स्वस्थ नवजात शिशुओं (जन्म से 1 महीने तक की आयु) और शिशुओं (1 महीने से 1 वर्ष की आयु) को कई प्रकार से देखभाल की आवश्यकता होती है, ताकि उनका सामान्य विकास सुनिश्चित हो सके और स्वास्थ्य बेहतर बना रहे।
बच्चे के जन्म के दौरान, गर्भस्थ शिशु, जो कि एम्नियोटिक फ़्लूड में डूबा होता है और पोषण तथा ऑक्सीजन के लिए पूरी तरह गर्भनाल पर निर्भर होता है, एक ऐसे नवजात शिशु के रूप में बड़ा बदलाव करता है जो हवा में सांस लेता है और मुंह से आहार-पोषण प्राप्त करता है। बच्चे के जन्म के तुरंत बाद, डॉक्टर, दाई या नर्स सक्शन बल्ब से मुंह, नाक और गले से म्युकस और अन्य पदार्थों को धीरे से साफ करते हैं। तब नवजात शिशु सांस ले पाता है और इसके बाद उसे गर्भनाल से ऑक्सीजन प्राप्त नहीं करनी पड़ती। गर्भनाल पर दोनों तरफ दो क्लैम्प लगा दिए जाते हैं और फिर क्लैम्प्स के बीच में से गर्भनाल को काट दिया जाता है।
प्रसव के बाद, नवजात शिशु को आमतौर पर त्वचा से त्वचा के संपर्क के लिए माता-पिता के पेट या छाती पर सावधानीपूर्वक लिटाया जाना चाहिए या उन्हें (या किसी सहायक व्यक्ति को) पकड़ने के लिए कंबल में लपेटा जाना चाहिए। उस समय स्तनपान (छाती से दूध पिलाना) को शुरू किया जा सकता है।
कभी-कभी, जन्म के बाद नवजात शिशु को डॉक्टर या नर्स के विशेष ध्यान की आवश्यकता होती है। कभी-कभी, माँ को प्रसव और डिलीवरी की जटिलताएं भी हो सकती हैं जिनके लिए अतिरिक्त उपचार या मूल्यांकन की आवश्यकता होती है।
गर्भनाल को काटना
शिशु के जन्म के तत्काल बाद, गर्भनाल पर 2 क्लैंप लगा दिए जाते हैं और क्लैंप के बीच से नाल को काट दिया जाता है। जब गर्भनाल पूरी तरह से सूख जाती है तब गर्भनाल के सिरे पर लगे क्लैम्प को निकाला जा सकता है। स्टम्प को साफ़-सुथरा और सूखी हुई अवस्था मे रखना चाहिए। बचा हुआ भाग 1 या 2 सप्ताह में अपने आप गिर जाता है। |
डॉक्टर या दाई नवजात शिशु की स्पष्ट असामान्यताओं और संकट या परेशानियों से जुड़े लक्षणों की जांच करते हैं। बाद में पूरे शरीर की जांच की जाती है (खास तौर पर, जन्म के 24 घंटों के अंदर)। का इस्तेमाल करके नवजात शिशु की अच्छी तरह जांच करके, जन्म के 1 मिनट तथा 5 मिनट के बाद पूरी जानकारी रिकॉर्ड की जाती है। अपगर स्कोर का इस्तेमाल हृदय गति, सांस लेने के प्रयास, मांसपेशी की सुडौलता, सहज क्रियाओं, और रंग के लिए पॉइंट तय करने के लिए किया जाता है। 7 से 10 के कुल स्कोर को सामान्य, 4 से 6 को मध्यम तथा 0 से 3 को निम्न माना जाता है। कम अपगर स्कोर इस बात का संकेत है कि नवजात शिशु को कठिनाई हो रही है और उसे सांस लेने या रक्त प्रवाह से संबंधित अतिरिक्त मूल्यांकन या अतिरिक्त सहायता की आवश्यकता हो सकती है।
अपगर स्कोर
विशेषता | संक्षिप्ताक्षर* | स्कोर† | ||
|---|---|---|---|---|
0 | 1 | 2 | ||
त्वचा का रंग‡ | दिखावट | समस्त नीला, पीला | गुलाबी शरीर, हाथ और पैर नीले | समस्त गुलाबी |
हृदय दर | नाड़ी | नाड़ी न होना | प्रति मिनट 100 धड़कनों से कम | प्रति मिनट 100 धड़कनों से अधिक |
नाक के स्टिम्युलेशन पर रिफ़लेक्स कार्रवाई (इसे उंगली या कैथेटर से छूकर) | मुंह बनाना | स्टिम्युलेशन के संबंध में कोई प्रतिक्रिया न करना | मुंह बनाना | छींकना, खांसना |
मांसपेशी की टोन | गतिविधि | लंगड़ाहट, कोई गतिविधि नहीं | बाजुओं और टांगों को कुछ मुड़ा हुआ होना | सक्रिय गतिविधि |
सांस लेना | श्वसन | सांस नहीं ली जा रही | अनियमित, धीमी | अच्छे से रोता है |
