दवा इंटरैक्शन

जब एक ही प्रभाव वाली दो दवाइयाँ ली जाती हैं, तो उनके दुष्प्रभाव तीव्र हो सकते हैं। दोहराव तब हो सकता है जब लोग अनजाने में दो दवाएँ लेते हैं (अक्सर कम से कम एक बिना पर्चे वाली दवा होती है) जिसमें एक ही सक्रिय संघटक होता है। उदाहरण के लिए, लोग एक सर्दी की दवा और एक स्लीप एड ले सकते हैं, दोनों में डाइफ़ेनिलहाइड्रामिन होता है, या एक सर्दी की दवा और एक दर्द निवारक ले सकते हैं, दोनों में एसीटामिनोफ़ेन होता है। इस प्रकार का दोहराव विशेष रूप से उन दवाइयों के इस्तेमाल में होने की संभावना है, जिनमें कई संघटक होते हैं या जो ब्रांड नामों के अंतर्गत बेची जाती हैं (इस तरह वे अलग दिखती हैं, लेकिन वास्तव में उनमें एक जैसे ही संघटक होते हैं)।

दवाई के संघटकों के बारे में जागरूकता उतनी ही महत्वपूर्ण है, जितनी कि दोहराव से बचने के लिए प्रत्येक नई दवा को जांचना। उदाहरण के लिए, प्रिस्क्रिप्शन वाले कई दर्द निवारकों में ओपिओइड के साथ एसिटामिनोफेन होता है। ऐसे उत्पाद लेने वाले लोग जो इसके संघटकों को नहीं जानते हैं, वे अतिरिक्त राहत के लिए विषाक्तता को जोखिम में डालते हुए बिना पर्चे वाली एसीटामिनोफ़ेन ले सकते हैं।

जब एक ही प्रभाव वाली दो अलग-अलग दवाइयाँ ली जाती हैं, तो दोहराव संबंधी इसी तरह की समस्याएं पैदा हो सकती हैं। यह सबसे अधिक तब होता है जब लोग कई डॉक्टरों से इलाज करवाते हैं, एक से अधिक फ़ार्मेसी में प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त करते हैं, या दोनों। जो डॉक्टर इस बात से अवगत नहीं होते कि दूसरों ने क्या प्रिस्क्राइब किया है, तो वे अनजाने में वैसी ही दवाइयाँ प्रिस्क्राइब कर सकते हैं। उदाहरण के लिए, अत्यधिक सेडेशन और चक्कर आना तब हो सकता है, जब दो डॉक्टर हों और दोनों ही नींद लाने वाली दवाई प्रिस्क्राइब करें या जब एक नींद लाने वाली दवाई प्रिस्क्राइब करे और दूसरे वाला कोई अन्य दवाई (जैसे कि कोई चिंता-निवारक दवाई) प्रिस्क्राइब करता है, जिसका सिडेटिव प्रभाव वैसा ही होता है।

प्रत्येक डॉक्टर को सभी दवाइयों के बारे में बताकर और सभी प्रिस्क्रिप्शन प्राप्त करने के लिए एक ही फ़ार्मेसी का उपयोग करके, लोग इस तरह के दोहराव के जोखिम को कम कर सकते हैं। ली जा रही सभी दवाइयों की एक नवीनतम लिखित सूची रखना और डॉक्टर से प्रत्येक विजिट पर सूची को साथ लाना सहायक होता है। इसके अलावा, लोगों को पहले से प्रिस्क्राइब की गई दवाएं (जैसे नींद की गोली या दर्द निवारक) डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट से पूछे बिना नहीं लेनी चाहिए, क्योंकि वह दवाई दोहराई जा सकती है या उनकी वर्तमान दवाओं के साथ परस्पर क्रिया कर सकती है।

