प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया (प्रतिकूल प्रभाव) दवाओं (दवाइयों) के अनचाहे प्रभाव हैं। कई विभिन्न प्रकार होते हैं:
खुराक-संबंधी
एलर्जिक
आइडियोसिन्क्रेटिक
खुराक-संबंधी विपरीत दवा प्रतिक्रियाएं दवा के उपचारात्मक प्रभावों की अतिरंजना का प्रतिनिधित्व करती हैं। उदाहरण के लिए, यदि कोई व्यक्ति उच्च ब्लड प्रेशर को कम करने के लिए कोई दवा ले रहा है, तो अगर दवा से ब्लड प्रेशर बहुत कम हो जाता है, तो उसे सिर चकराने या चक्कर आने का अनुभव हो सकता है।
अगर इन्सुलिन या किसी अन्य एंटीडायबिटिक दवा से ब्लड शुगर का स्तर बहुत कम हो जाता है, तो डायबिटीज वाले किसी व्यक्ति में कमज़ोरी, पसीना आना, मितली और घबराहट विकसित हो सकती है।
इस प्रकार की प्रतिकूल दवा प्रतिक्रिया आमतौर पर पूर्वानुमान लगाने योग्य होती है लेकिन कभी-कभी अपरिहार्य होती है। ऐसा हो सकता है, अगर दवाई की कोई खुराक बहुत उच्च हो (ओवरडोज़ प्रतिक्रिया), अगर व्यक्ति दवाई के प्रति असामान्य रूप से संवेदनशील हो, या यदि कोई अन्य दवा, पहली दवा के मेटाबोलिज़्म को धीमा कर दे और इस तरह रक्त में उसका स्तर बढ़ा दे (देखें ड्रग इंटरैक्शन)। खुराक-संबंधी प्रतिक्रियाएं गंभीर हो सकती हैं या गंभीर नहीं हो सकती हैं, लेकिन वे अपेक्षाकृत आम होती हैं।
एलर्जिक दवा प्रतिक्रियाएं खुराक-संबंधी नहीं होती लेकिन उनके लिए पहले से किसी दवा से संपर्क की आवश्यकता होती है। एलर्जिक प्रतिक्रियाएं तब विकसित होती हैं जब शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली दवा के प्रति एक अनुचित प्रतिक्रिया विकसित कर लेती है (कभी-कभी उन्हें संवेदन कहा जाता है)। जब कोई व्यक्ति संवेदनशील हो जाता है, तो बाद में दवा के संपर्क से कई विभिन्न एलर्जिक प्रतिक्रियाओं में से एक पैदा हो जाता है। एलर्जिक दवा प्रतिक्रियाओं का पूर्वानुमान लगाने में सहायता के लिए कभी-कभी डॉक्टर त्वचा परीक्षण करते हैं।
दवाओं की आइडियोसिन्क्रेटिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को अच्छी तरह से समझा नहीं गया है। दवाओं की इस प्रकार की प्रतिकूल प्रतिक्रिया काफी हद तक अप्रत्याशित होती है। दवाओं की आइडियोसिन्क्रेटिक प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं के उदाहरणों में चकत्ते, पीलिया (त्वचा का पीला पड़ना), एनीमिया, सफ़ेद रक्त कोशिकाओं में कमी, किडनी की क्षति, और तंत्रिका की चोट, जो नज़र या सुनने को बाधित कर सकती है, शामिल होती हैं। ये प्रतिक्रियाएं अधिक गंभीर होती हैं लेकिन आमतौर पर लोगों की बहुत छोटी संख्या में होती हैं। प्रभावित लोगों के शरीर में दवाइयों के मेटाबोलिज़्म या दवाइयों के प्रति प्रतिक्रिया के तरीके में आनुवंशिक अंतर हो सकता है।
