संयुक्त राज्य अमेरिका में टीका सुरक्षा से संबंधित सशक्त और प्रभावी तंत्रों के बावजूद, कुछ माता-पिता अपने बच्चों में टीका के उपयोग और शेड्यूल को लेकर चिंता महसूस करते हैं। ये चिंताएँ कुछ माता-पिता में टीका के प्रति हिचकिचाहट पैदा कर सकती हैं। वैक्सीन को लेकर झिझक तब होती है जब माता-पिता अपने बच्चों को वैक्सीन सेवाओं की उपलब्धता के बावजूद कुछ या सभी अनुशंसित वैक्सीन लगवाने में देरी करते हैं या उन्हें वैक्सीन देने के लिए सहमत नहीं होते हैं। वैक्सीन से रोकी जा सकने वाली बीमारियां उन बच्चों में विकसित होने की संभावना अधिक होती है, जिनके माता-पिता ने एक या अधिक टीके लगवाने से इनकार कर दिया हो।
अमेरिका में जिन बच्चों का नियमित टीकाकरण नहीं होता है, वे बहुत बीमार हो सकते हैं और कभी-कभी उन बीमारियों से उनकी मौत हो सकती है जिन्हें वैक्सीन की मदद से रोका जा सकता था। उदाहरण के लिए, एक वैक्सीन विकसित होने से पहले, हीमोफ़ाइलस इन्फ़्लूएंज़ा टाइप b (Hib) बच्चों में जीवाणु मेनिनजाइटिस का प्रमुख कारण था (जो मस्तिष्क क्षति या बहरापन का कारण बन सकता है) (सेंटर्स फ़ॉर डिजीज कंट्रोल एंड प्रिवेंशन (CDC): महामारी विज्ञान और टीका-निवार्य रोगों की रोकथाम: अध्याय 8: हीमोफ़ाइलस इन्फ़्लूएंज़ा देखें)।
COVID-19 Vaccines
कोविड-19 महामारी ने टीका के प्रति हिचकिचाहट को फिर से सामने ला दिया है। कोविड-19 के पहले टीके को दिसंबर 2020 में यूएस फ़ूड एंड ड्रग एडमिनिस्ट्रेशन (FDA) से इमरजेंसी यूज़ ऑथोराइजेशन (EUA) प्राप्त हुआ। उसी समय से, लाखों अमेरिकियों को कम से कम कोई 1 कोविड-19 वैक्सीन की खुराक प्राप्त हुई है। हालाँकि, बहुत से लोगों ने अभी भी टीका नहीं लगवाया है। वैक्सीन से रोकी जा सकने वाली अन्य बीमारियों के समान ही, वैक्सीन न लिए हुए लोगों में कोविड-19 संक्रमण के परिणामस्वरूप अस्पताल में भर्ती होने और आपातकालीन विभाग में विज़िट बहुत अधिक सामान्य है। इसके अलावा, कोविड-19 टीकाकरण से जुड़े गंभीर दुष्प्रभाव बेहद दुर्लभ हैं।
कोविड-19 संक्रमण बच्चों और किशोरों को प्रभावित कर सकता है और गंभीर, शरीर-व्यापी स्वास्थ्य समस्याएं पैदा कर सकता है। वयस्कों के समान ही, वैक्सीन प्राप्त बच्चों और किशोरों की तुलना में वैक्सीन न लिए हुए बच्चों और किशोरों को अस्पताल में बार-बार भर्ती होना पड़ता है। इसके अलावा, बच्चों और किशोरों को लंबे समय तक चलने वाली समस्याएं हो सकती हैं जैसे कि लंबे समय तक कोविड (एक क्रोनिक स्थिति जो SARS-CoV-2 संक्रमण के बाद होती है और कम से कम 3 महीने तक मौजूद रहती है), भले ही कोविड-19 संक्रमण हल्का हो या लक्षणों का कारण न हो। शोध से पता चलता है कि जिन लोगों को टीकाकरण के बाद कोविड-19 संक्रमण होता है, उनमें बिना टीकाकरण वाले लोगों की तुलना में लंबे समय तक कोविड होने की संभावना कम होती है (CDC: लंबे समय तक कोविड की बुनियादी बातें देखें)।
खसरा-गलसुआ-रूबेला (MMR) टीका: ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के बारे में चिंताएं
1990 के दशक में, मीडिया ने चिंता जताई थी कि MMR वैक्सीन के कारण ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार हो सकता है। ये चिंताएं 1998 में एक संक्षिप्त चिकित्सा रिपोर्ट पर आधारित थीं जो बाद में धोखाधड़ी पाई गई और इसे प्रकाशित करने वाली चिकित्सा पत्रिका द्वारा इसे वापस ले लिया गया था। इस रिपोर्ट के बाद से, डॉक्टरों ने वैक्सीन और ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के बीच संबंध देखने के लिए कई अध्ययन किए हैं। इन कई अध्ययनों में से किसी में भी ऐसा कोई संबंध नहीं पाया गया।
