किडनी ट्रांसप्लांटेशन का मतलब एक जीवित या हाल ही में मृत व्यक्ति से स्वस्थ किडनी को निकालना है और फिर इसे खराब किडनी के अंतिम चरण से जूझ रहे व्यक्ति में स्थानांतरित करना है।
(ट्रांसप्लांटेशन का ब्यौरा भी देखें।)
सभी उम्र के लोगों के लिए जिनकी किडनी हमेशा के लिए खराब हो चुकी है, किडनी ट्रांसप्लांटेशन डायलिसिस का एक जीवन रक्षक विकल्प है। किडनी ट्रांसप्लांटेशन ऑर्गन ट्रांसप्लांटेशन प्रक्रिया का सबसे आम प्रकार है।
किडनी ट्रांसप्लांटेशन का संकेत तब दिया जाता है जब लोगों की
किडनी हमेशा के लिए खराब हो गई हो
70 और कभी-कभी 80 की उम्र में लोग ट्रांसप्लांटेशन के पात्र हो सकते हैं यदि उन पर निम्नलिखित लागू हो:
वे अन्य मामलों में स्वस्थ हैं, स्वतंत्र रूप से कार्य कर सकते हैं और उन्हें अच्छा सामाजिक सहयोग प्राप्त है।
उनसे समुचित रूप से लंबा जीवन जीने की उम्मीद की जाती है।
उन्हें डायलिसिस से मुक्त करने के अलावा ट्रांसप्लांटेशन से उनकी कार्य करने की क्षमता और उनके जीवन की गुणवत्ता में काफी हद तक सुधार होने की संभावना होती है।
जिन लोगों को टाइप 1 डायबिटीज़ भी है, वे एक साथ पैंक्रियास-किडनी या पैंक्रियास के बाद किडनी ट्रांसप्लांटेशन के लिए उम्मीदवार हो सकते हैं।
दाता और प्राप्तकर्ता दोनों की प्रीट्रांसप्लांटेशन स्क्रीनिंग की जाती है। यह स्क्रीनिंग यह सुनिश्चित करने के लिए की जाती है कि अंग, ट्रांसप्लांटेशन के लिए पूरी तरह स्वस्थ है और प्राप्तकर्ता को ऐसी कोई चिकित्सीय समस्या नहीं है जिसके कारण ट्रांसप्लांटेशन करने में समस्या आए।
यदि लोगों को कुछ विकार हैं, जैसे कि गंभीर हृदय विकार या कैंसर तो किडनी ट्रांसप्लांटेशन नहीं किया जाता है (प्रतिबंधित है)। कुछ ऐसे विकार, जिनके होने पर किडनी ट्रांसप्लांटेशन नहीं किया जा सकता है (पूरा अंतर्विरोध) अब सापेक्ष अंतर्विरोध माने जाते हैं (जिसका अर्थ है कि विशेष सावधानियों के साथ ट्रांसप्लांटेशन संभव है) क्योंकि उन्हें नियंत्रित करने के लिए दवाएँ हैं। उदाहरण के लिए, यदि लोगों को खराब तरीके से नियंत्रित डायबिटीज़ (जिसके परिणामस्वरूप किडनी हमेशा के लिए खराब हो सकती है) या कुछ वायरल इन्फेक्शन (जैसे कि गंभीरतम हैपेटाइटिस C) हैं जो ट्रांसप्लांटेशन के बाद होने वाले रिजेक्शन को रोकने के लिए आवश्यक दवाएँ लेने के कारण और बिगड़ सकते हैं तो विशेष सावधानी बरती जाती है। ये दवाएँ प्रतिरक्षा प्रणाली को बाधित करती हैं और इस प्रकार इन्फेक्शन के खिलाफ शरीर की रक्षा करने में इसे कमज़ोर बनाती हैं।
ट्रांसप्लांटेशन के एक साल बाद, लगभग 95% किडनी ट्रांसप्लांट करवाने वाले जीवित रहते हैं। ट्रांसप्लांट की गई किडनी के अभी भी कार्यशील होने का प्रतिशत
जीवित दाताओं से किडनी के लिए: लगभग 95%
मृत दाताओं से किडनी के लिए: लगभग 90%
इसके बाद प्रत्येक वर्ष, जीवित दाताओं से मिली लगभग 3 से 5% किडनियां और मृत दाताओं से मिली लगभग 5 से 8% किडनियां काम करना बंद कर देती हैं। ट्रांसप्लांट की गई किडनी कभी-कभी 30 से अधिक वर्षों तक काम करती हैं।
सफल किडनी ट्रांसप्लांटेशन वाले लोग आमतौर पर सामान्य, सक्रिय जीवन जी सकते हैं।
डोनर (अंग दाता)
ट्रांसप्लांट की गई किडनियों में से आधे से ज्यादा पहले से स्वस्थ, मृत दाताओं से मिलती हैं। इनमें से लगभग एक तिहाई किडनियां खराब हो जाती हैं लेकिन इनका उपयोग इसलिए किया जाता है क्योंकि मांग बहुत अधिक होती है। शेष ट्रांसप्लांट की गई किडनियां जीवित दाताओं से मिलती हैं। जीवित दाता से दान संभव है क्योंकि दाता एक स्वस्थ किडनी के साथ जीवित रह सकता है।
किडनी ट्रांसप्लांटेशन की प्रक्रिया
