स्तनपान

मां और शिशु के लिए स्तनपान अच्छा होता है। मां का दूध

• शिशु को सर्वाधिक आसानी से पचाए जाने वाले और हजम किए जाने वाले स्रोत के रूप में आवश्यक पौष्टिक तत्व मिल जाते हैं

• इसमें एंटीबॉडीज़ और सफ़ेद रक्त कोशिकाएं होती हैं, जिनसे शिशु को संक्रमण से सुरक्षा प्राप्त होती है

मां के स्तनों से निकलने वाला पहला दूध एक पतला पीला फ़्लूड होता है, जिसे कोलोस्ट्रम कहा जाता है। कोलोस्ट्रम में खास तौर पर, कैलोरी, प्रोटीन, सफ़ेद रक्त कोशिकाओं तथा एंटीबॉडीज की भरपूर मात्रा पाई जाती है।

कोलोस्ट्रम के बाद मां के दूध में मल का सही pH और सामान्य आंत संबंधी बैक्टीरिया का उचित संतुलन बनाए रखा जाता है, इस प्रकार शिशु को जीवाणु के कारण होने वाले अतिसार से सुरक्षा मिलती रहती है। मां के दूध के सुरक्षात्मक गुणों के कारण, ऐसे शिशु जिनको फ़ॉर्मूला फ़ीडिंग कराई जाती है, उनकी तुलना में स्तनपान कराए गए शिशुओं में अनेक प्रकार के संक्रमण कम होते हैं। ऐसा लगता है कि स्तनपान कुछ क्रोनिक समस्याओं, जैसे एलर्जी, डायबिटीज़, मोटापा और क्रोन रोग, के विकसित होने से भी सुरक्षा प्रदान करता है। मां के दूध के साथ अधिक मिलता जुलता लगने तथा फ़ॉर्मूला दूध पीने वाले शिशुओं में, न्यूरोलॉजिक विकास को सबसे अच्छे तरीके से बढ़ावा देने के लिए ज़्यादातर वाणिज्यिक फ़ॉर्मूलों में अब कुछ खास वसा युक्त अम्ल (एराकिडोनिक एसिड [ARA] और डोकोसाहेक्साएनोइक एसिड [DHA]) अनुपूरक के रूप में शामिल किए जाते हैं।

स्तनपान करवाने से मां को बहुत अधिक लाभ मिलते हैं, जैसे

• माँ को अपने शिशु के साथ भावनात्मक जुड़ाव बनाने और उसके निकटता का अनुभव करने में मदद मिलती है

• प्रसव के बाद, वह अधिक शीघ्रता से स्वास्थ्य लाभ प्राप्त कर पाती है

• उसे कुछ दीर्घकालिक स्वास्थ्य लाभ मिलते हैं

स्तनपान कराने वाली माता के गर्भवती होने की संभावना भी स्तनपान के दौरान कम होती है, हालांकि यह गर्भनिरोध का विश्वसनीय तरीका नहीं है।

स्तनपान करवाने के दीर्घकालिक स्वास्थ्य लाभों में मोटापे, ऑस्टियोपोरोसिस, डिम्बग्रंथि का कैंसर, तथा कुछ स्तन कैंसरों के जोखिमों में कमी शामिल है।