* "अपगर" शब्द भी एक संक्षिप्ताक्षर है। अक्षर A, P, G, A और R इस कॉलम मे बड़े अक्षरों के अनुरूप हैं। | ||||
† प्रत्येक 5 विशेषताओं के लिए शिशु को 0 से 2 का स्कोर दिया जाता है। 5 मिनट पर, 7 से 10 के कुल स्कोर को सामान्य, 4 से 6 को मध्यम तथा 0 से 3 को निम्न माना जाता है। ‡ गहरे रंग की त्वचा वाले शिशुओं में, त्वचा के गुलाबी रंग के आधार पर आकलन ठीक से नहीं हो सकता, इसलिए डॉक्टर होंठों, मुंह और जीभ पर गुलाबी या नीले रंग की तलाश करेंगे। | ||||
जब नवजात शिशु की स्थिति स्थिर होती है, तो नर्सें वजन, लंबाई और सिर की परिधि मापती हैं (शिशुओं और बच्चों का शारीरिक विकास भी देखें)।
नवजात शिशु को गर्म रखना बेहद जरूरी है। जितनी जल्दी हो सके, नवजात शिशु को हल्के कपड़ों में लपेट दिया जाता है (स्वेडल), और उसके शरीर को ढ़क दिया जाता है, ताकि शरीर से ऊष्मा की हानि को रोका जा सके।
प्रसव के तुरंत बाद, माता-पिता को उनके शिशु को गोद में पकड़ने के लिए प्रोत्साहित किया जाता है। कुछ विशेषज्ञों का यह विश्वास है कि नवजात शिशु के साथ शुरुआत में ही शारीरिक संपर्क से गहरा रिश्ता विकसित करने में सहायता मिलती है। त्वचा से त्वचा का संपर्क तापमान नियंत्रण और ब्लड शुगर नियंत्रण में भी मदद करता है। हालांकि, कभी-कभी नवजात शिशु को चिकित्सकीय देखभाल की ज़रूरत होती है या किसी दूसरे कारण से माता-पिता के साथ संपर्क में देर की जाती है। माता-पिता अपने नवजात शिशु के साथ तब भी एक गहरा रिश्ता स्थापित कर सकते हैं, जहां पर वे पहले कुछ घंटे एक साथ नहीं बिताते हैं।
आमतौर पर, मां और नवजात शिशु एक साथ प्रसव कक्ष में स्वास्थ्य लाभ प्राप्त करते हैं। जो माताएँ स्तनपान करा रही हैं, वे प्रसव के बाद जितनी जल्दी हो सके अपने नवजात शिशु को अपने स्तन से लगाती हैं। स्तनपान करवाने से ऑक्सीटोसिन उत्प्रेरित होता है, यह एक ऐसा हार्मोन है जो माँ के गर्भाशय को ठीक होने में मदद करता है, रक्तस्राव को कम करता है, और दूध की आपूर्ति को भी बढ़ावा देता है। यदि किसी नवजात शिशु की देखभाल नर्सरी में की जाती है, तो उसे एक छोटे पालने में उसकी पीठ पर लिटाया जाता है और गर्म रखा जाता है।
जन्म के बाद, डॉक्टर या नर्स कुछ परीक्षण करते हैं और नवजात शिशु को कुछ उपचार देते हैं ताकि कुछ बीमारियों की जांच और रोकथाम की जा सके जिनमें निम्नलिखित शामिल हैं:
नियमित नवजात शिशु के स्क्रीनिंग परीक्षण किए जाते हैं।
एंटीबायोटिक जैसे एरिथ्रोमाइसिन, टेट्रासाइक्लिन, या सिल्वर नाईट्रेट, या कुछ देशों में प्रोविडोन आयोडाइन की छोटी मात्रा को आँखों में डाला जाता है, ताकि नवजात शिशु प्रसव के दौरान अगर हानिकारक जीवों के संपर्क में आया हो, तो उससे होने वाले संक्रमण की रोकथाम की जा सके।
हैपेटाइटिस B वैक्सीन का टीका सभी बच्चों के लिए अनुशंसित एक नियमित टीकाकरणों में से एक है। सभी नवजात शिशुओं, चाहे हैपेटाइटिस B से संक्रमित हों या नहीं, को अस्पताल से छुट्टी मिलने से पहले हैपेटाइटिस B के टीके की पहली खुराक दी जाती है।
चूंकि सभी बच्चों का जन्म विटामिन K के निम्न स्तरों के साथ होता है, इसलिए रक्तस्राव (नवजात शिशु का रक्तस्रावी रोग) की रोकथाम करने के लिए विटामिन K का एक इंजेक्शन दिया जाता है।
जन्म के लगभग 6 घंटों के बाद, नवजात शिशुओं को नहलाया जाता है। नर्स द्वारा सफेदी, ग्रीसयुक्त सामग्रियों की हटाने की कोशिश नहीं की जाती है (वर्नेक्स केसिओसा), जो नवजात शिशुओं की ज़्यादातर त्वचा को ढके रहता है, क्योंकि इस सामग्री से संक्रमण से सुरक्षा प्रदान करने में सहायता मिलती है।