विपरीत क्रियाशीलताओं वाली दो दवाइयाँ इंटरैक्ट कर सकती हैं, जिससे एक या दोनों की प्रभावशीलता कम हो जाती है। उदाहरण के लिए, बिना स्टेरॉइड वाली सूजनरोधी दवाएँ (NSAID), जैसे कि आइबुप्रोफ़ेन, जिसे दर्द से राहत के लिए लिया जाता है, इससे शरीर में नमक और तरल पदार्थ का जमाव हो सकता है। मूत्रवर्धक जैसे कि हाइड्रोक्लोरोथिएज़ाइड और फ़्यूरोसेमाइड, अतिरिक्त नमक और तरल पदार्थ को शरीर से निकालने में मदद करती हैं। यदि कोई व्यक्ति दोनों प्रकार की दवा लेता है, तो NSAID डाइयुरेटिक की प्रभावशीलता को कम कर सकती है। कुछ बीटा-ब्लॉकर्स (जैसे प्रोप्रेनोलोल), को उच्च ब्लड प्रेशर और हृदय रोग को नियंत्रित करने के लिए लिया जाता है, अस्थमा के प्रबंधन के लिए ली जाने वाली अल्ब्यूटेरॉल जैसे कि बीटा-एड्रेनर्जिक स्टिमुलेंट्स का विरोध करती है। दोनों प्रकार की दवाइयाँ एक ही कोशिका रिसेप्टर्स—बीटा-2 रिसेप्टर्स (देखें तालिका शरीर में लक्ष्य: कोशिका रिसेप्टर्स)—को निशाना बनाती हैं, लेकिन एक प्रकार उन्हें ब्लॉक करता है और दूसरा प्रकार उन्हें उत्तेजित करता है।

एक दवाई उस तरीके में बदलाव कर सकती है, जिस तरीके से शरीर किसी अन्य दवाई को अवशोषित, वितरित, मेटाबोलाइज़, या उत्सर्जित करता है (देखें दवाओं का एडमिनिस्ट्रेशन और काइनेटिक्स)।

एसिड-ब्लॉकिंग दवाइयाँ, जैसे कि हिस्टामाइन-2 (H2) ब्लॉकर्स और प्रोटोन पंप इन्हिबिटर्स, पेट के pH को बढ़ाती हैं और कुछ दवाइयों, जैसे कि कीटोकोनाज़ोल, जो फंगल संक्रमण की दवाई है, उसके अवशोषण को कम करती हैं।

लिवर में मौजूद कुछ एंज़ाइम, कई दवाइयों को विघटित और निष्क्रिय (मेटाबोलाइज़) कर देते हैं। कुछ दवाइयाँ इन लिवर एंज़ाइमों को प्रभावित करती हैं, उनकी गतिविधि को या तो बढ़ाती या घटाती हैं, और दूसरी दवाई को सामान्य से अधिक तेज़ी से या अधिक धीरे-धीरे निष्क्रिय कर सकती हैं। उदाहरण के लिए, लिवर एंज़ाइमों की गतिविधि को बढ़ाकर, बार्बिट्यूरेट्स जैसे कि फ़ेनोबार्बिटल एंटी-कॉगुलेंट वारफ़ेरिन को अधिक तेज़ी से निष्क्रिय कर देती हैं और इस प्रकार उसी समय अवधि के दौरान कम प्रभावी होती हैं। इसके विपरीत, एरिथ्रोमाइसिन और सिप्रोफ़्लोक्सासिन जैसी दवाइयाँ, एंज़ाइम प्रणाली की गतिविधि को कम करके वारफ़ेरिन की गतिविधि को बढ़ा सकती हैं, जिससे रक्तस्राव का जोखिम होता है। जब वारफ़ेरिन लेने वाले लोगों में लिवर एंज़ाइम को प्रभावित करने वाली दवाइयों का इस्तेमाल किया जाता है, तो डॉक्टर लोगों की अधिक बारीकी से निगरानी करते हैं और इस प्रभाव की भरपाई के लिए वारफ़ेरिन की खुराक को समायोजित करते हैं। जब दूसरी दवाइयाँ बंद कर दी जाती हैं, तो वारफ़ेरिन की खुराक को दोबारा समायोजित किया जाता है। कई अन्य दवाइयाँ, लिवर के एंज़ाइमों को प्रभावित करती हैं।