यदि मां द्वारा स्वस्थ, विभिन्नता युक्त आहार का सेवन किया जाता है, तो सामान्य समय में पैदा होने वाले शिशु जिन्हें स्तनपान करवाया जाता है, उन्हें विटामिन D और कुछ फ़्लोराइड को छोड़ कर विटामिन और खनिज सप्लीमेंट की आवश्यकता नहीं पड़ती। ऐसे शिशु जिन्हें केवल माँ का दूध पिलाया जाता है, उनमें 2 महीने की आयु के बाद विटामिन D की कमी का जोखिम होता है, खासतौर पर यदि उनका जन्म सामान्य अवधि से पहले हुआ है या उनकी त्वचा का रंग गहरा है या जिन्हें सूरज की किरणों के संपर्क में आने का सीमित अवसर मिलता है (उदाहरण के लिए, ऐसे शिशु जो उत्तरी जलवायु में रहते हैं)। इन शिशुओं को 2 महीने की आयु के आरम्भ में विटामिन D सप्लीमेंट दिए जाते हैं। 6 महीने की आयु के बाद, ऐसे घरों में रहने वाले शिशु जहां पर पर्याप्त मात्रा में फ़्लोराइड उपलब्ध नहीं है, (अनुपूरक या प्राकृतिक) तो उन्हें फ़्लूराइड ड्राप्स दिए जाने चाहिए। माता-पिता, स्थानीय डेंटिस्ट या स्वास्थ्य विभाग से उनके यहां पर उपलब्ध पानी में फ़्लोराइड की मात्रा की जानकारी प्राप्त कर सकते हैं।

6 महीनों से कम आयु के शिशुओं को अतिरिक्त सादा पानी नहीं दिया जाना चाहिए। सादा पानी अनावश्यक होता है तथा इससे उनके रक्त में सोडियम की मात्रा बहुत कम हो सकती है (एक विकार जिसे हाइपोनेट्रिमिया) कहा जाता है।

स्तनपान शुरू करने के लिए, मां को बैठी हुई या फिर सीधे लेटी हुई अवस्था में सुविधाजनक, विश्रामदायक स्थिति में बैठ या लेट जाना चाहिए। दोनों स्तनों से दूध पिलाने के लिए, मां आसानी से एक साइड से दूसरी साइड बदल सकती है। शिशु मां के सामने होता है। मां अपने स्तन को अपने अंगूठे और तर्जनी उंगली से ऊपर तथा शेष उंगलियों से नीचे से स्तन को पकड़ कर, अपने चूचुक को शिशु के निचले होंठ पर रगड़ती है, जिससे शिशु के मुंह को खोलने को उत्प्रेरित किया जाता है (रूटिंग रिफ़्लेक्स) और वह स्तन को अपने मुंह में ले लेता है। जब मां अपने चूचुक और उसके आसपास के छोटे घेरे को मुंह में डाल देती है, तो वह सुनिश्चित करती है कि चूचुक को मध्य में रखा जाता है, जिससे चूचुक को सूजने से बचाए रखने में मदद मिलती है। शिशु को स्तनपान रोकने के लिए, मां शिशु के मुंह में उंगली डाल कर सक्शन को रोक देती है और आराम से शिशु की ठोड़ी को नीचे की तरफ दबाती है। चूचुकों में दुखन खराब पोजीशन की वजह से होती है और उपचार करने की तुलना में, उनकी रोकथाम करना आसान होता है।

स्तनपान करवाने के लिए शिशु की पोजीशन तय करना

मां, एक सुविधाजनक, विश्रामावस्था में बैठ या लेट जाती है। वह बैठ सकती है या लगभग सीधी लेट सकती है और वह शिशु को अलग-अलग तरह से पकड़ सकती है। मां को उस पोजीशन का पता लगाना चाहिए जिसमें वह और शिशु सहज महसूस करते हैं। वह विभिन्न पोजीशन्स को बदल सकती है। एक आम पोजीशन है कि शिशु को गोद में बैठाया जाए, ताकि शिशु मां के सामने हो, और एक दूसरे को पेट का स्पर्श मिलता रहे। जब शिशु बाएं स्तन से दूध पी रहा हो तो माँ अपने शिशु के सिर और गर्दन को अपने बाएं हाथ से सहारा देती है, और जब बच्चा दाएं स्तन से दूध पी रहा हो तो अपने दाएं हाथ से। शिशु को स्तन के स्तर तक लाया जाता है, न कि स्तन को शिशु तक ले जाया जाता है। मां और शिशु के लिए सहारा महत्वपूर्ण होता है। मां के पीठ के पीछे या उसकी बाजू के नीचे सिरहाने को रखा जा सकता है। मां द्वारा अपने पैरों को फुटस्टूल या कॉफी टेबल पर टिकाने से वह शिशु के ऊपर बहुत अधिक झुकने से बच सकती है। नीचे की तरफ झुकने से उसकी पीठ पर खिंचाव हो सकता है और पकड़ भी मज़बूत नहीं रहती है। ज़्यादा सहारे के लिए शिशु के नीचे एक सिरहाना या फ़ोल्ड किया हुआ कंबल रखा जा सकता है।