दवाओं की कुछ प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं, दवाई के थेराप्युटिक प्रभाव से संबंधित नहीं होतीं, लेकिन इनका आमतौर पर अनुमान लगाया जा सकता है, क्योंकि इनमें शामिल कार्यविधियां काफी हद तक जानी समझी होती हैं। उदाहरण के लिए, पेट की जलन और रक्त बहना अक्सर उन लोगों में होता है जो नियमित रूप से एस्पिरिन या दूसरी बिना स्टेरॉइड वाली एंटी-इन्फ़्लेमेटरी दवाओं (NSAID) का उपयोग करते हैं। इसकी वजह ये है कि इन दवाओं से प्रोस्टेग्लैंडिन बनना कम हो जाता है, जो पेट के एसिड से पाचन तंत्र की सुरक्षा करने में सहायता करते हैं।
विपरीत दवा प्रतिक्रियाओं की गंभीरता
दवा की प्रतिकूल प्रतिक्रियाएं (प्रतिकूल प्रभाव), दवाइयों के अनचाहे प्रभाव हैं। किसी दवा की विपरीत प्रतिक्रिया की गंभीरता का वर्णन करने या मापने के लिए कोई भी निश्चित पैमाना नहीं है। अमेरिकी फ़ूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) दवा की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को गंभीर या गैर-गंभीर के रूप में वर्गीकृत करता है। आकलन काफी हद तक व्यक्ति आधारित होता है।
दवा की हल्की या मध्यम प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का यह ज़रूरी मतलब नहीं है कि लोगों को दवा लेना बंद कर देना चाहिए, विशेषकर यदि कोई भी उपयुक्त विकल्प उपलब्ध न हो। हालांकि, डॉक्टरों द्वारा खुराक, उपयोग की आवृत्ति (एक दिन में खुराकों की संख्या), और खुराकों के समय (उदाहरण के लिए, खाने के पहले या बाद में; सुबह या सोते समय) का फिर से मूल्यांकन करने की संभावना रहती है। विपरीत दवा प्रतिक्रियाओं को नियंत्रित करने के लिए अन्य दवाओं का उपयोग किया जा सकता है (उदाहरण के लिए, कब्ज को कम करने के लिए मल को नर्म करने वाली दवाएँ)।
दवा की गैर-गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं में पाचन संबंधी गड़बड़ी (मतली, कब्ज, दस्त), सिरदर्द, थकान और मेलेइस, मांसपेशियों में अस्पष्ट दर्द, चकत्ते, पेशाब करने में कठिनाई, मनोदशा में परिवर्तन, या कुछ रक्त घटकों में अस्थायी परिवर्तन (जैसे सफेद रक्त कोशिका संख्या में कमी, जो बाद में ठीक हो जाए) शामिल हो सकते हैं।
गंभीर प्रतिक्रियाओं में वे प्रतिक्रियाएं शामिल हैं, जो जानलेवा हो सकती हैं (जैसे कि लिवर फेल होना, हृदय की असामान्य लय, विशिष्ट प्रकार की एलर्जिक प्रतिक्रियाएं), वे जिनके परिणामस्वरूप लगातार या उल्लेखनीय अक्षमता होती है या अस्पताल में भर्ती होना पड़ता है, और वे जिनके कारण जन्मजात दोष होते हैं। गंभीर प्रतिक्रियाएं अपेक्षाकृत रूप से शायद ही कभी होती हैं। जिन लोगों में कोई गंभीर प्रतिक्रिया विकसित होती है, उन्हें सामान्यतः दवाई का उपयोग बंद कर देना चाहिए और उनका उपचार किया जाना चाहिए। हालांकि, डॉक्टरों के लिए कभी-कभी उच्च जोखिम वाली दवाइयाँ देना जारी रखना ज़रूरी होता है (उदाहरण के लिए, कैंसर से ग्रसित लोगों को कीमोथेरेपी या अंग ट्रांसप्लांटेशन से गुजर रहे लोगों को इम्यूनोसप्रेसेंट)। डॉक्टर, दवा की किसी गंभीर प्रतिकूल प्रतिक्रिया को रोकने या नियंत्रित करने के लिए, हर संभव साधन का उपयोग करते हैं।