इनमें से सबसे बड़े अध्ययन में वर्ष 1991 और 1998 के बीच पैदा हुए 537,303 डेनिश बच्चे शामिल थे। इनमें से अधिकांश (82%) बच्चों को MMR वैक्सीन दी गई थी। डॉक्टरों ने पाया कि जिन बच्चों ने वैक्सीन नहीं लिया था उनकी तुलना में जिन बच्चों ने वैक्सीन लिया था उनमें ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार विकसित होने की संभावना नहीं थी।
जिन बच्चों को वैक्सीन लगाया गया था उन 440,655 बच्चों में से 608 (0.138%) बच्चों को ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार हुआ था, जबकि जिन बच्चों को वैक्सीन नहीं लगाया गया था उन 96,648 बच्चों में से 130 (0.135%) को हुआ। ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार वाले बच्चों का प्रतिशत 2 समूहों के बीच लगभग समान है। वर्ष 1999 और 2010 के बीच डेनमार्क में पैदा हुए कुल 657,461 बच्चों के बीच फॉलो-अप अध्ययन से यह निष्कर्ष प्राप्त हुआ कि MMR समग्र रूप से ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार का कारण नहीं है, और न ही यह अपने पारिवारिक इतिहास या अन्य जोखिम कारकों की वजह से ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के उच्च जोखिम वाले बच्चों में खतरे को बढ़ाता है।
दुनिया भर में इसी तरह के अन्य अध्ययनों से भी यही निष्कर्ष प्राप्त हुआ है। इसके अलावा, ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार और MMR वैक्सीन के बीच संबंध को बताने वाले व्यापक रूप से प्रचारित इस मूल अध्ययन में किए गए शोध में गंभीर वैज्ञानिक दोष पाए गए और इसे चिकित्सा एवं वैज्ञानिक समुदायों द्वारा खारिज़ किया जा चुका है।
MMR वैक्सीन की सुरक्षा का समर्थन करने वाले व्यापक प्रमाणों के बावजूद, दुर्भाग्य से कई माता-पिता इसे नहीं समझते हैं। नतीजतन वर्ष 2019 में, संयुक्त राज्य अमेरिका में 1992 के बाद से खसरे का सबसे बड़ा प्रकोप देखा गया। Centers for Disease Control and Prevention (CDC) के अनुसार, अधिकांश संक्रमित लोगों को टीका नहीं लगा था (CDC: खसरे के मामले और उसका प्रकोप देखें)।
थिमेरोसाल: ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार के बारे में चिंताएं
थिमेरोसाल के संभावित दुष्प्रभावों को लेकर भी लोग चिंता महसूस करते हैं। थिमेरोसाल को पहले शीशियों में प्रीजर्वेटिव के रूप में इस्तेमाल किया जाता था, जिसमें एक वैक्सीन की एक से अधिक खुराक होती हैं (एक से अधिक खुराक वाली शीशियाँ)। केवल एक खुराक के लिए शीशियों में प्रीजर्वेटिव की आवश्यकता नहीं होती है (एकल-खुराक शीशी), और उनका उपयोग जीवित वायरस वाले वैक्सीन (जैसे कि रूबेला और चेचक) में नहीं किया जा सकता है। थिमेरोसाल, जिसमें पारा (मर्करी) होता है, को शरीर द्वारा एथिलमर्करी में विखंडित कर दिया जाता है, जिससे वह शरीर से शीघ्र बाहर निकल जाता है। चूंकि मिथाइलमरक्यूरी जो एक अलग यौगिक है जो शरीर से शीघ्र बाहर नहीं निकलता है और मनुष्यों के लिए विषाक्त है, तो यह चिंता व्यक्त की गई कि वैक्सीन में इस्तेमाल होने वाली थिमेरोसाल की बहुत कम मात्रा भी बच्चों में न्यूरोलॉजिक समस्याओं, विशेष रूप से ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार का कारण बन सकती है।