प्रारम्भ में, प्रत्येक स्तन से शिशु को अनेक मिनटों तक दूध पिलाना चाहिए। मां में होने वाले रिफ़्लेक्स को लेट-डाउन रिफ़्लेक्स कहा जाता है, जिससे दूध का उत्पादन होता है। दूध का उत्पादन पर्याप्त सकलिंग समय पर निर्भर करता है, इसलिए फ़ीडिंग का समय काफी लंबा होना चाहिए, ताकि दूध का उत्पादन पूरी तरह से संभव हो सके। पहले कुछ सप्ताहों के दौरान, हर फ़ीडिंग के दौरान शिशुओं को दोनों स्तनों से दूध पीने के लिए प्रोत्साहित किया जाना चाहिए। लेकिन, पहले स्तन के साथ दूध पीते-पीते कुछ शिशु सो जाते हैं। शिशु को डकार दिलवाने और दूसरे स्तन से दूध पिलाने से शिशु जागता रहता है। अगली फ़ीडिंग के दौरान, आखिरी बार इस्तेमाल किए गए स्तन का इस्तेमाल पहले किया जाना चाहिए।

पहले शिशु के लिए 72 से 96 घंटों के दौरान आमतौर पर, दूध का पूर्ण उत्पादन शुरू हो जाता है। उसके बाद होने वाले शिशुओं के लिए, दूध का उत्पादन जल्दी हो जाता है। स्तन में दूध के उत्पादन के लिए, पहले कुछ दिनों में फ़ीडिंग सत्रों के दौरान 6 घंटों से अधिक का समय नहीं होना चाहिए। घड़ी के हिसाब से नहीं, बल्कि मांग के अनुसार (मतलब शिशु की) फ़ीडिंग कराई जानी चाहिए। समान रूप से, शिशु की मांग को पूरा करने के लिए प्रत्येक स्तनपान स्तर की लंबाई में भी फेर बदल करने चाहिए। शिशुओं को मांग के अनुसार दूध पिलाया जाना चाहिए, जो खास तौर पर 24-घंटों की अवधि के दौरान 8 से 12 बार होता है, लेकिन इस दिशानिर्देश में बहुत अधिक अंतर देखे जाते हैं।

कामकाजी महिलाएं घर पर होने के दौरान, स्तनपान करवा सकती है और जब वे घर से बाहर होती हैं, तो शिशु बोतल के साथ मां से पम्प किया गया दूध पी सकते हैं। मां से पम्प करके प्राप्त किए गए दूध को तुरंत फ़्रिज में रख दिया जाना चाहिए, यदि इसका इस्तेमाल 2 दिनों के भीतर नहीं किया जाना है और इसे तत्काल फ़्रीज़ कर देना चाहिए, यदि इसका इस्तेमाल 2 दिन के बाद किया जाना है। फ़्रिज में रखे गए दूध का इस्तेमाल यदि 4 दिन के अंदर नहीं किया जाता है, तो इसे फ़ेंक दिया जाना चाहिए, क्योंकि बैक्टीरिया के कारण संदूषण का जोखिम अधिक हो सकता है। फ्रोज़न दूध को गर्म पानी में रख कर वापस तरल अवस्था में लाया जाना चाहिए। स्तन के दूध को माइक्रोवेव में गर्म नहीं किया जाना चाहिए, क्योंकि द्रव का असमान रूप से गर्म होना, शिशु को जला सकता है और दूध में मौजूद स्वास्थ्यवर्धक पोषक तत्वों और अन्य यौगिकों को भी संभावित रूप से नष्ट कर सकता है।