घातक प्रतिक्रियाएं वे होती हैं जिनमें किसी दवा की प्रतिक्रिया के सीधे या परोक्ष परिणाम से मृत्यु हुई हो। घातक प्रतिक्रियाएं कुछ दवाओं को बाज़ार से वापस लेने का कारण हो सकती हैं।
अमेरिका में, दवा की संदिग्ध प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं को MedWatch सुरक्षा रिपोर्टिंग प्रोग्राम के ज़रिए FDA को स्वैच्छिक रूप से रिपोर्ट किया जा सकता है। इस तरह की रिपोर्ट से FDA को निरंतर आधार पर जोखिम का आकलन करने में मदद मिल सकती है।
विपरीत दवा प्रतिक्रियाओं के लिए जोखिम कारक
कई कारक दवा की प्रतिकूल प्रतिक्रिया (किसी दवा के कोई भी अनचाहे प्रभाव) की संभावना को बढ़ा सकते हैं। उनमें शामिल हैं:
आनुवंशिक कारक
पहले से मौजूद कुछ बीमारियाँ
बहुत कम या अधिक आयु
गर्भावस्था
स्तनपान
किडनी या लिवर की कार्यशीलता में कमी
वंशानुगत कारक कुछ लोगों को कुछ खास दवाइयों के ज़हरीले प्रभाव के प्रति अधिक संवेदनशील बना देते हैं। ऐसे कई जीन की पहचान की गई है, जो दवाइयों के प्रति शरीर के प्रतिक्रिया करने के तरीके को प्रभावित करते हैं। उदाहरण के लिए, कुछ खास जीन में अंतर, लिवर के भीतर दवा के मेटाबोलिज़्म को प्रभावित कर सकते हैं, जिससे दवा का स्तर बढ़ जाता है और दवा की प्रतिकूल प्रतिक्रिया की संभावना बढ़ जाती है। हालांकि, इन अंतरों का परीक्षण जटिल होता है और उसका उपयोग चिकित्सकीय अभ्यास में नियमित रूप से नहीं किया जाता।
पहले से मौजूद कुछ खास बीमारियां, दवा के अवशोषित होने, उसके मेटाबोलिज़्म और बाहर निकलने और दवाओं के प्रति शरीर की प्रतिक्रिया में बदलाव कर सकती हैं (दवा-रोग इंटरैक्शन देखें), जिससे दवा के प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं का जोखिम बढ़ जाता है।
मानसिक रवैया, नज़रिया, ख़ुद में भरोसा, और स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर में विश्वास जैसी मस्तिष्क-शरीर की अंतःक्रियाएं, दवाओं की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं पर किस तरीके से असर करती हैं, यह अभी काफी हद तक अज्ञात है।
कई दवाइयों का उपयोग
कई प्रकार की दवाएँ लेने से, भले ही वे प्रिस्क्रिप्शन वाली हों या बिना पर्चे वाली, विपरीत दवा प्रतिक्रिया के होने की संभावना होती है (अलग-अलग दवा के इंटरैक्शन देखें)। ली जाने वाली दवाइयों की संख्या बढ़ने के साथ ही दवाइयों की प्रतिकूल प्रतिक्रियाओं की संख्या और गंभीरता भी बढ़ जाती है।
अल्कोहल का उपयोग भी दवा की प्रतिकूल प्रतिक्रिया का जोखिम बढ़ाता है।
किसी व्यक्ति द्वारा ली जा रही सभी दवाइयों की समय-समय पर समीक्षा करने और उचित समायोजन करने के लिए डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से कहना, दवा की प्रतिकूल प्रतिक्रिया के जोखिम को कम कर सकता है।
आयु
