टोक्सोप्लाज़्मोसिस टॉक्सोप्लाज़्मा गोन्डाई नामक परजीवी का संक्रमण है। आमतौर पर यह स्वस्थ वयस्कों में किसी तरह का समस्या नहीं पैदा करता है, लेकिन नवजात शिशुओं को और कमजोर प्रतिरक्षा प्रणाली वाले किसी भी आदमी को गंभीर रूप से बीमार कर सकता है।
टोक्सोप्लाज़्मोसिस एक परजीवी के कारण होता है जो बिल्लियों में रहता है और वहीं इसकी वृद्धि होती है।
भ्रूण का जन्म समय से पहले हो सकता है और नवजात शिशु में छोटे सिर या बढ़े हुए लिवर जैसी समस्याएं हो सकती हैं।
भ्रूण, नवजात शिशु या मां में संक्रमण का पता लगाने के लिए ब्लड परीक्षण और दूसरे किस्म के फ़्लूड परीक्षण भी टेस्ट किए जा सकते हैं।
इस संक्रमण से कुछ बच्चों में मृत्यु हो सकती है और दूसरे कुछ में दीर्घकालिक न्यूरोलॉजिक समस्याएं पैदा हो सकती हैं।
गर्भवती महिलाओं को बिल्ली के कचरे से बचना चाहिए और मांस खाने से पहले अच्छी तरह से पकाना चाहिए।
भ्रूण या नवजात शिशुओं में संक्रमण के इलाज करने के लिए एंटीपैरासिटिक दवाएँ दी जा सकती हैं।
(नवजात शिशुओं में संक्रमण और वयस्कों में टोक्सोप्लाज़्मोसिस का विवरण भी देखें।)
टॉक्सोप्लाज़्मा गोन्डाई परजीवी मुख्य रूप से बिल्लियों में होता है और इनमें वृद्धि होती रहती है और इसके अंडे बिल्ली के मल में होते हैं। बिल्ली का मल भोजन, मिट्टी और पानी को दूषित कर सकता है। गर्भवती महिलाएं जब दूषित बिल्ली के कचरे, मिट्टी या अन्य चीज़ों को छूती हैं और उसके बाद अपने मुंह या हाथ को छूने और बिना हाथ धोए भोजन खाने से उनके अंदर टॉक्सोप्लाज़्मा के अंडे चले जाते हैं, जिससे वे संक्रमित हो जाती हैं। गर्भवती महिलाएं कच्चे या अधपके मांस या अन्य दूषित खाद्य पदार्थों का सेवन करने से भी संक्रमित हो सकती हैं। गर्भावस्था के दौरान अगर टॉक्सोप्लाज़्मा गोन्डाई गर्भनाल (जिस अंग से भ्रूण पोषण प्राप्त करता है) को पार कर जाए तो भ्रूण संक्रमित हो जाते हैं।
आमतौर पर गर्भावस्था से पहले संक्रमित महिलाओं में परजीवी भ्रूण में तब तक नहीं पहुंचता है, जब तक कि उनकी प्रतिरक्षा प्रणाली इतनी कमजोर नहीं हो जाती (उदाहरण के लिए, HIV संक्रमण से), जिससे संक्रमण फिर से सक्रिय हो जाए।
भ्रूण में संक्रमण तब बहुत ज़्यादा गंभीर हो जाता है जब गर्भावस्था में भ्रूण पहले से संक्रमित हो गया हो।
टॉक्सोप्लाज़्मा गोन्डाई का जीवन चक्र
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नवजात शिशुओं में टोक्सोप्लाज़्मोसिस के लक्षण
भ्रूण हो सकता है धीरे-धीरे बढ़े और हो सकता है प्रीमेच्योर पैदा हो।
आमतौर पर नवजात शिशुओं में जन्म के समय कोई लक्षण नहीं होते हैं, लेकिन उनमें कई तरह की समस्याएं हो सकती हैं, जो निम्न हैं
छोटा सिर (माइक्रोसेफ़ेली)
मस्तिष्क में सूजन
पीलिया (त्वचा या आँखों का पीला रंग)
लिवर और स्प्लीन का बड़ा हो जाना
दिल, फेफड़े, या आँखों की सूजन
लाल दाने
आँखों की सूजन (कोरियोरेटिनिटिस) के कारण अंधापन हो सकता है। सीज़र्स सहित गंभीर किस्म के न्यूरोलॉजिक समस्याएं हो सकती हैं। कुछ बच्चों में बौद्धिक विकलांगता हो जाती है।
जन्मजात टोक्सोप्लाज़्मोसिस से पीड़ित पैदा हुए बच्चे हो सकता है गंभीर रूप से बीमार हो और जन्म के कुछ ही समय बाद मर जाएं, या महीनों या वर्षों बाद तक उनमें कोई लक्षण ना हों। कुछ तो कभी बीमार ही नहीं पड़ते।
नवजात शिशुओं में टोक्सोप्लाज़्मोसिस का निदान
मां के लिए: रक्त की जाँच
भ्रूण के लिए: एमनियोटिक फ़्लूड का टेस्ट
नवजात शिशु के लिए: खून और दूसरे फ़्लूड का टेस्ट, ब्रेन इमेजिंग, स्पाइनल टैप और आँखों की जांच
गर्भवती महिला में टोक्सोप्लाज़्मोसिस का निदान आमतौर पर ब्लड टेस्ट पर आधारित होता है जो परजीवी के खिलाफ़ एंटीबॉडीज़ का पता लगाते हैं। (एंटीबॉडीज़ प्रतिरक्षा प्रणाली द्वारा निर्मित वे प्रोटीन होते हैं जो शरीर को परजीवियों सहित किसी भी हमले से बचाने में मदद करते हैं।)
