प्राइमरी अमीबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस आमतौर पर मुक्त जीवित रहने वाले अमीबा नेग्लेरिया फ़ाउलेरी के कारण मस्तिष्क में होने वाला गंभीर संक्रमण है।
लोगों द्वारा दूषित, गर्म, ताज़े पानी में तैरने के दौरान अमीबा नाक के माध्यम से मस्तिष्क में प्रवेश कर सकते हैं।
लक्षण गंध या स्वाद में परिवर्तन, सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, मतली और उल्टी से लेकर भ्रम और मृत्यु तक तेज़ी से बढ़ सकते हैं।
अमीबा की जांच करने के लिए, डॉक्टर सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का नमूना लेने के लिए स्पाइनल टैप करते हैं और कभी-कभी मस्तिष्क के ऊतकों (बायोप्सी) के एक छोटे टुकड़े को हटा देते हैं, फिर प्राप्त नमूने की जांच और विश्लेषण करते हैं।
सर्वोत्तम इलाज का निर्धारण करना मुश्किल है, लेकिन डॉक्टर आमतौर पर मिल्टेफोसिन के साथ कुछ अन्य दवाओं के संयोजन का इस्तेमाल करते हैं।
मुक्त रहने वाले अमीबा प्रोटोज़ोआ हैं, जो एक प्रकार का परजीवी है। वे सूक्ष्म, एक कोशिका वाले जीवों का एक विविध समूह बनाते हैं। हालांकि वे शायद ही कभी मानव संक्रमण का कारण बनते हैं, इन अमीबा के कुछ प्रकार गंभीर, जानलेवा बीमारियों का कारण बन सकते हैं।
मुक्त रहने वाले अमीबा नेग्लेरिया फ़ाउलेरी को ऐसे आंतों के प्रोटोज़ोआ के रूप में भी वर्गीकृत किया गया है (एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल प्रोटोज़ोआ का परिचय भी देखें), जिसका अर्थ है कि यह केवल आंतों के बाहर के क्षेत्रों जैसे मस्तिष्क में संक्रमण का कारण बनता है।
मुक्त-जीवित अमीबा, प्रोटोज़ोआ (एक कोशीय संक्रामक जीव) हैं, जो मिट्टी या पानी में रहते हैं और उनका जीने के लिए मनुष्यों या जानवरों की आवश्यकता नहीं है।
नेग्लेरिया फ़ाउलेरी, जिसे आमतौर पर "मस्तिष्क खाने वाले अमीबा" के रूप में भी जाना जाता है, दुनिया भर में मिट्टी में और गर्म, ताज़े पानी के क्षेत्रों में मौजूद है। यह अमीबा गर्म झरनों, औद्योगिक संयंत्रों से निकले गर्म पानी, या कम या बिना क्लोरीनीकरण वाले खराब रखरखाव वाले स्विमिंग पूल में भी रह सकता है। यह 115° F (46° C) तक के तापमान पर वॉटर हीटर में भी बढ़ सकता है और उच्च तापमान पर छोटी अवधि के लिए जीवित रह सकता है। नेग्लेरिया फ़ाउलेरी खारे पानी में नहीं रहता।
अमेरिका में, अधिकांश लोग दक्षिणी राज्यों में गर्मियों में दूषित, गर्म, ताज़े पानी की झीलों और नदियों में तैरने या गोता लगाने के बाद संक्रमित होते हैं।
इस अमीबा को जीवित रहने के लिए मानव या पशु होस्ट की आवश्यकता नहीं होती, लेकिन यह नाक के माध्यम से प्रवेश कर सकता है और मस्तिष्क तक फैल सकता है। जब वे मस्तिष्क तक पहुंचते हैं, तो वे सूजन और ऊतक विनाश का कारण बनते हैं, जिससे आमतौर पर जल्द ही से मृत्यु हो जाती है। अधिकांश संक्रमित लोग स्वस्थ बच्चे या युवा वयस्क होते हैं।
प्राइमरी अमीबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस ग्रैन्युलोमेटस अमीबिक एन्सेफ़ेलाइटिस से अलग होता है, जो अलग-अलग मुक्त-जीवित अमीबा, अकांथामीबा प्रजातियों, सपिनिया पेडाटा या बालामुथिया मैंड्रिलारिस के कारण केंद्रीय तंत्रिका तंत्र का एक और बहुत ही दुर्लभ, आमतौर पर घातक संक्रमण है। ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस आमतौर पर कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली या आम तौर पर खराब स्वास्थ्य वाले लोगों में होता है और आमतौर पर प्राथमिक एमेबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस की तुलना में अधिक धीरे-धीरे बढ़ता है।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
प्राथमिक एमेबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस के लक्षण