शिशुओं और बहुत छोटे बच्चों में प्रतिकूल औषधि प्रतिक्रियाओं का जोखिम अधिक होता है, जिसके मुख्यतः दो कारण हैं: क्योंकि दवाओं का मेटाबोलाइज़ करने की उनकी क्षमता पूरी तरह से विकसित नहीं होती है और क्योंकि वे अभी भी बढ़ रहे होते हैं और नए ऊतक विकसित कर रहे होते हैं। उदाहरण के लिए, जब दांतों का इनेमल बन रहा हो, तब अगर शिशुओं और छोटे बच्चों (लगभग 8 वर्ष तक) को एंटीबायोटिक टेट्रासाइक्लिन दी जाए, तो यह दांतों के इनेमल का रंग स्थायी रूप से खराब कर सकती है।
18 वर्ष से कम आयु के बच्चों को रेये सिंड्रोम का जोखिम होता है, यदि उन्हें इन्फ़्लुएंज़ा या चिकनपॉक्स होने पर एस्पिरिन दे दी जाए।
वयोवृद्ध वयस्कों को बहुत से कारणों से दवा की प्रतिकूल प्रतिक्रिया होने का ज़्यादा जोखिम होता है (उम्र बढ़ना और दवाइयां देखें)। उन्हें कई स्वास्थ्य समस्याएँ होने की संभावना रहती है और इसलिए उनके द्वारा कई प्रकार की प्रिस्क्रिप्शन वाली और बिना पर्चे वाली दवाइयों के सेवन की संभावना रहती है।
साथ ही, जैस-जैसे लोगों की उम्र बढ़ती है, लिवर कई दवाओं का चयापचय करने में कम सक्षम होता जाता है, और किडनी, दवा को शरीर से हटाने में कम सक्षम होती जाती है, जिससे किडनी को नुकसान पहुंचने और दवा की अन्य प्रतिकूल प्रतिक्रियाएँ होने का जोखिम बढ़ जाता है। ये आयु संबंधी समस्याएँ कुपोषण और डिहाइड्रेशन के कारण अक्सर और बिगड़ जाती हैं, जब लोग बूढ़े होने लगते हैं तो ऐसा होना और सामान्य हो जाता है।
वयोवृद्ध वयस्क भी कई दवाइयों के प्रभावों के प्रति अधिक संवेदनशील होते हैं। उदाहरण के लिए, वयोवृद्ध वयस्कों में चक्कर आना, भूख न लगना, डिप्रेशन, भ्रम, और समन्वय में कमी का अनुभव करने की अधिक संभावना होती है, जिससे उनमें गिरने और हड्डयों में फ्रैक्चर होने का जोखिम होता है। इन प्रतिक्रियाओं को पैदा करने वाली दवाइयों में कई एंटीहिस्टामाइन, नींद लाने वाली, एंटीएंग्जाइटी दवाइयाँ, एंटी-हाइपरटेंसिव और एंटीडिप्रेसेंट शामिल होती हैं (देखें तालिका, कुछ दवाइयाँ जो विशेष रूप से वयोवृद्ध वयस्कों में समस्याएं पैदा कर सकती हैं)।
गर्भावस्था और स्तनपान
कई दवाइयाँ—उदाहरण के लिए, एंटीहाइपरटेंसिव दवाइयाँ, जैसे कि एंजियोटेन्सिन-कन्वर्टिंग एंज़ाइम (ACE) इन्हिबिटर्स और एंजियोटेन्सिन II रिसेप्टर ब्लॉकर (ARB)—गर्भस्थ शिशु के स्वास्थ्य और सामान्य विकास के लिए जोखिम पैदा करती हैं।
जहां तक संभव हो, गर्भवती महिलाओं को कोई भी दवाई नहीं लेनी चाहिए, विशेषकर पहली तिमाही के दौरान (देखें तालिका कुछ दवाइयां और गर्भावस्था के दौरान समस्याओं के जोखिम)। विकासशील गर्भस्थ शिशु, गर्भावस्था की पहली तिमाही के दौरान दवाइयों के प्रभावों के प्रति विशेष रूप से संवेदनशील होता है और केवल आवश्यक दवाइयाँ (जैसा कि उपचार करने वाले स्वास्थ्य देखभाल प्रदाता द्वारा अनुशंसित है), और प्रसवपूर्व विटामिन लिए जाने चाहिए। हालाँकि, ACE इन्हिबिटर और ARB सहित कुछ दवाओं के लिए, गर्भावस्था की दूसरी और तीसरी तिमाही में जोखिम बढ़ जाता है।
गर्भावस्था के दौरान किन्हीं भी प्रिस्क्रिप्शन वाली दवाइयों, बिना पर्चे वाली दवाइयों और डाइटरी सप्लीमेंट (औषधीय जड़ी-बूटियों सहित) के उपयोग के लिए डॉक्टर की देखरेख की ज़रूरत होती है।
