थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस में पैरों और बांहों की छोटी और मध्यम आकार की धमनियों में सूजन और तत्पश्चात् रुकावट होती है।
थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस आमतौर से धूम्रपान करने वाले लोगों में होती है।
इसमें किसी अंग को रक्त के प्रवाह में कमी के लक्षण होते हैं: ठंडापन, सुन्नता, सिहरन, या जलन की अनुभूति।
प्रभावित अंग में रक्त प्रवाह में कमी का पता लगाने के लिए अक्सर अल्ट्रासाउंड का उपयोग किया जाता है।
धूम्रपान बंद करना उपचार का सबसे महत्वपूर्ण हिस्सा है।
लोगों को दवाइयां भी लेनी पड़ सकती हैं।
थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस एक दुर्लभ प्रकार का ऑक्लूसिव परिधीय धमनी रोग है जो आमतौर पर धूम्रपान करने वाले लोगों आमतौर पर 30 से 45 वर्ष की आयु के पुरुषों में होता है।
इस बात की अधिक समझ नहीं है कि सिगरेट पीना थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस से किस तरह से संबंधित है, और रोग का कारण अज्ञात है। एक धारणा यह है कि धूम्रपान धमनियों के सूजन और संकरे होने (सिकुड़ने) को ट्रिगर करता है। हालांकि, धूम्रपान करने वाले बहुत कम लोगों में ही थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस होती है। कुछ लोग अभी तक अज्ञात कारणों से अन्य लोगों से अधिक अतिसंवेदनशील हो सकते हैं। एक और सिद्धांत यह है कि यह शरीर की अपनी प्रतिरक्षा प्रणाली के कारण होता है। कारण चाहे जो भी हो, धूम्रपान जारी रखने वाले लोगों में थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस की स्थिति बदतर होती जाती है और आमतौर पर अंग काटने की जरूरत पड़ती है। इसके विपरीत, यदि थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस वाले लोग धूम्रपान करना छोड़ देते हैं, तो अंग-विच्छेदन की जरूरत दुर्लभ रूप से होती है।
थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस के लक्षण
आमतौर पर, बांहों या पैरों को रक्त आपूर्ति की कमी के लक्षण धीरे-धीरे विकसित होते हैं। इन लक्षणों में ये शामिल होते हैं:
ठंडापन
सुन्नता होना
सिहरन या जलन की अनुभूति
दर्द
ये असामान्य अनुभूतियाँ हाथों या पाँवों की उंगलियों की पोरों से शुरू होती हैं और पैरों या बांहों में फैल जाती हैं। अक्सर बांहों की बनिस्बत पैर अधिक प्रभावित होते हैं। लोगों को असामान्य अनुभूतियाँ उनके डॉक्टर को त्वचा में कोई भी परिवर्तन दिखाई देने से पहले होती हैं, जो कि अपर्याप्त रक्त आपूर्ति (इस्कीमिया) या गैंग्रीन के संकेत होते हैं। रेनॉड सिंड्रोम और श्रम करते समय मासंपेशी में असहजता (इंटरमिटेंट क्लॉडिकेशन) विकसित हो सकती है। यदि पैर प्रभावित होते हैं तो पिंडली की मांसपेशियों या पाँवों में और यदि बांहें प्रभावित होती हैं तो हाथों या अग्रभुजाओं में ऐंठन होती है।
जैसे-जैसे रोग बढ़ता है, ऐंठन अधिक दर्दनाक हो सकती है और अधिक लंबे समय तक बनी रह सकती है। रोग के अंतिम चरण में, त्वचा में अल्सर, गैंग्रीन, या दोनों प्रकट हो सकते हैं, जो कि आमतौर से हाथों या पैरों की एक या अधिक उंगलियों में होता है। पैर या हाथ में ठंडा महसूस होता है और नीला या धूसर (सायनोसिस) हो सकता है, संभवतः रक्त प्रवाह बहुत कम हो जाने से होता है।
थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस वाले कुछ लोगों को शिराओं में, आमतौर से सतही शिराओं में सूजन (माइग्रेटरी फ्लेबाइटिस) की घटनाएं भी होती हैं।
थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस का निदान
डॉक्टर द्वारा जांच और लक्षणों का मूल्यांकन