स्तनपान की वजह से होने वाली मुख्य संभावित जटिलता है

• अंडरफ़ीडिंग

स्तनपान करने वाले ज़्यादातर शिशुओं को पर्याप्त मात्रा में दूध मिल जाता है। हालांकि, माताओं को प्रसव के 3 से 5 दिनों के भीतर शिशु को डॉक्टर के पास ले जाना चाहिए, ताकि डॉक्टर उनसे यह चर्चा कर सकें कि स्तनपान कैसा चल रहा है, शिशु का वजन माप सकें, और किसी भी प्रश्न का उत्तर दे सकें। यदि शिशु को 24 घंटों के अंदर ही अस्पताल से छुट्टी दे दी गई थी या वह उचित फीडिंग नहीं ले रहा है, या माता-पिता की कोई खास चिंता है, तो डॉक्टर को उसे जल्दी देखने की ज़रूरत हो सकती है।

डॉक्टर फ़ीडिंग की बारम्बारता, मूत्र और मल डायपरों की संख्या, तथा वज़न में बढ़ोतरी का इस्तेमाल, यह बताने के लिए करते हैं कि क्या दूध का पर्याप्त उत्पादन हो रहा है। माता-पिता डायपरों की गिनती करके, अनुमान लगा सकते हैं कि क्या उनके शिशु को पर्याप्त दूध मिल रहा है। 5 दिन की आयु तक, एक दिन में 6 डायपर्स से कम डायपर्स का गीला होना और/या एक दिन में 4 बार मल त्याग से कम मल त्याग का अर्थ है कि शिशु को पर्याप्त दूध नहीं मिल पा रहा है। जो शिशु भूखे होते हैं और हर 1 या 2 घंटे में दूध पीते हैं, लेकिन उनकी उम्र और आकार के हिसाब से उनका वजन उचित रूप से नहीं बढ़ता है, तो उन्हें संभवतः पर्याप्त मात्रा में दूध नहीं मिल रहा होता है। ऐसे शिशु जिन्हें पर्याप्त दूध नहीं मिलता है, वे निर्जलीकृत हो सकते हैं और उनमें हाइपरबिलीरुबिनेमिया विकसित हो सकता है। ऐसे शिशु जो छोटे हैं या जिनका जन्म समय से पहले हुआ है या जिनकी मां बीमार है या उनके प्रसव में कठिनाई हुई थी, या जिनको सर्जरी की ज़रूरत पड़ी थी, उनको अंडरफ़ीडिंग का जोखिम होता है।

प्रमाणित स्तनपान सलाहकार के पास जल्द भेजे जाने से, स्तनपान से संबंधित ऐसी कई समस्याओं में मदद मिल सकती है, जिनका समाधान माँ और शिशु के डॉक्टर या अन्य स्वास्थ्य देखभाल चिकित्सकों की मदद से आसानी से नहीं हो पाता, और यह भी पाया गया है कि इससे स्तनपान बंद कर देने का जोखिम कम हो जाता है।

अगर शिशु को गैलैक्टोसीमिया नामक एक विरला रोग हो, तो स्तनपान से बचना चाहिए। यह स्थिति, स्तन के दूध में पाई जाने वाली एक प्रकार की शुगर को पचाना, शिशु के लिए असंभव बना देती है और अगर इलाज न किया जाए, तो जीवन के पहले सप्ताह के भीतर उल्टी और सुस्ती जैसे लक्षणों से लेकर, विकास में देरी, किडनी फ़ेल होना और सेप्सिस जैसी ज़्यादा गंभीर जटिलताओं का कारण बन सकती है।