सिगरेट के धूम्रपान में मौजूद रसायन, कुछ लिवर एंज़ाइम्स की गतिविधि बढ़ा सकते हैं। इसके परिणामस्वरूप, धूम्रपान से थियोफ़ाइलिन (ब्रोंकोडाइलेटर नामक वह दवा, जो वायुमार्गों को चौड़ा करती है) सहित कुछ दवाइयों की प्रभावशीलता कम हो जाती है।

कुछ दवाएँ, उस दर को प्रभावित करती हैं, जिससे किडनी से दूसरी दवा उत्सर्जित होती है। उदाहरण के लिए, विटामिन C की बड़ी खुराकों से पेशाब की अम्लता बढ़ती है और इसलिए इससे कुछ खास दवाइयों की उत्सर्जन दर और गतिविधि बदल सकती है। उदाहरण के लिए, एस्पिरिन जैसी अम्लीय दवाइयों की उत्सर्जन दर कम हो सकती है, लेकिन स्यूडोएफ़ेड्रिन जैसी क्षारीय दवाइयों की उत्सर्जन दर बढ़ सकती है।

चूँकि दवाइयों के बीच बहुत अधिक इंटरैक्शन होते हैं, इसलिए कई डॉक्टर और फ़ार्मासिस्ट अतिरिक्त दवाएं प्रिस्क्राइब करते या वितरित करते समय संदर्भ पुस्तकों और कंप्यूटर सॉफ़्टवेयर प्रोग्रामों की जांच करके समस्याओं के जोखिम को कम करते हैं। अधिकांश फ़ार्मेसियों में, दवाइयों के ऑर्डर और प्रिस्क्रिप्शन की समीक्षा, ऐसे कंप्यूटर सिस्टम का उपयोग करके की जाती है, जो दवा के इंटरैक्शन के लिए अपने आप जांच करते हैं।

भोजन की तरह ही, मुंह से ली जाने वाली दवाइयाँ, पेट या छोटी आंत की परत के ज़रिए अवशोषित होती हैं। इसके परिणामस्वरूप, पाचन तंत्र में भोजन की मौजूदगी से दवाई का अवशोषण कम हो सकता है। अक्सर, भोजन करने से 1 घंटा पहले या 2 घंटे के बाद दवाई लेकर ऐसे इंटरैक्शन से बचा जा सकता है।

चिकित्सा में काम आने वाली जड़ी-बूटियों सहित डाइटरी सप्लीमेंट, वे उत्पाद (तंबाकू सहित) हैं, जिनमें उदाहरण के लिए विटामिन, खनिज, जड़ी-बूटी या एमिनो एसिड होते हैं और जिनका उद्देश्य सामान्य आहार के सप्लिमेंट के तौर पर किया जाता है। सप्लीमेंट को भोजन के तौर पर विनियमित किया जाता है, दवाओं के तौर पर नहीं, इसलिए उनका व्यापक परीक्षण नहीं किया जाता है। हालांकि, वे प्रिस्क्रिप्शन वाली या बिना पर्चे वाली दवाइयों के साथ इंटरैक्ट कर सकते हैं। डाइटरी सप्लीमेंट लेने वाले लोगों को अपने डॉक्टर और फार्मासिस्ट को इसके बारे में बताना चाहिए, ताकि इंटरैक्शन से बचा जा सके।

हालांकि, कई लोग अल्कोहल को पोषक तत्व नहीं मानते, लेकिन यह शरीर की प्रक्रियाओं को प्रभावित करता है और कई दवाइयों के साथ इंटरैक्ट करता है। उदाहरण के लिए, एंटिबायोटिक मेट्रोनीडाज़ोल के साथ अल्कोहल लेने की वजह से घबराहट, सिरदर्द, चक्कर आना और मतली व उल्टी हो सकती है। अल्कोहल और दवाई के संभावित इंटरैक्शन के बारे में सवालों के जवाब डॉक्टर या फ़ार्मासिस्ट दे सकते हैं।