एंजियोग्राफ़ी
खून का परीक्षण
ईकोकार्डियोग्राफ़ी (हृदय का अल्ट्रासाउंड)
आमतौर पर, डॉक्टर थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस का संदेह लक्षणों और शारीरिक जाँच के परिणामों के आधार पर करते हैं। अधिकांश लोगों में, पाँवों या कलाइयों की एक या अधिक धमनियों में नब्ज कमजोर या गायब रहती है। अक्सर, प्रभावित हाथ, पैर, उंगलियां या पंजे हृदय के स्तर से ऊपर उठाने पर पीली या धूसर हो जाती हैं और नीचे करने पर सामान्य से अधिक लाल या गहरी हो जाती हैं। अल्ट्रासाउंड से प्रभावित पैरों, पंजों, हाथों और अंगुलियों में ब्लड प्रेशर और रक्त प्रवाह में उल्लेखनीय कमी का पता चलता है। रक्त प्रवाह में कमी के अन्य कारणों (जैसे कि, वाहिका की सूजन या वैस्कुलाइटिस और हृदय से आने वाले खून के थक्के) का पता लगाने के लिए रक्त परीक्षण और इमेजिंग की जाती है।
एंजियोग्राफ़ी से संकरेपन के विशिष्ट पैटर्नों का पता लगाया जा सकता है जिससे निदान की पुष्टि करने में मदद मिलती है।
कभी-कभी थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस के निदान की पुष्टि के लिए प्रभावित धमनी की बायोप्सी (माइक्रोस्कोप से देखने के लिए ऊतक का नमूना निकालना) या किसी विशेषज्ञ के पास रेफर करने की जरूरत होती है।
थ्रॉम्बोएंजाइटिस ऑब्लिटरांस का उपचार
धूम्रपान बंद करना
कभी-कभी दवाएं या सर्जरी भी आवश्यक होती हैं
तत्काल धूम्रपान बंद करना अनिवार्य है, अन्यथा लक्षण लगातार बदतर होते जाते हैं। तब अंग-विच्छेदन आवश्यक हो सकता है।
ठंड, जिसके कारण रक्त वाहिकाएं संकरी हो जाती हैं, के संपर्क में आने से बचना उपयोगी होता है।
कुछ तरह की दवाइयों से बचना भी कारगर हो सकता है। बचने योग्य दवाइयों में वे दवाएँ शामिल हैं जिनकी वजह से रक्त वाहिकाएं सिकुड़ती हैं (जैसे कि एफ़ेड्रीन, स्यूडोएफ़ेड्रिन या फ़ेनिलएफ़्रिन, जो साइनस कंजेशन और सर्दी-जुकाम की कुछ दवाइयों के कंपोनेंट हैं), कोकीन और एम्फ़ैटेमिन और वे जो ब्लड के क्लॉट बनने की प्रवृत्ति को बढ़ाती हैं (जैसे कि जन्म नियंत्रण की गोलियों या हार्मोन रिप्लेसमेंट थेरेपी में एस्ट्रोजन)।
प्रभावित पैर या बांह को चोट से बचाना महत्वपूर्ण है। लोगों को जलने से और ठंड या मामूली सर्जरी (जैसे कि घट्टों को कतरना) के कारण होने वाली चोटों से बचने का अच्छा ध्यान रखना चाहिए। गोखरुओं और घट्टों का उपचार पोडियाट्रिस्ट से करवाना चाहिए। ठीक से फिट होने वाले और उंगलियों के लिए पर्याप्त जगह वाले जूते पहनने के द्वारा पाँवों को चोट लगने से बचा जा सकता है।
रक्त वाहिकाओं को फैलाने वाली दवाइयां, प्रोस्टासाइक्लिन, उन लोगों में अल्सर को ठीक करने और दर्द को कम करने में मदद कर सकती हैं, जिन्होंने धूम्रपान छोड़ दिया है, लेकिन अभी भी उनकी धमनियां अवरुद्ध हैं। अन्य दवाएं, जैसे कि फ़ॉस्फ़ोडाइएस्टरेज़ इन्हिबिटर्स, कैल्शियम चैनल ब्लॉकर्स, थ्रोम्बोक्सेन इन्हिबिटर्स और एंडोथेलिन इन्हिबिटर्स, रक्त वाहिकाओं को खोलने में मदद करने के लिए आजमाई जा सकती हैं, लेकिन उनकी प्रभावशीलता स्पष्ट नहीं है।
रीवैस्कुलराइजेशन प्रक्रियाएं अवरुद्ध रक्त वाहिकाओं को खोलने में मदद करने के लिए और रक्त प्रवाह बढ़ाने के लिए की जा सकती हैं।
आसपास की कुछ नाड़ियों को काटने (सिम्पेथेक्टमी नामक एक प्रक्रिया) और रक्त वाहिकाओं को सिकुड़ने से रोकने के लिए सर्जरी की जा सकती है। ये प्रक्रियाएं दुर्लभ रूप से ही की जाती हैं क्योंकि वे रक्त प्रवाह को आमतौर पर केवल अस्थायी रूप से ही सुधारती हैं।
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