यह पता लगाने के लिए कि भ्रूण संक्रमित है या नहीं, डॉक्टर भ्रूण के आस-पास के फ़्लूड (एमनियोटिक फ़्लूड) का नमूना ले सकता है और परजीवी के प्रति एंटीबॉडीज़ और परजीवी की आनुवंशिक सामग्री (DNA) के लिए इसका टेस्ट कर सकते हैं। आमतौर पर यह टेस्ट गर्भावस्था के 14वें सप्ताह के बाद किया जाता है, इस प्रक्रिया को एम्नियोसेंटेसिस कहते हैं।
कुछ राज्यों में, खून के सूखे धब्बे का इस्तेमाल करके रूटीन स्क्रीनिंग टेस्ट के दौरान स्वस्थ प्रतीत होने वाले नवजात शिशुओं में संक्रमण पाया गया है। अगर डॉक्टरों को लगता है कि नवजात शिशु में संक्रमण है, तो वे उसके खून और मस्तिष्क और स्पाइनल कॉर्ड (स्पाइनल फ़्लूड) के आसपास के फ़्लूड का टेस्ट करते हैं। स्पाइनल फ़्लूड निकालने के लिए डॉक्टर स्पाइनल टैप (लंबर पंचर) करते हैं। शरीर में दूसरे किस्म का फ़्लूड और गर्भनाल का भी टेस्ट किया जा सकता है। मस्तिष्क में टोक्सोप्लाज़्मोसिस की विशिष्ट असामान्यताओं का पता लगाने के लिए डॉक्टर कंप्यूटेड टोमोग्राफ़ी (CT) या मैग्नेटिक रीसोनेंस इमेजिंग (MRI) जैसी इमेजिंग टेस्ट करते हैं। नवजात शिशुओं की आँखों का ऑप्थेल्मोलॉजिस्ट (एक मेडिकल डॉक्टर जो सभी प्रकार के नेत्र विकारों के मूल्यांकन और इलाज का विशेषज्ञ होता है) द्वारा और सुनने संबंधी तमाम परीक्षण भी अच्छी तरह से होने चाहिए।
नवजात शिशुओं में टोक्सोप्लाज़्मोसिस के लिए पूर्वानुमान
कुछ बच्चों में गंभीर संक्रमण होने पर जल्दी ही उनकी मृत्यु हो जाती है; जबकि दूसरे जीवित तो रहते हैं, लेकिन उन्हें लंबे समय तक न्यूरोलॉजिक समस्याएं होती हैं। कभी-कभी, न्यूरोलॉजिक समस्याएं (जैसे बौद्धिक विकलांगता, बहरापन, और सीज़र्स) या आँखों की समस्याएं जैसे कि कोरियोरेटीनाइटिस होती हैं, जो कि जन्म के समय सामान्य दिखाई देने वाले बच्चों में बाद के वर्षों में विकसित होती हैं। इसलिए जन्मजात टोक्सोप्लाज़्मोसिस से पीड़ित बच्चों की डॉक्टरों द्वारा शैशवावस्था के बाद भी बारीकी से निगरानी की जानी चाहिए।
टोक्सोप्लाज़्मोसिस से नवजात शिशुओं का बचाव
गर्भवती महिलाओं को बिल्ली के कचरे को हाथ नहीं लगाना चाहिए। अगर यह संभव नहीं है, तो गर्भवती महिलाओं को हर दिन पूरे गंदगी के बॉक्स को बदलना चाहिए, क्योंकि टोक्सोप्लाज़्मोसिस के अंडे बिल्ली द्वारा मल निकाले जाने के लगभग 24 घंटे बाद तक संक्रामक नहीं होते हैं। संक्रमण के जोखिम को कम करने के लिए महिला को दस्ताने पहनने चाहिए और फिर अच्छी तरह से हाथ धोने चाहिए।
गर्भवती महिलाओं को खाने से पहले मांस को खूब अच्छी तरह से पका लेना चाहिए। फल और सब्ज़ियों को अच्छी तरह से धोना या छील लेना चाहिए और हाथों को बहुत अच्छी तरह से धोने के बाद ही सारा खाना पकाना चाहिए।
भ्रूण में संक्रमण संचारित होने के जोखिम को कम करने के लिए संक्रमित गर्भवती महिलाओं को एंटीबायोटिक स्पाइरामाइसिन दिया जा सकता है। हालांकि, इस दवा से भ्रूण का इलाज नहीं होता है। संक्रमण को और ज़्यादा फैलने से रोकने के लिए डॉक्टर एंटीबायोटिक ट्राइमेथोप्रिम/ सल्फ़ामेथॉक्साज़ोल का कॉम्बिनेशन भी दे सकते हैं।
नवजात शिशु में टोक्सोप्लाज़्मोसिस का इलाज
भ्रूण के लिए: पाइरिमेथामाइन और सल्फ़ोनामाइड
नवजात शिशुओं के लिए: पाइरिमेथामाइन, सल्फ़ाडायज़िन और ल्यूकोवोरिन
भ्रूण के संक्रमित होने पर गर्भावस्था में बाद में पाइरिमेथामाइन और सल्फ़ोनामाइड दिया जा सकता है।
लक्षणों वाले या बिना लक्षण वाले संक्रमित नवजात शिशुओं का इलाज पाइरिमेथामाइन, सल्फ़ाडायज़िन और ल्यूकोवोरिन (एक ऐसी दवा जो पाइरिमेथामाइन के दुष्प्रभावों से बचाव करती है) से किया जाता है।
कभी-कभी कॉर्टिकोस्टेरॉइड से आँखों की सूजन का इलाज किया जाता है।
