हिआटस हर्निया, डायाफ़्राम के माध्यम से पेट के एक हिस्से का असामान्य उभार होता है।
इस विकार का कारण आमतौर पर ज्ञात नहीं है
कुछ लोगों में कोई लक्षण नहीं या रिफ्लक्स और अपच जैसे मामूली लक्षण होते हैं, जबकि अन्य में अधिक गंभीर लक्षण होते हैं, जैसे सीने में दर्द, पेट फूलना, डकार आना, और निगलने में कठिनाई।
निदान बैरियम निगलकर एक्स-रे, ऊपरी एंडोस्कोपी या इसोफ़ेजियल मेनोमेट्री के परिणामों पर आधारित होता है।
आवश्यक होने पर उपचार का लक्ष्य, कभी-कभी दवाओं के उपयोग से और कभी-कभी सर्जरी करके लक्षणों में राहत देना होता है।
इसोफ़ेगस खोखली नली होती है जो गले (फ़ेरिंक्स) से लेकर पेट तक जाती है।
डायाफ़्राम (मांसपेशियों की शीट जो पेट से छाती की गुहा को अलग करती है) के माध्यम से पेट में किसी भी संरचना का उभार (हर्नियेशन) डायाफ़्रामिक हर्निया कहलाता है। डायाफ़्राम में एक छिद्र होता है, जिससे इसोफ़ेगस सामान्य रूप से गुजरती है, उसे हिआटस कहते हैं। इस छिद्र की वजह से होने वाले डायाफ़्रामेटिक हर्निया को हिआटस हर्निया कहा जाता है।
हिआटस हर्निया के कारण
हिआटस हर्निया का कारण आमतौर पर पता नहीं चलता है, लेकिन यह ऊतक के ऐसे बैंड में खिंचाव आने के कारण हो सकता है, जो हिआटस पर इसोफ़ेगस और डायाफ़्राम के बीच जुड़े होते हैं।
डायाफ़्रामेटिक हर्निया के अन्य प्रकार किसी जन्मजात दोष या चोट की वजह से पैदा हो सकते हैं।
हिआटस हर्निया के प्रकार
मुख्य रूप से हिआटस हर्निया 2 तरह के होते हैं:
स्लाइडिंग हिआटस हर्निया (सबसे आम)
पैरा-इसोफ़ेजियल हिआटस हर्निया
स्लाइडिंग हिआटस हर्निया में, इसोफ़ेगस और पेट के साथ-साथ पेट के एक हिस्से के बीच का जुड़ाव है, जो सामान्य रूप से डायाफ़्राम के नीचे होता है, इसके ऊपर उभर जाता है।
एक पैरा-इसोफ़ेजियल हिआटस हर्निया में, इसोफ़ेगस और पेट के बीच का जुड़ाव वाला हिस्सा डायाफ़्राम के नीचे अपने सामान्य स्थान पर होता है, लेकिन पेट का एक हिस्सा डायाफ़्राम के ऊपर धकेल दिया जाता है और इसोफ़ेगस के बगल में स्थित हो जाता है।
हिआटस हर्निया को समझना
हिआटस हर्निया, डायाफ़्राम से होकर पेट के एक हिस्से का एक असामान्य उभार होता है। |
हिआटस हर्निया के लक्षण
ज़्यादातर स्लाइडिंग हिआटस हर्निया बहुत छोटे होते हैं, और स्लाइडिंग हिआटस हर्निया वाले ज़्यादातर लोगों में कोई लक्षण नहीं होता है। जो लक्षण होते हैं, वे आमतौर पर मामूली होते हैं। वे आमतौर पर, गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ्लक्स से संबंधित होते हैं और इसमें अपच की समस्या शामिल होती है, आमतौर पर जब कोई व्यक्ति खाने के बाद लेट जाता है। हिआटस हर्निया वाले लगभग दो-तिहाई लोगों को गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स डिजीज होता है और गैस्ट्रोइसोफ़ेजियल रिफ़्लक्स डिजीज वाले लगभग सभी लोगों को कम से कम एक छोटा हिआटल हर्निया होता है। आगे झुकने, ज़ोर लगाने और भारी सामान उठाने से लक्षण और बिगड़ जाते हैं, जैसे कि गर्भावस्था में होता है।