लक्षण दूषित पानी के संपर्क में आने के 1 से 2 सप्ताह के भीतर शुरू होते हैं। कभी-कभी पहला लक्षण गंध या स्वाद में बदलाव होता है। बाद में, लोगों को सिरदर्द, गर्दन में अकड़न, प्रकाश के प्रति संवेदनशीलता, मतली और उल्टी होती है। वे भ्रमित और नींद में हो सकते हैं और सीज़र्स हो सकते हैं।
संक्रमण तेज़ी से बढ़ सकता है और 10 दिनों के अंदर घातक हो सकता है।
प्राथमिक एमेबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस का निदान
स्पाइनल टैप और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का विश्लेषण
डॉक्टरों को संदेह होता है कि जो लोग हाल ही में पानी में तैरे हैं और उन्हें लक्षण हैं उनमें प्राथमिक एमेबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस हो सकता है, लेकिन निदान की पुष्टि करना मुश्किल होता है। मस्तिष्क के इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), संक्रमण के अन्य संभावित कारणों का पता लगाने के लिए किए जाते हैं, लेकिन वे पुष्टि नहीं कर सकते हैं कि अमीबा ही कारण हैं।
दिमाग और स्पाइनल कॉर्ड में फैले हुए वाले फ़्लूड (सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड) का नमूना प्राप्त करने के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंचर) किया जाता है। यह परीक्षण मेनिनजाइटिस और मस्तिष्क संक्रमण के कुछ अन्य संभावित कारणों को बाहर कर सकता है, लेकिन डॉक्टर हमेशा नमूने में अमीबा का पता लगाने में सक्षम नहीं होते हैं।
परीक्षण की अन्य तकनीकें विशेष प्रयोगशालाओं में उपलब्ध हैं और इनके अमीबा का पता लगाने की अधिक संभावना है:
कल्चर (डॉक्टरों को प्रयोगशाला में अमीबा को तब तक वृद्धि करने देता है, जब तक कि पहचान के लिए उनकी संख्या पर्याप्त न हो जाएं)
अमीबा की आनुवंशिक सामग्री (DNA) की जांच के लिए पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) परीक्षण
मस्तिष्क ऊतक का नमूना निकालना, जिसका परीक्षण माइक्रोस्कोप के नीचे रखकर किया जाता है (बायोप्सी) या PCR का उपयोग करके विश्लेषण किया जाता है
प्राथमिक एमेबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस का उपचार
दवाओं का एक संयोजन
क्योंकि कुछ ही लोग जीवित बचते हैं, प्राथमिक एमेबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस के लिए सबसे अच्छा इलाज निर्धारित करना मुश्किल है।
डॉक्टर आमतौर पर उन लोगों का इलाज करने के लिए कई दवाइयों के संयोजन का उपयोग करते हैं जिन्हें संक्रमण हुआ है।
दवाई मिल्टेफ़ोसिन उन सभी लोगों को दी जाती है जिन्हें प्राइमरी अमीबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस है, चाहे कारण कोई भी अमीबा हो। मिल्टेफ़ोसिन को आगे दी गई 1 या इससे अधिक दवाइयों के साथ दिया जाता है:
एम्फोटेरिसिन बी
रिफ़ैम्पिन
फ्लुकोनाज़ोल, वोरीकोनाज़ोल या कीटोकोनाज़ोल
एज़िथ्रोमाइसिन या मिनोसाइक्लिन
हालांकि मिल्टेफ़ोसिन गर्भस्थ शिशु में जन्मजात दोष उत्पन्न कर सकता है, फिर भी डॉक्टर इसे संक्रमित गर्भवती महिलाओं को दे सकते हैं, क्योंकि प्राइमरी अमीबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस आमतौर पर उपचार के बिना घातक होता है, इसलिए थेरेपी के संभावित लाभ गर्भस्थ शिशु को होने वाले जोखिमों से अधिक होते हैं।
डॉक्टर एक प्रयोगात्मक दवा, नाइट्रोक्सोलिन लिख सकते हैं, जिसका उपयोग आमतौर पर दूसरी दवाओं के संयोजन में किया जाता है।
अन्य दवाइयां अक्सर सीज़र्स और मस्तिष्क में होने वाली सूजन को नियंत्रित करने के लिए दी जाती हैं। लोगों को कुछ दिनों तक एक विशेष कूलिंग ब्लैंकेट पर रखा जा सकता है ताकि शरीर का तापमान सामान्य से नीचे आ जाए। इस उपचार को थेराप्युटिक हाइपोथर्मिया के रूप में जाना जाता है। थेराप्युटिक हाइपोथर्मिया मस्तिष्क की चोट को कम करने या उसे आगे और क्षति पहुंचने से बचाने में मदद करता है।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): नेग्लेरिया फ़ाउलेरी संक्रमणों के बारे में