महिलाओं को किसी डॉक्टर से सलाह लेनी चाहिए, अगर उन्हें कुछ ऐसे खास संक्रमण हों, जो स्तन के दूध के ज़रिए शिशु में फैल सकते हों, जिनमें HIV, मानव T-कोशिका लिम्फ़ोट्रॉपिक वायरस (HTLV), ब्रुसेलोसिस, इबोला, सक्रिय ट्यूबरक्लोसिस, चिकनपॉक्स, स्तन या छाती पर हर्पीज़ के घाव, या साइटोमेगालोवायरस (CMV) (समय से पहले जन्मे शिशुओं के लिए) शामिल हैं। उन्हें अपने शिशु को स्तनपान कराने की बजाय फ़ॉर्मूला-दूध पिलाने की सलाह दी जा सकती है। अगर माँ संक्रामक है, तो जिस अवधि में रोग शिशु तक फैल सकता है, उस दौरान उसे शिशु से अलग रखा जा सकता है, लेकिन (स्थिति के अनुसार) उसे दूध निकालने की अनुमति दी जा सकती है और किसी अन्य व्यक्ति द्वारा वह दूध शिशु को पिलाया जा सकता है।

उन माताओं के लिए स्तनपान कराने की सिफ़ारिश नहीं की जाती, जो हेरोइन या अन्य अवैध ओपिओइड्स, कोकीन या फ़ेनसाइक्लिडिन (PCP) जैसे अवैध दवा का उपयोग कर रही हैं, क्योंकि ये शिशु के विकास को नुकसान पहुँचा सकते हैं। हालांकि, जिन माताओं को ओपिओइड उपयोग विकार है, वे अगर उपचार प्रोग्राम में हों और प्रिस्क्राइब की गई मेथाडोन या ब्यूप्रेनॉर्फ़ीन जैसी दवाइयाँ ले रही हों, तो उन्हें अक्सर स्तनपान के लिए प्रोत्साहित किया जाता है, क्योंकि इससे शिशु में, नशा छोड़ने के लक्षण कम करने में मदद मिल सकती है।

स्तनपान कराने की वजह से होने वाली सामान्य जटिलताओं में घाव वाले या फटे हुए निप्पलों की वजह से स्तन में दर्द, स्तनों में बहुत ज़्यादा दूध भर जाना, दूध की नलिकाओं का बंद हो जाना, या मैस्टाइटिस, और चिंता शामिल हैं।

घाव या दरार वाले निप्पल के लिए, स्तनपान सलाहकार, बाल रोग चिकित्सक या अन्य स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर, यह सुनिश्चित करने में माँ की मदद कर सकते हैं कि स्तनपान के दौरान शिशु अच्छी स्थिति में हो। कभी-कभी शिशु, स्तन पर मुँह से पकड़ बनाते समय अपने होंठ को अंदर की ओर मोड़ लेता है, जिससे उसके मुँह और एरिओला के बीच सही और सहज जुड़ाव में बाधा आती है। निप्पल, जो आमतौर पर चूसे जाने की प्रक्रिया के केंद्र में मुक्त रहता है, शिशु के होंठ के साथ अंदर खिंच जाता है और सीधे चूसा जाता है। इससे निप्पल में परेशानी होती है और इसकी वजह से असुविधा या दर्द हो सकता है। स्तन के दूध को निप्पल या एरिओला पर सूखने देना या उस स्थान पर लैनोलिन लगाना फ़ायदेमंद हो सकता है। अगर ये उपाय काम न आएँ, तो डॉक्टर, स्तनपान कराने वाली माँ की जाँच करते हैं, ताकि यह पता लगाया जा सके कि कहीं उसे त्वचा संबंधी विकार, जैसे एक्ज़िमा या सोरियसिस और संक्रमण, जैसे कि कैंडिडा, हर्पीज़ सिंपलेक्स, या हर्पीज़ ज़ॉस्टर तो नहीं है। शिशु में भी एंकिलोग्लोसिया का आकलन करने की ज़रूरत हो सकती है, जो कि एक ऐसी स्थिति है, जिसमें जीभ की गतिविधि का दायरा सीमित हो जाता है, जिससे दूध पीने में रुकावट आती है।