आमतौर पर पतले उपकरणों और कई छोटे चीरों के माध्यम से डाले गए एक छोटे वीडियो कैमरे का उपयोग करके, किडनी को दाता के शरीर से निकाल लिया जाता है (लेप्रोस्कोपिक सर्जरी)। कभी-कभी, बड़े चीरे (ओपन सर्जरी) की आवश्यकता होती है। निकालने के बाद, किडनी को ठंडा किया जाता है और चिकित्सा केंद्र में भेज दिया जाता है ताकि उसे किसी ऐसे व्यक्ति में ट्रांसप्लांटेशन किया जा सके जिसका रक्त और टिशू प्रकार किडनी दाता से मेल खाता है और जो दाता के टिशूज़ की एंटीबॉडीज़ नहीं बनाता है।
किडनी ट्रांसप्लांटेशन एक बड़ा ऑपरेशन होता है। किडनी प्राप्त करने वाला व्यक्ति आमतौर पर ट्रांसप्लांटेशन प्रक्रिया से महीनों या वर्षों पहले डायलिसिस पर होता है। दान की गई किडनी को एक चीरे के माध्यम से श्रोणि में रखा जाता है और इसे प्राप्तकर्ता की रक्त वाहिकाओं और मूत्राशय से जोड़ दिया जाता है। आमतौर पर, काम न करने वाली किडनी को वहीं छोड़ दिया जाता है। कभी-कभी, उन्हें निकाल दिया जाता है क्योंकि इन्फेक्शन हो जाता है और वो ठीक नहीं होता है।
दान की गई किडनी को एक चीरे के माध्यम से श्रोणि में रखा जाता है और इसे प्राप्तकर्ता की रक्त वाहिकाओं और मूत्राशय से जोड़ दिया जाता है। आमतौर पर, काम न करने वाली किडनी को वहीं छोड़ दिया जाता है।
कॉर्टिकोस्टेरॉइड सहित प्रतिरक्षा प्रणाली (इम्युनोसप्रेसेंट) को बाधित करने वाली दवाएँ ट्रांसप्लांटेशन के दिन शुरू की जाती हैं। ये दवाएँ, प्राप्तकर्ता द्वारा ट्रांसप्लांट की गई किडनी को अस्वीकार करने के जोखिम को कम करने में मदद कर सकती हैं।
किडनी ट्रांसप्लांटेशन की जटिलताएँ
ट्रांसप्लांटेशन के कारण कई जटिलताएं हो सकती हैं।
रिजेक्शन
भले ही टिशू टाइप बिल्कुल मेल खाते हों, फिर भी खून चढ़ाए जाने की तुलना में अगर बात करें तो, रिजेक्शन को रोकने के उपाय नहीं किए जाने पर ट्रांसप्लांट किए गए अंग आमतौर पर अस्वीकृत हो जाते हैं। ट्रांसप्लांट किए गए उस अंग पर प्राप्तकर्ता की प्रतिरक्षा प्रणाली के हमले का परिणाम रिजेक्शन होता है, जिसकी पहचान प्रतिरक्षा प्रणाली बाहरी सामग्री के रूप में करती है। रिजेक्शन हल्का और आसानी से नियंत्रित करने योग्य या गंभीर हो सकता है, जिसके परिणामस्वरूप प्रत्यारोपित अंग खराब हो सकता है।
इम्यूनोसप्रेसेंट के उपयोग के बावजूद, किडनी ट्रांसप्लांटेशन के बाद रिजेक्शन के एक या अधिक एपिसोड हो सकते हैं।
एक्यूट रिजेक्शन, किडनी ट्रांसप्लांटेशन के 3 से 4 महीने के भीतर होती है। इसमें बुखार आ सकता है, वजन बढ़ने के साथ मूत्र बनने में कमी, किडनी में दर्द और सूजन और उच्च ब्लड प्रेशर हो सकता है। रक्त की जांच यह दिखाती है कि किडनी खराब हैं। चूंकि ये लक्षण, इन्फेक्शन या किसी दवा के उपयोग से भी हो सकते हैं, इसलिए रिजेक्शन के निदान की पुष्टि, कभी-कभी किडनी की नीडिल बायोप्सी से करनी पड़ती है।
क्रोनिक रिजेक्शन जो कई महीनों से लेकर वर्षों तक विकसित होती है, अपेक्षाकृत सामान्य होती है और किडनी के काम को धीरे-धीरे बिगाड़ने का कारण बनती है।
रिजेक्शन का इलाज आमतौर पर कॉर्टिकोस्टेरॉइड या एंटीलिम्फोसाइट ग्लोब्युलिन की उच्च खुराक देकर प्रभावी ढंग से किया जा सकता है। यदि ये दवाएँ कारगर नहीं होती हैं, तो उन्हें धीरे-धीरे बंद कर दिया जाता है और डायलिसिस फिर से शुरू करना चाहिए। डायलिसिस तब तक जारी रहता है जब तक कि दूसरा किडनी ट्रांसप्लांटेशन उपलब्ध न हो जाए।
जब तक बुखार, कोमलता, या मूत्र में रक्त नहीं रहता तब तक अस्वीकृत किडनी को छोड़ दिया जा सकता है। दूसरे ट्रांसप्लांटेशन के साथ सफलता का मौका लगभग उतना ही अच्छा है जितना पहले ट्रांसप्लांटेशन के साथ।
कैंसर
सामान्य आबादी की तुलना में, किडनी ट्रांसप्लांटेशन प्राप्तकर्ताओं में कैंसर विकसित होने की संभावना लगभग 10 से 15 गुना अधिक होती है, शायद इसलिए कि प्रतिरक्षा प्रणाली शरीर को कैंसर के साथ-साथ इन्फेक्शनों से बचाने में मदद करती है। लिम्फ़ैटिक सिस्टम (लिम्फ़ोमा) का कैंसर सामान्य जनसंख्या की तुलना में किडनी ट्रांसप्लांटेशन वाले लोगों में 30 गुना अधिक आम है, लेकिन लिम्फ़ोमा अभी भी असामान्य है। त्वचा का कैंसर आम है।