सामाजिक दवाएँ (अल्कोहल और निकोटीन) और अवैध दवाएँ (कोकीन और ओपिओइड्स जैसे हेरोइन) भी गर्भावस्था और भ्रूण के लिए जोखिम पैदा करती हैं, इसलिए इनसे बचना चाहिए।
दवाइयां और औषधीय जड़ी-बूटियां, स्तन के दूध के माध्यम से शिशु में संचारित हो सकती हैं (स्तनपान के दौरान दवाइयों और मादक पदार्थों का उपयोग देखें)। कुछ दवाइयाँ स्तनपान कराने वाली महिलाओं को नहीं लेनी चाहिए, जबकि दूसरी दवाइयाँ ली जा सकती हैं, लेकिन डॉक्टर की देखरेख की ज़रूरत होती है।
स्तनपान कराने वाली महिलाओं को कोई भी दवाई लेने से पहले, स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर से सलाह लेनी चाहिए। सामाजिक और अवैध दवाएँ स्तनपान करने वाले शिशु को नुकसान पहुँचा सकती हैं।
ओवरडोज़ से होने वाली विषाक्तता
ओवरडोज़ की विषाक्तता से आशय अक्सर किसी दवा का गलती से ओवरडोज़ लेने (डॉक्टर, फ़ार्मासिस्ट, या दवा लेने वाले व्यक्ति की किसी गलती के कारण) या इरादतन (हत्या या आत्महत्या) ओवरडोज़ लेने पर उससे हानिकारक और कभी-कभी जानलेवा प्रतिक्रियाएं होना है।
जब दो दवाइयाँ समान रूप से प्रभावी होती हैं, तो डॉक्टर अक्सर ओवरडोज़ की विषाक्तता के कम जोखिम वाली दवा को प्राथमिकता देते हैं। उदाहरण के लिए, यदि नींद लाने वाली दवाई की ज़रूरत होती है, तो डॉक्टर मेलेटोनिन की सिफारिश कर सकते हैं या बेंज़ोडायजेपाइन (जैसे टेमाज़ेपाम या ट्राइएज़ोलाम) के बजाय सुरक्षित विकल्प के रूप में ज़ॉल्पीडेम प्रिस्क्राइब कर सकते हैं, क्योंकि बेंज़ोडायज़ेपाइन में निर्भरता पैदा करने की क्षमता होती है और इनका ओवरडोज़ खतरनाक होता है। सुरक्षा भी एक कारण है, जिसकी वजह से नए एंटीडिप्रेसेंट जैसे कि फ़्लोक्सेटीन और पैरोक्सेटीन ने काफी हद तक पुराने लेकिन उतने ही प्रभावी एंटीडिप्रेसेंट का स्थान ले लिया है, जैसे कि इमीप्रामिन और एमीट्रिप्टाइलिन (डिप्रेशन के इलाज के लिए उपयोग की जाने वाली दवाइयां तालिका देखें)।
छोटे बच्चों को ओवरडोज़ की विषाक्तता का जोखिम बहुत ज़्यादा होता है। चमकीले रंग की गोलियां और कैप्सूल, जिनमें से अधिकतर वयस्क खुराक के लिए बने होते हैं, छोटे बच्चों का ध्यान आकर्षित कर सकते हैं। संयुक्त राज्य अमेरिका में, संघीय नियमों के तहत यह आवश्यक है कि मुँह से ली जाने वाली सभी प्रिस्क्रिप्शन दवाओं को बच्चों द्वारा न खोले जा सकने वाले कंटेनरों में भेज दिया जाए, जब तक कि कोई व्यक्ति इससे छूट के लिए हस्ताक्षर नहीं करता कि ऐसे कंटेनर से कोई बाधा पैदा होती है।
अमेरिका में अधिकतर मेट्रोपोलिटन क्षेत्रों में विष नियंत्रण केंद्र होते हैं जो रासायनिक और दवा की विषाक्तता के बारे में जानकारी देते हैं, और अधिकतर टेलीफ़ोन डायरेक्टरियों में स्थानीय केंद्र का नंबर सूचीबद्ध किया जाता है। इस नंबर को कॉपी करके टेलीफ़ोन के पास रखना चाहिए या अपने आप डायल करने वाले टेलीफ़ोन या सेलुलरफ़ोन में प्रोग्राम कर लेना चाहिए।