स्तन अतिपूरण स्तनों से दर्द के साथ दूध की ओवरफ़िलिंग होती है। इंगॉर्जमेंट अक्सर दूध बनने (स्तनपान) के शुरुआती कुछ दिनों के दौरान होता है। लक्षणों में राहत के लिए, स्तन का उभार देखें।

दूध नलिकाओं के बंद होने की समस्या, तब होती है, जब नियमित तौर पर दूध पूरी तरह से स्तनों से बाहर नहीं निकलता है। इससे स्तनपान कराने वाली महिलाओं के स्तनों में हल्के दर्द वाली गाँठें बन जाती हैं, जिन्हें छूकर महसूस किया जा सकता है। नलिका को खोलने के लिए, हमेशा स्तनपान कराते रहना सबसे अच्छा तरीका है। हालांकि, प्रभावित साइड से दूध पिलाने पर दर्द हो सकता है, लेकिन स्तन को पूरी तरह से खाली करने के लिए बार-बार स्तनपान कराना आवश्यक होता है। स्तनपान कराने से पहले, प्रभावित हिस्से पर वार्म कम्प्रेशन्स तथा मालिश करने से फ़ायदा मिल सकता है। स्तनपान करवाने के दौरान, शिशु की पोजीशन के आधार पर स्तन के विभिन्न हिस्सों में से बेहतर रूप से दूध बाहर आ जाता है, इसलिए महिलाएं भी अपने स्तनपान की पोजीशन में फेर-बदल कर सकती हैं। सहारा देने वाली नर्सिंग ब्रा उपयोगी होती है, क्योंकि अंडरवायर या बहुत कसी हुई पट्टियों वाली सामान्य ब्रा, दूध की नलिकाओं पर दबाव डाल सकती हैं।

मैस्टाइटिस, स्तन का एक ऐसा संक्रमण है, जो स्तनपान कराने वाली महिलाओं में हो सकता है, खास तौर पर अगर दूध बहुत ज़्यादा आ रहा हो, शिशु को स्तन पर मुँह से सही ढंग से पकड़ बनाने में कठिनाई हो, या दूध पिलाने (या दूध निकालने) के सत्र छूट जाएँ। अक्सर, मैस्टाइटिस विकसित होने से पहले, इंगॉर्जमेंट होना या दूध की डक्ट में रुकावट होने की स्थिति होती है। फटे हुए निप्पल के ज़रिए बैक्टीरिया स्तन में प्रवेश कर सकते हैं और संक्रमण पैदा कर सकते हैं। संक्रमित हिस्सा कोमल, गर्म तथा लाल हो जाता है, और महिला को बुखार, ठंड लगना या फ्लू-जैसी खुजली हो सकती है। महिलाओं को इन लक्षणों की जानकारी किसी स्वास्थ्य देखभाल पेशेवर को देनी चाहिए, ताकि निदान और इलाज जल्द हो सके और गंभीर संक्रमण से बचा जा सके। ऐसी महिलाएं जिनके लक्षण गंभीर हैं या जिनके लक्षण 12 से 24 घंटों में दूर नहीं होते हैं, उन्हें स्तनपान करने वाले शिशुओं के लिए सुरक्षित एंटीबायोटिक्स दी जाती हैं। यदि दर्द बहुत अधिक हो रहा है, तो राहत के लिए महिलाएं एसीटामिनोफ़ेन ले सकती हैं। महिलाओं को उपचार के दौरान स्तनपान जारी रखना चाहिए।