पैरा-इसोफ़ेजियल हिआटस हर्निया के कारण आमतौर पर कोई लक्षण नहीं होता है, लेकिन फंस कर या डायाफ़्राम द्वारा पिंच हो सकता है और खून की आपूर्ति बंद हो सकती है। यह गंभीर और दर्दनाक स्थिति, जिसे स्ट्रैंगुलेशन कहा जाता है, उसके लिए तत्काल सर्जरी की आवश्यकता होती है। लक्षणों में सीने में दर्द, सूजन, डकार और निगलने में कठिनाई शामिल हो सकती हैं।
बहुत कम मामलों में, हर्निया के अस्तर से सूक्ष्म या बड़े पैमाने पर खून का रिसाव, दोनों में से किसी प्रकार के हिआटस हर्निया के साथ होता है।
हिआटस हर्निया का निदान
बेरियम निगलकर एक्स-रे
कभी-कभी अपर एंडोस्कोपी
कभी-कभी इसोफ़ेजियल मेनोमेट्री
लोगों को एक तरल में बैरियम दिया जाता है और फिर एक्स-रे लिए जाते हैं (बैरियम निगलकर)। बेरियम इसोफ़ेगस में आउटलाइन बनाता है, जिससे असामान्यताओं को देखना आसान हो जाता है।
अपर एंडोस्कोपी के दौरान, हर्निया को भी देखा जा सकता है। अपर एंडोस्कोपी के दौरान, डॉक्टर एंडोस्कोप नाम के एक लचीली ट्यूब का उपयोग करके इसोफ़ेगस की जांच करते हैं।
कभी-कभी बैरियम निगलकर या एंडोस्कोपी की संवेदनशीलता में सुधार करने के लिए एक पूरक परीक्षण के रूप में इसोफ़ेजियल मेनोमेट्री का उपयोग किया जा सकता है।
डॉक्टर अन्य कारणों से लिए गए छाती के एक्स-रे या CT स्कैन पर भी हिआटस हर्निया का पता लगा सकते हैं।
हिआटस हर्निया का उपचार
एसिड रिफ्लक्स को रोकने या उपचार के उपाय
कभी-कभी एक प्रोटोन पंप इन्हिबिटर (PPI)
कभी-कभी सर्जरी
स्लाइडिंग हिआटस हर्निया, जो लक्षण पैदा नहीं करते हैं उन्हें उपचार की आवश्यकता नहीं होती। यदि रिफ़्लक्स के लक्षण होते हैं, तो डॉक्टर रिफ़्लक्स के इलाज के उपाय की अनुशंसा कर सकते हैं, जिसमें प्रोटोन पंप इन्हिबिटर (जो एसिड उत्पादन को कम करता है), सोते समय बिस्तर के सिरहाने को ऊंचा करना, सोने से पहले न खाना, अतिरिक्त वजन कम करना और धूम्रपान बंद करना शामिल है।
लक्षणों का कारण बनने वाले पैरा-इसोफ़ेजियल हिआटस हर्निया को सांस अवरुद्ध करने से रोकने के लिए सर्जरी की मदद से ठीक किया जाना चाहिए। सर्जरी छाती या पेट में एक छोटे से चीरे के माध्यम से की जा सकती है, जिससे होकर पतले उपकरणों और एक छोटा वीडियो कैमरा डाले जाते हैं (थोरैकोस्कोपिक या लैप्रोस्कोपिक सर्जरी) या एक पूरी तरह से खुले ऑपरेशन की आवश्यकता हो सकती है।
