ग्रैन्युलोमेटस अमीबिक एन्सेफ़ेलाइटिस एक बहुत ही दुर्लभ, आमतौर पर घातक मस्तिष्क संक्रमण है, जो मुक्त-जीवित अमीबा अकांथामीबा प्रजाति, बालामुथिया मैंड्रिलारिस और सपिनिया पेडाटा के कारण होता है। यह आमतौर पर कमज़ोर प्रतिरक्षा प्रणाली या आमतौर पर खराब स्वास्थ्य वाले लोगों में होता है।
अमीबा शायद त्वचा या फेफड़ों के माध्यम से प्रवेश करते हैं और रक्तप्रवाह के माध्यम से मस्तिष्क में फैलते हैं।
लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं और इसमें भ्रम, सिरदर्द, धुंधली नज़र, सीज़र्स और त्वचा के घाव शामिल होते हैं।
मस्तिष्क के इमेजिंग परीक्षण और स्पाइनल टैप डॉक्टरों को अन्य संभावित कारणों को बाहर करने में मदद कर सकता है। त्वचा के घाव या कभी-कभी मस्तिष्क के ऊतकों का नमूना लेकर माइक्रोस्कोप से जांच की जाती है ताकि अमीबा की जांच की जा सके।
डॉक्टर आमतौर पर संक्रमण के इलाज के लिए मिल्टेफोसिन वाली दवाओं के संयोजन का इस्तेमाल करते हैं।
मुक्त रहने वाले अमीबा प्रोटोज़ोआ हैं, जो एक प्रकार का परजीवी है। वे सूक्ष्म, एक कोशिका वाले जीवों का एक विविध समूह बनाते हैं। हालांकि वे शायद ही कभी मानव संक्रमण का कारण बनते हैं, इन अमीबा के कुछ प्रकार गंभीर, जानलेवा बीमारियों का कारण बन सकते हैं।
मुक्त रहने वाले अमीबा अकांथामीबा, बालामुथिया मैंड्रिलारिस और सपिनिया पेडाटा को अतिरिक्त आंतों के प्रोटोज़ोआ के रूप में वर्गीकृत किया गया है (एक्स्ट्राइंटेस्टाइनल प्रोटोज़ोआ का परिचय भी देखें), जिसका मतलब है कि वे केवल आंतों के बाहरी क्षेत्रों जैसे त्वचा और मस्तिष्क में संक्रमण का कारण बनते हैं।
अकांथामीबा प्रजातियां, सपिनिया प्रजातियां और बालामुथिया मैंड्रिलारिस दुनिया भर के पानी, धूल और/या मिट्टी में मौजूद हैं। बहुत से लोग इन अमीबा के संपर्क में आते हैं, लेकिन कुछ संक्रमित हो जाते हैं। संक्रमण आमतौर पर उन लोगों में होता है जिनकी प्रतिरक्षा प्रणाली कमज़ोर होती है या जिनका सामान्य स्वास्थ्य खराब होता है, हालांकि बालामुथिया मैंड्रिलारिस स्वस्थ लोगों को संक्रमित कर सकता है।
इन अमीबा को जीवित रहने के लिए किसी मानव या पशु की आवश्यकता नहीं होती, लेकिन वे त्वचा या फेफड़ों के माध्यम से शरीर में प्रवेश कर सकते हैं और खून के बहाव से मस्तिष्क तक फैल सकते हैं।
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस प्राथमिक एमेबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस से अलग होता है। प्राथमिक एमेबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस, हालांकि दुर्लभ भी है, स्वस्थ लोगों को प्रभावित कर सकता है जो ताजे पानी में तैरते हैं। प्राथमिक अमेबिक मेनिन्जोएन्सेफ़ेलाइटिस एक मुक्त-जीवित अमीबा के कारण होता है जिसे नेग्लेरिया फाउलेरी कहा जाता है, जिसे नाक के माध्यम से केंद्रीय तंत्रिका तंत्र में प्रवेश करने वाला माना जाता है।
(परजीवी संक्रमण का विवरण भी देखें।)
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस के लक्षण
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस के लक्षण धीरे-धीरे शुरू होते हैं। भ्रम, सिरदर्द और सीज़र्स आम हैं और हफ़्तों से लेकर महीनों तक होते हैं। लोगों को हल्का बुखार, धुंधली नज़र, व्यक्तित्व में परिवर्तन और बोलने, समन्वय या नज़र से जुड़ी समस्याएं हो सकती हैं। समय के साथ शरीर या चेहरे का एक भाग धीरे-धीरे लकवाग्रस्त हो सकता है।
अकांथामीबा प्रजातियां और बालामुथिया मैंड्रिलारिस के कारण उपरोक्त लक्षणों के अलावा त्वचा में घाव भी हो सकते हैं। ऐसे कुछ लोगों को जिन्हें उन्नत HIV संक्रमण है (जिसे एड्स भी कहा जाता है), उन्हें अकांथामीबा का संक्रमण केवल त्वचा को प्रभावित करता है।
