से या अधिक पूरी तरह से ठीक होने में मदद करता है और इसमें फिजिकल थेरेपी, ऑक्यूपेशनल थेरेपी और व्यावसायिक पुनर्वास (उत्पादक कामकाजी भूमिका में लौटने पर केंद्रित प्रशिक्षण) शामिल हो सकता है। लोगों को आमतौर पर भावनात्मक सहायता और अक्सर परामर्श और एंटीडिप्रेसेंट की जरूरत होती है, क्योंकि आमतौर पर डिप्रेशन चोट के कारण विकलांगता होने पर होता है। अंत में, दवाएं बढ़ी हुई मांसपेशियों की टोन (स्पास्टिसिटी), कब्ज और एक अति सक्रिय तंत्रिका तंत्र को नियंत्रित करने में सहायक हो सकती हैं।

अगर लकवा आंशिक है और चोट के बाद पहले सप्ताह के दौरान गतिविधि या सनसनाहट फिर से शुरू हो जाती है तो रिकवरी की संभावना अधिक होती है। यदि 6 से 9 महीनों के भीतर काम-काज फिर से शुरू नहीं होता है, तो हानि के स्थायी होने की संभावना है। हालांकि, कई अध्ययनों से पता चला है कि चोट लगने के एक साल बाद तक रिकवरी हो सकती है।

निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।

1. United Spinal Association: यह संगठन स्पाइनल कॉर्ड की चोट से पीड़ित लोगों को आपातकालीन तैयारी के बारे में जानकारी देकर, स्पाइनल कॉर्ड की चोट से पीड़ित लोगों और उनके प्रियजनों के लिए सहायता समूह आयोजित करके और अमेरिकन्स विद डिसेबिलिटीज एक्ट को मजबूत करने के लिए काम करके जीवन को पूरी तरह से जीने के लिए सशक्त बनाता है।