प्रसवोत्तर चिंता या डिप्रेशन, स्तनपान से जुड़ी कठिनाइयों की वजह भी बन सकता है और उनका परिणाम भी हो सकता है, जिसमें शिशु को सही ढंग से पकड़े रखने में कठिनाई, शिशु को स्तन से सही प्रकार से स्तनपान कराने में कठिनाई, थकान, यह समझने में कठिनाई कि शिशु को पर्याप्त दूध मिल रहा है या नहीं, और प्रसव के बाद होने वाले अन्य शारीरिक बदलाव शामिल हैं। ये कारक और भावनाएं सर्वाधिक आम कारण हैं, जिनकी वजह से माताएं स्तनपान को रोक देती हैं। माताएं अपने बाल रोग चिकित्सक या स्तनपान विशेषज्ञ से परामर्श कर सकती हैं, ताकि वे अपनी भावनाओं पर चर्चा कर सकें और संभावित रूप से जल्दबाजी में स्तनपान को न रोकें।

(प्रसव के बाद की [प्रसवोत्तर] अवधि का विवरण भी देखें।)

जो माताएँ स्तनपान करा रही हैं, उन्हें गैर-ज़रूरी दवाइयाँ लेने से बचना चाहिए। जब दवाइ लेना ज़रूरी हो, तो माताओं को कुछ खास दवाइयों से बचना चाहिए और सिर्फ़ उन्हीं दवाओं का सेवन करना चाहिए, जिन्हें सुरक्षित माना जाता है (गर्भावस्था के दौरान दवाइयों का उपयोग, और माँ से शिशु तक तथ्य पत्रक देखें, जो कई आम दवाइयों और स्तनपान के दौरान उनके प्रभावों के बारे में रोगी-उन्मुख तथ्य पत्रक प्रदान करते हैं)।

स्तनपान कब रोकना चाहिए (शिशु का दूध छुड़ाना), यह ज़रूरतों और माता और शिशु की इच्छाओं पर निर्भर करता है। ठोस आहार शुरू करने के बाद, कई सप्ताहों या महीनों में धीरे-धीरे स्तनपान छुड़ाना सबसे आम तरीका है। कुछ माताएं और शिशु अचानक ही बिना किसी समस्याओं के स्तनपान रोक देते हैं, लेकिन कई अन्य माताएं 18 से 24 महीनों या अधिक लंबी अवधि के लिए 1 या 2 बार स्तनपान जारी रखती हैं।

शुरुआत में माताएँ प्रतिदिन 1 से 3 बार के स्तनपान सत्रों की जगह पानी, पतला किया हुआ फलों का रस (6 महीने से कम उम्र के शिशुओं का स्तनपान छुड़ाते समय पानी या फलों का रस नहीं देना चाहिए), निकाला हुआ स्तन का दूध, फ़ॉर्मूला दूध, या अगर शिशु 12 महीने से ज़्यादा उम्र का है, तो पूर्ण वसा वाला दूध, बोतल या कप से देना शुरू करती हैं। कप से पीना सीखना विकास अवस्था में एक महत्वपूर्ण मील का पत्थर होता है, और 10 महीने की आयु तक कप के साथ वीनिंग को पूरा किया जा सकता है। ऐसे शिशु जिन्हें बोतल की बजाए, सिपी कप के साथ वीनिंग करवाई जाती है, वे बोतल से कप के लिए दूसरी वीनिंग प्रक्रिया से नहीं गुज़रते हैं।

खास तौर पर, भोजन के समय को ध्यान में रखते हुए, कुछ फ़ीडिंग्स की जगह, ठोस आहार दिया जाना चाहिए। इसके बाद माताएँ धीरे-धीरे ज़्यादा से ज़्यादा स्तनपान सत्रों की जगह अन्य आहार देने लगती हैं, हालांकि कई बच्चे 18 से 24 महीने या उससे ज़्यादा उम्र तक प्रतिदिन 1 या 2 बार स्तनपान करना जारी रखते हैं। जब स्तनपान लंबे समय तक जारी रखा जाता है, तो बच्चे को ठोस आहार देना और कप से पिलाना भी जारी रखना चाहिए।