उपचार के साथ भी, लक्षण डेलिरियम और कोमा में प्रगति करते हैं। ग्रैन्युलोमेटस अमीबिक एन्सेफ़ेलाइटिस आखिरकार घातक है, आमतौर पर लक्षण शुरू होने के 7 से 120 दिन बाद।
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस का निदान
मस्तिष्क के इमेजिंग परीक्षण
स्पाइनल टैप और सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड का विश्लेषण
त्वचा के घावों और कभी-कभी मस्तिष्क ऊतकों की बायोप्सी
अमीबा की आनुवंशिक सामग्री की जांच के लिए पॉलीमरेज़ चेन रिएक्शन (PCR) परीक्षण
डॉक्टर यह निर्धारित करने के लिए विभिन्न परीक्षण करते हैं कि कौन सा अमीबा संक्रमण का कारण बन रहा है।
मस्तिष्क के इमेजिंग परीक्षण, जैसे कि कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) और मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI), आमतौर पर अमीबा के कारण होने वाले घावों का पता लगाने के लिए किए जाते हैं। डॉक्टर परीक्षण के लिए सेरेब्रोस्पाइनल फ़्लूड (मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड के चारों ओर मौजूद फ़्लूड) का नमूना लेने के लिए स्पाइनल टैप (लम्बर पंक्चर) भी करते हैं। ये परीक्षण डॉक्टरों को संक्रमण के अन्य संभावित कारणों को बाहर करने में मदद करते हैं।
त्वचा के घावों में आमतौर पर अमीबा होते हैं। अगर घाव मौजूद हैं, तो डॉक्टर नमूने निकालते हैं और माइक्रोस्कोप (बायोप्सी) के नीचे रखकर उनकी जांच करते हैं। डॉक्टर मस्तिष्क के ऊतकों की भी बायोप्सी कर सकते हैं।
डॉक्टर अमीबा की आनुवंशिक सामग्री (DNA) की जांच के लिए मस्तिष्क के ऊतक के नमूने पर PCR परीक्षण भी करते हैं।
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस का निदान अक्सर मृत्यु के बाद ही किया जाता है।
ग्रैन्युलोमेटस एमेबिक एन्सेफ़ेलाइटिस का उपचार
दवाओं का एक संयोजन
डॉक्टर उन लोगों के इलाज के लिए दवाइयों के संयोजन का उपयोग करते हैं जिन्हें ग्रैन्युलोमेटस अमीबिक एन्सेफ़ेलाइटिस है। वे दवाइयां इस आधार पर बदलते हैं कि कौन-सा अमीबा संक्रमण कर रहा है।
दवाई मिल्टेफ़ोसिन उन सभी लोगों को दी जाती है जिन्हें ग्रैन्युलोमेटस अमीबिक एन्सेफ़ेलाइटिस होता है, चाहे कारण कोई भी अमीबा हो। मिल्टेफ़ोसिन को आगे दी गई 1 या इससे अधिक दवाइयों के साथ दिया जाता है:
Pentamidine
सल्फ़ाडायज़िन या ट्राइमेथोप्रिम/सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल
Flucytosine
फ्लुकोनाज़ोल, वोरीकोनाज़ोल या इट्राकोनाज़ोल
इट्राकोनाज़ोल
एम्फोटेरिसिन बी
एज़िथ्रोमाइसिन या क्लैरिथ्रोमाइसिन
रिफ़ैम्पिन
कासपोफुंगिन
इनमें से कुछ दवाएँ मुंह से ली जाती हैं और अन्य इंजेक्शन द्वारा दी जाती हैं। कुछ को एक से अधिक तरीकों से दिया जा सकता है।
हालांकि मिल्टेफ़ोसिन गर्भस्थ शिशु में जन्मजात दोष उत्पन्न कर सकता है, फिर भी डॉक्टर इसे संक्रमित गर्भवती महिलाओं को दे सकते हैं, क्योंकि ग्रैन्युलोमेटस अमीबिक एन्सेफ़ेलाइटिस आमतौर पर उपचार के बिना घातक होता है, इसलिए थेरेपी के संभावित लाभ गर्भस्थ शिशु को होने वाले जोखिमों से अधिक होते हैं। बच्चे पैदा करने की उम्र वाली जो महिलाएं इस दवा को ले रही हैं, उन्हें प्रभावी गर्भ निरोधक उपायों का इस्तेमाल करना चाहिए।
कभी-कभी सर्जरी की भी आवश्यकता होती है। प्रभावित ऊतक को सर्जरी करके निकालना खोपड़ी के अंदर के दबाव को जल्दी से कम कर सकता है और प्रयोगशाला परीक्षणों के माध्यम से निदान की पुष्टि करने में डॉक्टरों की मदद करता है।
त्वचा के घाव, अगर मौजूद हैं, तो साफ हो जाते हैं।
अधिक जानकारी
निम्नलिखित अंग्रेजी-भाषा संसाधन उपयोगी हो सकते हैं। कृपया ध्यान दें कि इस संसाधन की सामग्री के लिए मैन्युअल उत्तरदायी नहीं है।
Centers for Disease Control and Prevention (CDC): अकांथामीबा संक्रमणों के बारे में