विश्व स्वास्थ्य संगठन (WHO) ने किसी भी टीके से थिमेरोसाल को हटाने की अनुशंसा नहीं की है क्योंकि इस बात का कोई प्रमाण नहीं है कि इसके नियमित उपयोग से कोई नुकसान होता है। हालांकि, इन सैद्धांतिक वजहों से, भले ही किसी भी अध्ययन में थिमेरोसाल से होने वाले नुकसान का कोई प्रमाण नहीं मिला था, लेकिन थिमेरोसाल को अमेरिका, यूरोप और कई अन्य देशों में वर्ष 2001 तक बाल्यावस्था के नियमित टीकाकरण से हटा दिया गया था। इन देशों में, कुछ इन्फ़्लूएंज़ा (फ्लू) वैक्सीन के साथ-साथ वयस्कों में उपयोग के लिए कई वैक्सीन में भी थिमेरोसाल की थोड़ी मात्रा का उपयोग किया जा रहा है। सभी बच्चों को 6 महीने की उम्र से ही सालाना फ्लू वैक्सीन लगाने की सलाह दी जाती है और जो माता-पिता थिमेरोसाल के बारे में चिंतित हैं, वे थिमेरोसाल रहित फ्लू वैक्सीन की मांग कर सकते हैं। (यह भी देखें CDC: थिमेरोसाल और वैक्सीन)।
बाल्यावस्था के नियमित वैक्सीन से थिमेरोसाल को हटाने से उन बच्चों की संख्या पर कोई प्रभाव नहीं पड़ा है, जिनमें ऑटिज़्म स्पेक्ट्रम विकार विकसित हुआ है।
एक ही समय में कई वैक्सीन लगवाना
CDC के अनुशंसित टीकाकरण कार्यक्रम के अनुसार, बच्चों को 6 वर्ष की आयु तक 10 या उससे अधिक विभिन्न संक्रमणों को रोकने वाले वैक्सीन की कई खुराकें दी जानी चाहिए। इंजेक्शन और विज़िट की संख्या को कम करने के लिए, डॉक्टर कई वैक्सीन को संयोजित करते देते हैं, जैसे डिप्थीरिया-टिटनेस-काली खांसी (DTaP) वैक्सीन और अन्य।
हालाँकि, कुछ माता-पिता की चिंता इस बात को लेकर है कि बच्चों की प्रतिरक्षा प्रणाली एक बार में दिए गए इतने एंटीजन को संभाल नहीं पाएगी। एंटीजन वैक्सीन्स में वे पदार्थ होते हैं जो वायरस या बैक्टीरिया से प्राप्त होते हैं और जो शरीर की प्रतिरक्षा प्रणाली को रोग से लड़ने के लिए एंटीबॉडीज़ का उत्पादन करने का कारण बनते हैं। कभी-कभी चिंतित माता-पिता एक अलग वैक्सीन शेड्यूल के लिए पूछ सकते हैं, या कुछ वैक्सीन में देरी करने या उसे बाहर रखने के लिए कह सकते हैं। हालाँकि, अनुशंसित शेड्यूल को इस तरह डिज़ाइन किया गया है कि जिस उम्र में बच्चों को बीमारियों से सुरक्षा की आवश्यकता होने लगे तब उन्हें विभिन्न वैक्सीन दिए जाएँ। इस प्रकार, शेड्यूल का पालन नहीं करने से बच्चों में संक्रमण का खतरा बढ़ जाता है। इसके अलावा, क्योंकि वर्तमान वैक्सीन में कुल मिलाकर कम एंटीजन होते हैं (क्योंकि प्रमुख एंटीजन को बेहतर ढंग से पहचाना और शुद्ध किया गया है), 20वीं सदी की तुलना में आजकल बच्चों को कम वैक्सीन एंटीजन के संपर्क में लाया जाता है।
साथ ही, टीके, यहां तक कि संयोजित टीके में भी, दैनिक जीवन में लोग जिन समस्याओं का सामना करते हैं, उसकी तुलना में बहुत कम एंटीजन होते हैं। जन्म के समय से ही बच्चों का प्रत्येक सामान्य दिन में दर्जनों और संभवतः सैकड़ों एंटीजन से सामना होता है। उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली इन एंटीजन को बिना किसी कठिनाई के संभाल लेती है। यहाँ तक कि हल्की सर्दी से भी बच्चे 4 से 10 वायरस एंटीजन के संपर्क में आ जाते हैं। संयोजन वाले टीकाकरण से न तो बच्चे की प्रतिरक्षा प्रणाली पर कोई जोर पड़ता है, न ही वह दवाबग्रस्त होती है। (यह भी देखें CDC: एक ही समय में कई टीकाकरण।)
